Хав'єр Товар | БЛОГ Четвер 07.11.2019
Експерти блогу "Здоров'я та профілактика" у своєму новому дописі аналізують, як, коли і за яких обставин слід оперувати випадки жовчнокам'яної хвороби, медичний інцидент, який називається жовчнокам'яною хворобою, і зачіпає 10 відсотків у Європі дорослого населення
Холелітіаз або камені в жовчному міхурі, відомі як "камені в жовчному міхурі", як правило, виникають внаслідок випадіння та кристалізації жовчних солей у жовчному міхурі. За підрахунками, в Європі У 10% дорослого населення є жовчнокам'яна хвороба.
За даними Іспанської асоціації гастроентерологів, це дуже поширене захворювання. Насправді, виділяється, що це у 3 рази частіше серед жінок у дітородному віці, ніж у чоловіків. Крім того, загалом поширеність у жінок удвічі більша серед чоловіків .
Однак ця наукова організація підкреслює, що у більшості пацієнтів (60-80%) жовчнокам'яна хвороба протікає безсимптомно і діагностується випадково, коли УЗД показано з інших причин.
" середньорічний ризик розвитку симптомів становить 2% а щорічна частота ускладнень та раку жовчного міхура становить 0,3% та 0,02% відповідно. З цієї причини не обов’язково проводити профілактичну холецистектомію у всіх пацієнтів, хоча завжди є винятки », - каже він.
Таким чином, наявність каменів у жовчному міхурі можна виявити випадково у пацієнтів, які не мають жодних абдомінальних симптомів, або які мають симптоми, які не трактуються як такі, що викликані літіазом. "Діагноз ставлять з приводу звичайного УЗД для пошуку інших захворювань живота або, іноді, пальпацією жовчного міхура під час операції", - уточнює д-р Хуан П. Марін Калахорано, фахівець із загальної хірургії лікарні Quirónsalud Сарагоса.
«Передбачається, що 70% випадків реагують на фактори навколишнього середовища, і a 30% мають генетичний компонент”, Вказує Іспанська асоціація гастроентерологів, яка серед інших факторів ризику, пов’язаних з появою жовчнокам’яної хвороби, вказує: бути жінкою, багатоплідна вагітність, прийом оральних контрацептивів, ожиріння, швидка втрата ваги, підвищений рівень плазми в крові тригліцеридів, дієта, багата тваринами жир, діабет, генетичні фактори, тривале голодування, загальне парентеральне харчування, цироз, біліарні стриктури, вроджені кісти або хронічний панкреатит.
"Холелітіаз зазвичай пов'язаний з деякими харчовими звичками, але насправді ми лікуємо пацієнтів різними дієтами, а запобігання або розчинення каменів у жовчному міхурі не є ефективним", - пояснює д-р Хуан П. Марін Калахорано.
Крім того, він зазначає, що коли симптомів взагалі немає, то хірургічне втручання не є абсолютно необхідним у пацієнтів з безсимптомними каменями в жовчному міхурі і навіть у пацієнтів з епізодом неускладненого болю в каменях.
«Незважаючи на це, якщо пацієнт протікає безсимптомно, єдиної думки щодо того, як діяти, немає, і для цього ми проведемо індивідуальну оцінку. В основному, якщо пацієнт не має ризику анестезії, операція буде призначена заздалегідь і проведена лапароскопічна холецистектомія. Таким чином, ми уникаємо проблем пізніше, беручи до уваги, що чим молодший пацієнт, тим більша ймовірність захворіти коліками жовчного міхура, оскільки цей хворий жовчний міхур функціонуватиме ще роки », - каже доктор Марін.
Щодо операції з видалення жовчного міхура (лапароскопічна холецистектомія), цей експерт підтверджує, що це малоінвазивний (лапароскопічний), дуже поширений і дуже добре переноситься.
Консервативні методи лікування, такі як модифікація дієти, як правило, не перешкоджають поверненню каменів у жовчному міхурі. На сьогоднішній день вивчено різні препарати для розчинення каменів, але вони не були ефективними. Холецистектомія є єдиний спосіб профілактики та лікування симптомів жовчнокам’яної хвороби, жовчний міхур хворий, і його потрібно видалити, оскільки він має схильність до утворення каменів », - підкреслює хірург.
Що таке холецистектомія?
За словами спеціаліста лікарні Quirónsalud Сарагоса, це проста операція, яка зазвичай виконується за допомогою лапароскопії (99% випадків), з невеликими розрізами і з незначними наслідками для пацієнта.
Для цього потрібен загальний наркоз, операція зазвичай займає менше години, а після нього пацієнт встає і їсть того самого дня після втручання, а наступного дня іде додому.
«У більшості людей після холецистектомії немає проблем з травленням. Жовчний міхур не є необхідним для здорового травлення. Іноді у деяких людей може бути рідкий стілець після процедури, який зазвичай з часом зникає », - каже хірург.
Звичайно, підкреслюється, що люди, які перенесли лапароскопічну холецистектомію, можуть ходити і вести нормальний спосіб життя з першого дня, не докладаючи зусиль, щоб повернутися до звичної діяльності приблизно через 15 днів-1 місяць.