Товари в моделі (88)
У чоловіків:
1. зниження потенції та лібідо
2. гінекомастія
гонадотропіни:
1. аменорея
2. агалактія
3. пахвова оболонка і
4. брови випадають
АКТГ:
6. адинамія (відсутність м’язової сили, слабкість)
4. Праця
- CRP ↑
- лейкоцитоз
- ТТГ -> зменшився в початковий період, оскільки на початку захворювання спостерігається гіпертиреоз, потім еутиреоз, потім гіпотиреоз (потім ТТГ підвищений)
5. ацинарні клітини (тому вони не дають інгібітора синтезу)
У лабораторії 6 те, що ви бачите: анти-TPO (антитіло до тиреоїдної оксидази), анти-Tg (анти-тиреоглобулінові антитіла)
Вторинний (hypopituitaer)
1. аденома гіпофіза
Хірургія 2
3. опромінення
4. травма
5. запалення
Третинний (гіпоталамус; рідко)
Операція:
1. оперуватися слід лише в евтіреотичному стані
Показання 2: великий зоб, симптоми тиску, підозра на злоякісність (вузлики застуди), тиреотоксичний криз
3. майже тотальний, або у разі підозри на злоякісне утворення загальний тиреоїдектим
4. ускладнення: гіпотиреоз, що вимагає післяопераційного заміщення (майже завжди);
n. парез гортанного гортані; гіпопаратиреоз внаслідок тетанії
АКТГ-залежна форма з вторинною гіперплазією надниркових залоз
1; Хвороба Кушинга = центральний синдром Кушинга
1.1; мікроаденома передньої частки гіпофіза
1.2; первинна гіпоталамічна надмірна активність
2; ектопічна (паранеопластична) секреція АКТГ
2.1; найчастіше дрібноклітинний бронхіальний рак і карциноїд
спричинене АКТГ, що продукується ектопічно пухлиною
3; рідко позаматкова секреція CRH
4; алкогольний Кушинг
Грунтовка (95%):
Тип I. постменопауза
II. типу. старечий
ідіопатичний
Вторинний:
гіперкортицизм, гіпогонадизм
мальабсорбція sy
іммобілізація
ятрогенний (лікування стероїдами)
Клініка:
Здебільшого симптоми гіпертонії, головний біль (нормокаліємічний конн-си є найпоширенішою причиною вторинної гіпертензії!)
класичний тріас менш ніж у третини пацієнтів:
1. гіпертонія (можливо, з головним болем, пошкодженням органів)
2. Гіпокаліємія (можливо, м'язова слабкість, обстипація, зміни ЕКГ - плоский Т, депресія ST, поліурія, полідипсія,
гіпостенурія) --- 2/3 пацієнтів мають нормокаліємію---
3. метаболічний алкалоз (з рефлекторними слабкостями)
Лабораторія:
- альдостерон у плазмі збільшується
- коефіцієнт альдостерону/реніну збільшується
- за бажанням гіпок., мет.алк.
ВАЖЛИВО. НІ гіпернатріємії (альдостерон реабсорбує натрій, виводиться калій, додається вода до Na . оскільки за реабсорбованим натрієм також слідує вода, спостерігається нормонатріємія)
Діагноз:
- визначення співвідношення альдостерон-ренін
- підозра на гіпертонію плюс гіпокаліємію - спонтанно з діуретиком
- тест на флудрокортизол - золотий стандарт, -> флудрокортизол пацієнт отримує 0,1 мг протягом чотирьох днів кожні шість годин, плюс NaCl, калій (до
4 ммоль/л), вранці 4-го дня визначення альдостерону та реніну в положенні сидячи.