Будь ласка, використовуйте браузер Google Chrome, щоб відкрити курси

Резюме

УФ-спектр

Ультрафіолетове випромінювання (УФР) є частиною спектру невидимого світла - воно знаходиться в діапазоні від 100 нм до 400 нм - і поділяється на три групи залежно від біологічних ефектів, які воно може спричинити: UVA, UVB та UVC 1

різні

Види УФ-випромінювання

Для того, щоб зрозуміти шкоду, яку УФ-випромінювання може завдати очам, корисно співвідносити типи випромінювання з різними типами пошкоджень, які вона може спричинити, та спостерігати за ефектом УФ на клітинному та очному рівнях.

  • UVA відповідає за засмагу та старіння шкіри.
  • UVA-промені мають довжину хвилі від 315 нм до 400 нм. два
  • 95% ультрафіолетової сонячної енергії, що досягає екватора, становить UVA. два
  • Показано, що UVA погіршує пошкодження очей UVB. 3
  • UVB пошкоджує ДНК і викликає пошкодження тканин і сонячні опіки.
  • УФ-промені мають довжину хвилі від 280 нм до 315 нм
  • UVB представляє 5% сонячної УФ енергії, яка досягає екватора 2
  • UVB набагато біологічно активніший, ніж UVA 4
  • UVC є найбільш токсичною смугою частот, але більша частина цього випромінювання поглинається атмосферою.
  • УФЧ-промені мають довжину хвилі від 100 нм до 280 нм. два
  • UVC є бактерицидним.

УФ: джерела, ризики та те, як можуть допомогти контактні лінзи

Чи повинні ми консультувати наших пацієнтів щодо необхідності захисту очей?

Професор Джеймс Вольфсон переглядає останні дані, які допомагають нам зрозуміти необхідність підвищення обізнаності наших пацієнтів про вплив окулярів ультрафіолетовим світлом та консультувати їх щодо методів захисту.

УФ-випромінювання і око.

Карен Уолш розглядає патології очей, спричинені УФ, проблеми забезпечення належного захисту очей та роль м’яких контактних лінз із фільтруванням ультрафіолетом.

1. Парріш Дж. А., Андерсон Р. Р., Урбах Ф. та ін. УФ-А: Біологічні ефекти ультрафіолетового випромінювання з акцентом на реакції людини на довгохвильовий ультрафіолет. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Plenum Press; 1978: глава 1.

2. Ультрафіолетове (УФ) випромінювання, широкий спектр та UVA, UVB та UVC. Оновлено 25 травня 2005 р. Доступ 5 грудня 2007 р.

3. Sheedy J, Edlich RF. Ультрафіолетове опромінення очей: проблема та рішення. J Довгострокові імплантати Eff Med. 2004; 14 (1): 67–71.

4. Фішман Г.А. Очна фототоксичність: рекомендації щодо вибору сонцезахисних окулярів. Surv Ophthalmol. 1986: 31: 119–24.

Пошкодження клітин

Як променева УФ-енергія пошкоджує клітини та тканини?

УФ-пошкодження

Енергія УФ-випромінювання легко поглинається нуклеїновими кислотами, білками, ліпідами та іншими молекулами всередині клітин. 1 Більша частина цієї енергії розсіюється, але решта може структурно змінювати молекули. У свою чергу, пошкоджена молекула може реагувати з іншими молекулами всередині клітини. 2 Деякі специфічні клітинні наслідки впливу УФ, які були задокументовані, включають 3-4 точкові мутації ДНК, денатурацію білка та загибель клітин. 3,6,7

1. Молхо-Пессах В., Лотем М. Ультрафіолетове випромінювання та шкірний канцерогенез. Curr Probl Dermatol. 2007; 35: 14–27.
2. Тейлор HR. Ультрафіолетове випромінювання та око: епідеміологічне дослідження. Tr Am Ophth Soc. 1989; 87: 802–53.
3. Rünger TM. Як різні довжини хвиль ультрафіолетового спектру сприяють канцерогенезу шкіри: роль реакцій клітинних пошкоджень. J Invest Dermatol. 2007; 127 (9): 2236-44.
4. Аллан Дж. Ультрафіолетове випромінювання: як воно впливає на життя на землі. Опубліковано 6 вересня 2001 р. Доступ 5 грудня 2007 р.
5. Мутації: що це, їх причини та наслідки - огляд. Оновлено 27 листопада 2007 р. Доступ 6 грудня 2007 р.
6. Бернебург М, Гаттерманн Н, Стеге Н, Греве М, Фогельсанг К, Рузіка Т та ін. J. Хронічно опромінена ультрафіолетом шкіра людини демонструє більш високу частоту мутацій мітохондріальної ДНК у порівнянні з неекспонованою шкірою та гемопоетичною системою. Photochem Photobiol. 1997; 66 (2): 271-5.
7. Апоптоз. Опубліковано 30 листопада 2007 р. Доступ 6 грудня 2007 р.

Пошкодження очей

Шкода від УФ-випромінювання накопичувальний і постійний. Це може впливати на рогівку, кришталик, райдужку, сітківку та супутні тканини кон’юнктиви та епітелію. Пошкодження зафіксовано у чотирьох основних структурах: кон’юнктиві, рогівці, кришталику та сітківці. 1

Кон’юнктива

Кон’юнктива легко пошкоджується УФ-випромінюванням. УФ-випромінювання активує складний ряд окисних реакцій та різні шляхи загибелі клітин. два

Рогівка

Вразливі як епітелій, так і ендотелій (який не може регенерувати). Підвищена експозиція ультрафіолетових променів завдає значної шкоди механізму антиоксидантного захисту рогівки, що призводить до пошкодження рогівки та інших очних структур. 3

Значна кількість УФ-випромінювання поглинається стромою рогівки. Витончення цієї тканини внаслідок кератоконуса або рефракційної хірургії дозволяє більше ультрафіолетового випромінювання потрапляти на кришталик. Оскільки рефракційна хірургія є відносно новою процедурою, знадобиться багато років, щоб дізнатись, чи хірургічне витончення строми збільшує ризик раннього розвитку катаракти. 4

Кристалічний

З часом кришталик жовтіє і втрачає свою прозорість, головним чином через незворотні зміни в білках 5, спричинені старінням, спадковістю та ультрафіолетовим опроміненням. 6

Сітківка

Сітківка зазвичай захищена від УФ-випромінювання завдяки фільтруючій силі кришталика. Той факт, що кришталик у молодих людей є більш прозорим, дозволяє більше пропускати УФ-промені, тому захист очей від ультрафіолету ще важливіший у дітей.

Дослідження: очна поверхня відображає УФ-випромінювання збоку носа

Австралійські дослідники виявили, що частота виникнення базаліоми значно вища на боці носа порівняно з іншими частинами обличчя, що піддаються безпосередньому впливу сонця. Використовуючи модель, що імітувала відбиття світлових променів (що підходять з різних кутів) на вигнуту поверхню ока, вчені виявили, що вигнута форма ока створює ефект фокусування, створюючи ультрафіолетові гарячі точки в боці носа . Провідний дослідник доктор Бенджам Бірт дійшов висновку: "Хороші сонцезахисні окуляри, що обертаються, зменшують кількість ультрафіолетового випромінювання, що потрапляє в очі з будь-якого кута". 7

1. Сліней DH. Як світло потрапляє в око та його компоненти. Int J Токсикол. 2002; 21 (6): 501–9.
2. Buron N, Micheau O, Cathelin E, Lafontaine PO, Creuzot-Garcher C, Solary E. Диференціальні механізми індукції загибелі клітин кон'юнктиви за допомогою ультрафіолетового опромінення та бензалконію хлориду. Inv Ophthalmol Vis Sci.2006; 47 (10): 4221–30.

3. Cejkova J, Stipek S, Crkovska J, Ardan T, Platenik J, Cejka C, Midelfart A. УФ-промені, диспропорція прооксидантів/антиоксидантів в рогівці та окисне пошкодження очей. Physiol Res. 2004; 53: 1–10.
4. Коен С. SOS: ультрафіолетове випромінювання та око. Rev Cornea Контактні лінзи. Жовтень 2007: 28–33.
5. Тейлор Л.М., Аквіліна Дж., Джеймі Дж.Ф., Трускотт Р.Дж. Нестабільність УФ-фільтру: наслідки для кришталика людини. Exp Eye Res. 2002; 75 (2): 165–75.
6. Робман Л., Тейлор Х. Зовнішні фактори розвитку катаракти. Око. 2005; 19 (10): 1074–82.
7. Birt B, Cowling I, Coyne S, Michael G. Вплив топографії поверхні ока на загальну опромінення ультрафіолетового випромінювання на внутрішній кантус. J Photochem Photobiol B. 2007; 87 (2) 27–36.

УФ-захворювання очей

Вплив ультрафіолетових променів було визначено як фактор ризику або причина в патогенезі великої кількості захворювань очей. 1-4 Ці захворювання очей включають пінгвекулу, птеригій, УФ-кератокон’юнктивіт, катаракту, дегенерацію жовтої плями, плоскоклітинний рак, очну меланому та кліматичну кератопатію. Дізнайтеся більше про деякі найпоширеніші захворювання очей, пов’язані з УФ:

Пінгекула

Птеригій

Ультрафіолетове опромінення виявляється найважливішим фактором розвитку птеригію. 8-11 Вища захворюваність спостерігається у людей, які живуть поблизу екватора, і це може проявлятися з 20-30 років у людей, які сильно піддаються цьому випромінюванню (наприклад, серфери, моряки, рибалки). Це пов’язано з ультрафіолетовим опроміненням в молоді роки та сухою та вітряною погодою. 12 Це може вплинути на зір.

Патогенез Pterygium

  • Строма кон’юнктиви дегенерує і заміщується товстими волокнами. Також може постраждати строма рогівки. У наведеному тут випадку виявляється, що птеригій починає вторгатися в рогівку лівого ока.
  • Птеригій - це, як правило, піднята крилоподібна частина фіброзної, фіброзно-судинної або судинної тканини. Зазвичай він знаходиться в носовій області.
  • Користувачі зазвичай безсимптомні, але вони зазвичай йдуть на огляд, бо стурбовані зовнішнім виглядом.
  • Птеригій важко піддається лікуванню, і хірургічне втручання не завжди є успішним.

Фотокератит

Сильний надмірний вплив сонця може призвести до фотокератиту (УФ-кератокон’юнктивіт). 13

УФ-кератокон’юктивіт прогресує наступним чином:

Кортова катаракта

Катаракта 2,14,15 є основною причиною сліпоти у світі. У багатьох суспільствах видалення катаракти є однією з найбільш часто виконуваних хірургічних процедур. Це починається в 40-50-х роках, а симптоми включають розмитість зору, ореоли та відблиски від нічної їзди.

Розвиток катаракти дуже складний

  • Вік і спадковість є найважливішими факторами ризику розвитку всіх видів катаракти.
  • Вплив ультрафіолетових променів вважається важливим фактором ризику розвитку катаракти і пов’язане з ранньою появою кортикальної катаракти. 14 Хоча кореляція між корковою катарактою та УФ добре встановлена ​​експериментально, точна роль впливу УФ у природному розвитку стану ще недостатньо зрозуміла.
  • Інші фактори ризику включають куріння, дієту, ліки та загальний стан здоров’я.

Способи, коли вплив УФ може впливати на кришталик і потенційно викликати катаракту: деякі постульовані механізми

  • Зміни в світлочутливих амінокислотах у білках кришталика.
  • Ковалентне з’єднання сполук УФ-фільтру з білками лінз.
  • Утворення токсичних реактивних окисників.
  • Пряме пошкодження ДНК епітелію рогівки.

Дегенерація жовтої плями

1, Коронео М. Сонце, око, офтальмогеліози та контактні лінзи. Радник з охорони очей, журнал Johnson & Johnson Vision Care, січень 2006 р.
2. Молодий RW. Сімейство захворювань очей, пов’язаних із сонячним світлом. Optom Vis Sci. 1994; 71 (2): 125–44.
3. Тейлор HR, West S, Munoz B, Rosenthal FS, Bressler SB, Bressler NM. Тривалий вплив видимого світла на око. Арка Офтальмол. 1992; 110 (1): 99-104.
4. Віттенберг С. Сонячне випромінювання та око: огляд знань, що стосуються догляду за очима. Am J Optom Physiol Opt. 1986; 63 (8): 676–89.
5. Перкінс І.С. Асоціація між пінгвекулою, сонячним світлом та катарактою. Офтальмологічна Res. 1985; 17 (6): 325–30.
6. Lica L. Pinguecula і pterygium. Веб-сайт Енциклопедії Гейла, доступ до якого здійснюється через веб-сайт BNET Research Center. Опубліковано 1999. Доступ 7 грудня 2007 р.

7. Ooi J-L та ін. Ультрафіолетова флуоресцентна фотографія для виявлення раннього пошкодження сонцем в очах дітей шкільного віку. Amer J Ophthalmol 2006; 14 (2): 294-298.
8. Побачив С. М., Тан Д. Птеригій: поширеність, демографія та фактори ризику. Очний офтальмологічний епідеміол. 1999; 6 (3): 219–28.
9. Ang LP, Chua JL, Tan DT. Сучасні концепції та методи лікування птеригію. Curr Opin Ophthalmol. 2007; 18 (4): 308–13.
10. Mackenzie FD, Hirst LW, Battistutta D, Green A. Аналіз ризику у розвитку птеригії. Офтальмологія. 1992; 99 (7): 1056-61.
11. Nolan TM, DiGirolamo N, Sachdev NH, Hampartzoumian T, Coroneo MT, Wakefield D. Роль ультрафіолетового опромінення та гепарин-зв’язуючого епідермального фактора росту, як фактор росту, у патогенезі птеригія. Am J Pathol. 2003; 162: 567–74.

12. Маккарті та ін. Епідеміологія птеригію у штаті Вікторія, Австралія. Brit J Ophthalmol 2000; 84 (3): 289-292.
13. Бергмансон JP. Пошкодження рогівки при фотокератиті - чому це так боляче? Optom Vis Sci. 1990; 67 (6): 407–13.

14. Маккарті Каліфорнія, Нанджан М.Б., Тейлор HR. Доступні оцінки ризику розвитку катаракти для пріоритетності медичних заходів та заходів з охорони здоров’я. Invest Ophthalmol Vis Sci.2000; 41 (12): 3720-5.
15. Елвейн Л.Б., Урато С.Дж. Використання засобів догляду за очима та пов'язаних із ними зборів серед населення Medicare. Арка Офтальмол. 2002; 120 (6): 804-11.
16. Bialek-Szymanska A, Misiuk-Hojlo M, Witkowska D. Оцінка фактора ризику при віковій дегенерації жовтої плями. Клін Оцзна. 2007; 109 (4–6): 127–30.
17. Леффлер К.У., Састрі С.М., Маклін І.В. Чи пов'язана вікова дегенерація жовтої плями з пінгвекулою або утворенням нальоту склер? Curr Eye Res. 2001; 23 (1): 33–7.
18. Cruickshanks KJ, Klein R, Klein BE, Nondahl DM. Сонячне світло та 5-річна захворюваність на ранню вікову макулопатію: Дослідження очей Бівер-Дам. Арка Офтальмол. 2001; 119 (2): 246–50.
19. Тейлор HR, Munoz B, West S, Bressler NM, Bressler NM, Bressler SB, Rosenthal FS. Видиме світло та ризик вікової дегенерації жовтої плями. Trans Am Ophthalmol Soc.1990; 88: 163-73; дискусія 173–8.
20. Халам К.В., Хетпал В., Руссовічі Р та ін. Огляд: роль ультрафіолетового випромінювання у віковій дегенерації жовтої плями. Очні та контактні лінзи2011; 37 (4): 225-232.

21. Вагнер Р. Чому діти повинні носити сонцезахисні окуляри. Contemp Pediatr, 1995, 12: 27-31.