Вульвовагініт - це запалення вульви, піхви або обох структур одночасно, а також запалення ендоцервікальної тканини. Це інфекція, на яку припадає третина вагінальних інфекцій. До 75% жінок страждають на епізод. Це патологія, яку ми дуже часто спостерігаємо на наших консультаціях з догляду.
Для профілактики та уникнення рецидивів необхідна профілактика та постановка хорошого етіологічного діагнозу.
Вагінальна екосистема
Піхва, природно, має флору, яка захищає її від можливих нападів. Слизова піхви колонізується різними видами різних бактерій (стафілокок, уреаплазма, коринебактерії, стрептококи, кишкова паличка, кандида), але лактобактерії є найважливішим родом як за кількістю, так і за активністю.
Ці лактобактерії, що знаходяться у піхвовій флорі, виконують різні основні функції для підтримки мікробіологічного балансу та запобігання інфекціям, як ендогенним, так і екзогенним: вони відновлюють вагінальну мікрофлору та захищають її від колонізації патогенних мікроорганізмів. Основними механізмами, за допомогою яких лактобактерії регулюють вагінальну флору, є блокування адгезії збудників до вагінального епітелію та пригнічення його росту.
Бувають ситуації, які можуть змінити цю флору і призвести до вагінальної інфекції.
Причини
Одним з основних збудників інфекції, що викликає інфекційний вульвовагініт, є грибки (кандидоз). Існують різні типи грибків, здатних колонізувати та викликати вульву та вагінальну інфекцію. Найбільш частим є Candida albicans, іншими менш поширеними є Candida glabrata та Candida tropicalis.
Існують різні схильні фактори, які викликають можливу зміну вагінальної флори, що сприяє зростанню кандидозу, такі як:
- Вагітність: Ризик зростає з часом вагітності.
- Гормональні контрацептиви.
- Антибіотики: Особливо широкого спектру дії.
- Цукровий діабет.
- Дефіцит метаболізму; гіпотиреоз, анемія, імунодепресія.
- Зміна загального стану; стрес.
- Надмірна кількість вологи в промежині.
- Дієта, багата вуглеводами.
- Шкідливі гігієнічні звички.
Це ситуації, які спричиняють дисбаланс нормальної вагінальної флори (лактобактерій) та зниження захисних сил, що полегшує колонізацію кандиди.
Симптоми
- Інтенсивний свербіж (інтенсивний свербіж), печіння або печіння, подразнення вульви або піхви.
- Вульва та вагінальна еритема або набряк (набряк і почервоніння області статевих органів).
- Зміни вагінальних виділень (збільшення кількості виділень (лейкорея), зміна кольору та консистенції). Він буде більш-менш рясним білястим кольором у грудочках, пастоподібної консистенції, схожої на йогурт, приклеєний до стінки піхви і без характерного запаху.
- Дизурія (біль при сечовипусканні).
- Диспареунія (дискомфорт або біль під час статевого акту)
Симптоми зазвичай наростають за тиждень до початку менструації та покращуються після їх появи, навіть без лікування.
Іноді інфекція не настільки характерна, і виникає лише просте відчуття дискомфорту та пекучого стану. Це трапляється у неодноразово лікуваних хронічних формах та у видів, що не належать до альбіканів.
Діагностика
Діагноз ставлять у тій же консультації медсестер. В його основі лежать симптоми; Детальний анамнез, зв’язок факторів, що схильні, фізичний огляд, заснований на огляді вульви та піхви зі дзеркалом, та взяття зразка вагінальних виділень для нового дослідження. Потім зразок розглядають під мікроскопом, щоб можна було проаналізувати на наявність ознак інфекції.
Спостереження під мікроскопом з фізіологічним розчином дозволяє оцінити спори та псевдогіфи. Якщо додати 10% КОН, клітинні елементи руйнуються, що полегшує розпізнавання грибка. Вагінальний рН залишається нормальним, ніяких змін або збільшення рН піхви, яке зазвичай менше ніж 4,5.
Клініка, разом з мікроскопічним спостереженням та рН, дозволяє підтвердити діагноз, і вагінальний посів не потрібен. Кінцевий результат вагінального посіву може зайняти кілька днів, загалом, цього часу зазвичай не очікують початку лікування. Його ефективність є важливою у випадку терапевтичного збою зі збереженням симптомів або рецидивів.
Лікування
Вульвовагінальний кандидоз ефективно лікується протигрибковими препаратами. Коротких процедур, від одного до трьох днів, зазвичай достатньо для вирішення проблеми, хоча трапляються випадки повторного кандидозу, при яких потрібні триваліші процедури.
Існують різні типи адміністрування; у формі вагінального крему, вагінальних яйцеклітин або у формі таблеток для прийому всередину.
Сьогодні найбільш широко використовуються ті, що діють локально або системно. Місцевий шлях, як правило, передбачає варіативні періоди введення від трьох до семи днів, залежно від введеного препарату, а також існують схеми прийому одноразових доз, які, крім ефективності, забезпечують кращу відповідність. Системний шлях протипоказаний лише під час вагітності та під час лактації через можливість шкідливого впливу на плід або новонароджених.
У періодичних випадках, крім контролю факторів ризику, рекомендується більш тривала терапія шоком та підтримуюча (профілактична) терапія щонайменше шість місяців.
Хоча кандидоз не є інфекцією, що передається статевим шляхом, у гострій фазі інфекції бажано уникати статевих контактів, і під час лікування рекомендується використовувати презерватив.