Сор в ротовій порожнині у немовляти
Під soor ми маємо на увазі захворювання, спричинене дріжджами candida albicans. Термін соор відноситься до грибкових захворювань слизових оболонок, напр. в ротовій порожнині, стравоході або піхві (вагінальний мікоз). Коли загалом маються на увазі грибкові захворювання, це мікози. Якщо в принципі маються на увазі грибкові захворювання, які викликані дріжджами роду Candida, це називається кандидозом.
Переважна більшість грибів є умовно-патогенними мікроорганізмами. Під цим ми маємо на увазі збудників хвороб, які викликають захворювання лише за певних умов. Ці особливі умови включають усі стани, що викликають знижений стан імунітету організму, такі як рак, СНІД, цукровий діабет, хіміотерапія або препарати, що пригнічують імунну систему. Вже Гіппократ (народився близько 460 р. До н. Е., Помер близько 370 р. До н. Е.) Спостерігав зміни слизової оболонки порожнини рота у людей із поганим загальним станом.
Збудник захворювання
Збудником Candida albicans є дріжджі і належить до роду Candida, до якого ок. 150 різних видів. Близько 80% всього кандидозу у людини обумовлено Candida albicans. Candida albicans зустрічається не тільки у людини, але й у інших теплокровних тварин. У той же час, людина є головним господарем кандидози альбіканс.
Candida albicans названа на честь білуватих колоній, які дріжджі утворюють на поживних грунтах. Клітини Candida albicans круглі, яйцеподібні або довгасті, розміром 4-8 мкм. Розмноження відбувається брунькуванням. Це означає, що з материнської клітини виростає маленька дочірня клітина. За певних умов ці окуліруючі клітини можуть розтягуватися в довжину і потім називатися псевдоміцелієм. Їх можна довести в нативному препараті, тобто без фарбування, або після простого фарбування під мікроскопом.
Шлях поширення хвороби
У багатьох людей Candida albicans міститься в незначних кількостях у нормальній шкірі та слизовій флорі, не викликаючи симптомів захворювання. Порушення захисних сил організму може розвинути інфекцію внаслідок нормальної колонізації шляхом сильного розмноження агента. Оскільки дріжджі вже були в організмі раніше, ми говоримо про ендогенну інфекцію. Однак також може статися екзогенна інфекція, в цьому випадку дріжджі потрапляють в організм або передається зовні контактною інфекцією (контактна інфекція, торкаючись зараженої людини або забрудненого предмета).
Порушення захисних сил організму можуть мати різні причини. Це може бути наслідком захворювання, наприклад рак, СНІД, алкоголізм або цукровий діабет. Він може складатися з гормональних змін, таких як під час вагітності. Однак найпоширенішою причиною порушення захисних сил організму є медикаментозна терапія. Вона включає напр. тривала антибіотикотерапія, яка порушує баланс між бактеріями та грибками в кишечнику та призводить до зростання грибків. Однак препарати, що безпосередньо послаблюють імунітет, мають велике значення, такі як кортикостероїди, імунодепресанти або хіміотерапевтичні засоби для боротьби з раком.
Симптоми
Candida albicans належить до факультативно патогенних мікробів. Викликане нею захворювання може виявлятися локально меженим на шкірі або слизових оболонках, тоді ми говоримо про слизово-шкірному кандидозі або коротко про сорі. Однак це також може призвести до нападів на внутрішні органи. Це називається системним кандидозом.
Слизово-шкірний кандидоз/соор
Коли слизова інфікована Candida albicans, на слизовій є білувато-жовтий наліт. Це покриття можна видалити, а область згодом може легко кровоточити. Соор слизової оболонки порожнини рота, а також стравоходу викликає біль під час їжі та ковтання, а також часто печіння за грудиною. Діарея викликає діарею, здуття живота або відчуття ситості. Зараження піхви сором проявляється сильним свербінням, а також печінням та посиленням виділень із піхви. Шкірні інфекції Candida albicans призводять до почервоніння шкіри, а також свербіння і виникають головним чином у шкірних складках.
Подальше погіршення захисних сил організму, відповідно. при недостатньому лікуванні грибок може поширюватися далі, він може проникати в глибші шари тканин і налагоджувати зв’язок із системою крові. Ми можемо заразити інфіковані шприци безпосередньо в кров наркоманів або пацієнтів із тривалими внутрішньовенними катетерами.
Результатом є поширення патогенних мікроорганізмів в організмі, що може призвести до запалення легенів, нирок, сітківки ока, очей, мозку, а також клапанів серця. Особливо побоюються сепсису кандидозу. У ній збудники постійно або періодично присутні в крові і заливають весь організм. Тоді ми також говоримо про «зараження крові». Пацієнти важко хворіють і мають високу температуру.
Хвороби кандиди
Кандидоз слизової оболонки піхви
Це трапляється з частотою до 20% у жінок, особливо дітородного віку, з діабетом або під час вагітності. Хвороба характеризується почервонінням і набряком слизової піхви. Крім того, він покритий брудно-білим покриттям, яке можна видалити, а потім показати запалену основу. Болісний свербіж та білуваті, пухкі виділення приходять із хворобою. Нещодавно безрецептурні креми проти грибкових захворювань ускладнили медичну діагностику після лікування. Це настільки важливо, оскільки запалення зовнішніх та внутрішніх статевих органів жінки може бути спричинене багатьма іншими агентами. Детальніше про вагінальну грибкову інфекцію читайте тут.
Кандидозний баланіт або баланопостит
У першому випадку заражений лише жолудь, у другому додатково крайня плоть. Часто його отримують під час статевого акту і підтримується фімозом (звуження крайньої плоті) або відсутністю особистої гігієни. Розрізняють червонуваті папули та гнійнички.
Інфекції шкірних складок (наприклад, пахви, область анального відділу, стегна), інвазія слизової оболонки ротової порожнини та слизових оболонок глотки та стравоходу також важливі. Важким ускладненням, що загрожує життю, є системний напад. Тому пацієнти зі слабкою імунною системою, такі як напр. люди, інфіковані ВІЛ. З кров’ю мікроби можуть бути введені шляхом. i. в легені, ендокард (внутрішній шар серцевої стінки), нирки та ЦНС.
Діагностика
При підозрі на кандидоз із підозри на шкіру або слизову знімають поверхневий мазок. Інвазивний ріст грибів, тобто проникнення в глибші шари тканини, можна продемонструвати лише за допомогою зразка тканини і вимагає відбору з відповідного органу або. тканини. Зараження нирок або кишечника демонструється при дослідженні зразків сечі та стільця, які слід якомога охолоджувати для запобігання росту грибків. Якщо є підозра на сепсис, тобто наявність патогенних мікроорганізмів у крові, посіви крові встановлюють протягом декількох днів поспіль. Ендоскопія очного фону може показати типові зміни на сітківці, «відкладення вати».
Терапія
Протигрибкові засоби, тобто препарати, ефективні проти грибків, використовуються для лікування грибкових захворювань. Ністатин, натаміцин, амфотерицин В, кетонконазол, флуконазол та флуцитозин ефективні проти грибків Candida. Форма, в якій застосовуються наркотики, визначається формою нападу.
Слизово-шкірний кандидоз/соор
Локально обмежені захворювання також лікуються лише локально, у разі шкірних захворювань у вигляді мазей, у разі зараження слизової оболонки порожнини рота ополіскувачами для рота або у разі вагінальних інфекцій вагінальними супозиторіями. Тут рекомендується використання ністатину або амфотерицину В. Оскільки обидва препарати застосовуються навіть після перорального прийому, напр. як сік, в шлунково-кишковому тракті не всмоктуються, тому вони надходять у кров, ці препарати також можуть лікувати кишкову інвазію щавлю.
У разі непереносимості ністатину також можна застосовувати клотримазол або міконазол, що ефективно не тільки проти грибків Candida.
Під час системного кандидозу грибки вже поширилися в організмі. Таким чином, локально обмеженого лікування вже недостатньо. У цьому випадку ліки слід вводити таким чином, щоб вони потрапляли до всіх тканин організму або у вигляді таблеток, або у вигляді інфузій безпосередньо в кров. Амфотерицин В, флуцитозин, кетоконазол або флуконазол в основному використовуються в системній терапії. У разі непереносимості тут також можна застосовувати клотримазол або міконазол.
Смертність
Кандидоз часто смертельний. Надзвичайно страшним є запалення клапанів серця, кандидозний ендокардит, летальність якого, незважаючи на інтенсивну терапію, досі досягає 50%.
Профілактика
У хворих з важкими захворюваннями респ. Терапії, які пошкоджують імунну систему при її функціонуванні, повинні з великою обережністю ставитися до можливих грибкових захворювань. У поодинокому випадку слід визначити, чи слід розпочинати цілеспрямовану протигрибкову терапію, навіть якщо є дані про Candida albicans, навіть без труднощів. Оскільки candida albicans - це нормальна флора для багатьох людей, це рішення не завжди є простим.
Прогноз
Поверхнева інвазія добре піддається лікуванню. Однак, рідкісною системною атакою, навпаки, часто важко керувати через додаткове основне захворювання і часто закінчується смертельно. Грибкові інфекції схильні до рецидивів, це означає, що вони можуть повторюватися. Тому лікування захворювань, що сприяють розвитку грибкових інфекцій, таких як напр. точне ставлення хворих на цукровий діабет.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.
