Кератоконус або конічна рогівка - це порушення людського ока, яке рідко викликає сліпоту, але може суттєво перешкоджати зору. Це стан, при якому нормальна округла форма рогівки спотворюється і розвивається конусоподібна виразність. Слово кератоконус складається з двох грецьких слів: керато, що означає рогівку, і конос, що означає конус.
Оскільки рогівка є основною кришталиком ока, при такому деформуванні зір значно погіршується. Прогресування кератоконуса, як правило, повільне і може бути зупинено на будь-якій з фаз: від легкої до важкої. Якщо кератоконус прогресує, рогівка випирає і стоншується, стаючи нерегулярною, а іноді і рубцевою. Зазвичай він представлений двостороннім і його етапи асиметричні.
Що викликає кератоконус? Причини такого стану досі невідомі, незважаючи на те, що ми знайомі з цією хворобою. Було проведено численні дослідження і сформульовано велику кількість теорій.
Деякі теорії припускають, що кератоконус залежить від вади розвитку і має генетичне походження (близько 7% пацієнтів мають родичів з кератоконусом). Це говорить про те, що це наслідок аномалії росту, по суті вродженої вади. Іншим є те, що кератоконус є дегенеративним станом. Третя постулює, що кератоконус є вторинним щодо інших захворювань. В інших випадках це може бути спричинено слабкістю тканин рогівки (наприклад, попередні операції чи травми).
Фактична захворюваність на кератоконус невідома. Це не одне з найпоширеніших захворювань очей, але це далеко не рідкісне захворювання. За підрахунками, це відбувається у кожної з кожних двох тисяч людей. Захворювання зазвичай виникає у молодих людей, що перебувають у стадії статевого дозрівання. Він зустрічається у всіх частинах світу, не дотримуючись жодної відомої географічної, культурної чи соціальної закономірності.
Які симптоми кератоконуса? Першим симптомом кератоконуса є помутніння зору, яке спочатку можна виправити за допомогою окулярів. Оскільки це прогресуюче захворювання, потрібні будуть часті зміни формули окулярів. Витончення рогівки прогресує повільно протягом 5-10 років, а потім має тенденцію до зупинки. Іноді він швидко прогресує, і на запущених стадіях пацієнт може відчувати раптове помутніння зору на одному оці. Це називається "гострим гідропсом" і відбувається через раптовий приплив рідини в стоншену рогівку. Цей гідроп покращується з часом, потрібні тижні чи місяці, щоб зникнути. У запущених випадках на верхівці рогівки утворюються поверхневі рубці, що призводить до подальшого зниження зору.
Як слід контролювати кератоконус? Оскільки кератоконус - це хронічне захворювання, яке прогресує повільно, важливо, щоб у вас були хороші стосунки з офтальмологом. Ви збираєтесь бачитися з ним досить часто протягом тривалого періоду часу - вам потрібно бути впевненим у ньому і почуватись комфортно, задаючи питання. Офтальмологи, як правило, зайняті люди, але вони ніколи не можуть бути настільки зайнятими, щоб не обговорювати з вами вашу справу. Знайдіть офтальмолога, з яким почуваєтесь добре, і залишайтеся з ним.
Яке лікування кератоконуса?На ранніх стадіях кератоконуса звичайні окуляри можуть виправити виникнення короткозорості та астигматизму. У міру прогресування захворювання жорсткі газопроникні контактні лінзи є єдиним способом правильної корекції зору. Вони повинні бути обережними, і більшість хворих на кератоконус потребують частого огляду та періодичної зміни контактних лінз для отримання хорошого зору та комфорту. У деяких випадках використання однієї лінзи над іншою забезпечує альтернативне рішення. Технологічні досягнення м’яких та газопроникних лінз постійно пропонують більші та кращі можливості для пацієнтів із кератоконусом.
Ці варіанти самі по собі не є лікуванням, вони лише покращують зір, але хвороба буде продовжувати свій шлях безповоротно. Єдиними методами лікування, що змінюють еволюцію, є внутрішньорогові сегменти (кільця), зшивання колагену рогівки з рибофлавіном (C3-R) та пересаджує рогівку.
ЛІКУВАННЯ КЕРАТОНУ - Внутрішньорогові кільця Це ортопедична обробка, що складається з двох напівкруглих сегментів змінної товщини та діаметру, виготовлених з акрилового матеріалу (Perspex CQ), яка використовується більше 20 років у виробництві внутрішньоочних лінз. Він чудово переноситься організмом без ризику відторгнення. Це найсучасніше та найбезпечніше лікування кератоконуса.
Скільки існує типів Кільців? Існують дві торгові марки для внутрішньорогівкових сегментів - KeraRings та Intacs. Діаметри, форма, техніка розміщення та хірургічні показання абсолютно різні, хоча обидва вони розміщені в Кератоконусі, вони варіюються залежно від ступеня еволюції, розміщених КераРінгс або Інтакс. Критерієм або вибором того чи іншого є медичний. На доданих малюнках ви можете побачити розміри двох систем.
Як проходить хірургічна процедура?Операція на внутрішньороговому сегменті проводиться в операційних, спеціально призначених для офтальмохірургії. Наркоз проводиться тільки місцево, тобто тільки краплями. Після очищення хірургічної ділянки накладають стерильний компрес, який охоплює очі, ніс, рот і всю голову. Це робиться таким чином, щоб хірургічне поле було стерильним подалі від будь-яких забруднень. Процедура не болюча і займає близько 15 хвилин. Застосування очних крапель з антибіотиками, протизапальними та мастильними речовинами робить післяоперацію більш комфортною та безпечною. Зазвичай через три дні ви можете повернутися до виконання звичних завдань.
Які ризики має хірург? Ризики мінімальні. Як і в будь-якій операції, зараження є одним із ускладнень. У цьому випадку імплантати необхідно видалити. Немає ризику відхилення. Ускладнень дуже мало, і найголовніше, що операція є оборотною, це означає, що кільце можна видалити і рогівка повертається до попереднього викривлення.
Після операції, коли зір відновлюється? Модифікація зору є швидкою і може бути змінена на наступний день після операції. Це не завжди покращується на ранніх стадіях, відсоток поліпшення зору високий, але він не однаковий у всіх пацієнтів, оскільки рогівка аномальна, її реакція на операцію не завжди з однаковою швидкістю у всіх пацієнтів. Процедура добре переноситься тканиною рогівки у всіх випадках, але швидкість, з якою вони відновлюють зір, не може бути відома заздалегідь. Це нормально, коли відбуваються щоденні коливання зору, особливо вранці зір стає кращим, і протягом дня може трохи помутніти. Це не косметична хірургія, може знадобитися носити окуляри або контактні лінзи, щоб доповнити зорову корекцію, однак з часом якість зору стає кращою за передопераційну, хоча вам доведеться застосовувати залишкову корекцію.
Підготовка до операції: День операції: дієтичних обмежень немає. Якщо не планується загальна анестезія, в цьому випадку голодування не повинно бути менше 6 годин. Пацієнту рекомендується прийняти душ, який включає догляд за волоссям. Пацієнт повинен прибути в клініку за 30 хвилин до запланованого часу операції. Перед тим, як увійти в операційну, ваш одяг буде змінено для більшого комфорту. Кілька крапель знеболюючого вводять через рівні проміжки часу, поки не настане час входити в операційну.
Інструкція щодо післяопераційного періоду: Одними негайними симптомами після операції можуть бути: біль, сльозотеча, світлобоязнь (відраза до світла) та почервоніння очей, є нормальними симптомами в післяопераційному періоді. Однак пізній початок цих симптомів може стати ненормальним, і про це слід негайно повідомити свого лікаря. Якщо є сумніви, зателефонуйте або зверніться до поліклініки.
Післяопераційні ліки: Антибіотик, протизапальний засіб, мастила та місцеві анальгетики (очні краплі). Ви повинні залишити мінімальний інтервал у 15 хвилин між застосуванням цих очних крапель. Пацієнту слід уникати занурення у ванни (басейни, пляж, джакузі), сауни, фізичних навантажень, натирання очей та носіння макіяжу. Асептику потрібно проводити із застосуванням сольового фізіологічного розчину та стерилізованої марлі, дуже обережно, щоб уникнути травм. Важливо, щоб перед очищенням обличчя та нанесенням крапель пацієнт ретельно мив руки рідким милом типу Pervinox та висушував одноразовими рушниками. Пацієнт повинен спати на боці, протилежному оперованому оку. Крапельниця не повинна торкатися ока або шкіри.