Додано 18 квітня 2020 р | Стаття -

керівництво

Методичне керівництво головного експерта з ВЛДаД щодо надання медичної допомоги в загальній амбулаторії для дітей та підлітків під час пандемії COVID-19 - основні процедури.

Опубліковано відповідно до Постанови Уряду Словацької Республіки № 113 від 15 березня 2020 р., Захід Управління охорони здоров'я Словацької Республіки у разі загрози здоров'ю населення. OLP12595/2020, чинний з 16.03.2020, виданий внаслідок оголошення надзвичайної ситуації на території Словацької Республіки у зв'язку з пандемією COVID-19, оголошеною 11.03.2020 Генеральним директором Всесвітньої організації охорони здоров'я.

1) Лікарі загальної практики, що спеціалізуються у спеціалізованій галузі педіатрія, які надають загальну амбулаторну допомогу дітям та підліткам (далі - первинні первинні педіатри) надають медичну допомогу в стандартні години роботи затверджений відповідним самоврядним регіоном. Протягом часу, відведеного на профілактичну допомогу, вони беруть участь у телефонному спілкуванні з пацієнтами.

2) Зокрема, вони надають невідкладну медичну допомогу в необхідному обсязі та медичні послуги, необхідні для запобігання погіршенню хронічних захворювань у рамках поточного персоналу та матеріально-технічних можливостей.

3) Надання профілактичної медичної допомоги перебиває. Немає регулярних щеплень або рекомендованих щеплень, відсутні довідки про стан здоров’я, медичну придатність для дитячих садків чи інших шкіл, про початок роботи, посвідчення водія, відсутні довідки для органів влади, санаторно-курортне лікування чи інші види лікування, передопераційні обстеження.

4) OČR та PN видаються відповідно до інструкцій - OČR готується батьками в електронному вигляді до десятого дня народження, старше 10 років, і одного дня вони видаються первинними педіатрами на підставі телефонної угоди згідно з керівництвом Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки ("MZ SR") та Агентство соціального страхування. В кінці місяця первинний педіатр доставляє бланки оптом до Агентства соціального страхування відповідно до вказівок Агентства соціального страхування. Батьки не відвідують амбулаторії в Чехії.

5) В амбулаторіях кількість працівників буде скорочена до мінімуму, якщо в амбулаторії працюють дві медсестри, то в амбулаторію в робочий час буде лише одна.

6) Медичні працівники використовують під час роботи наявні засоби індивідуального захисту.

7) Кожен пацієнт, який хоче пройти обстеження, буде оглядається лише після телефонної консультації з первинним педіатром - перед виходом з дому і йти до лікаря.

8) Управління наданням медичної допомоги пацієнтам повинно здійснюватися таким чином, щоб, наскільки це можливо, пацієнти та їх батьки не мали доступу до приймальні без попередньої телефонної домовленості зі своїм первинним педіатром.

Якщо швидка допомога не має достатньої кількості захисних засобів, це необхідно заборонити будь-який доступ для всіх пацієнтів та батьків без попередньої телефонної угоди - заблокуйте найближчий вхід до зали очікування (у випадку з медичними установами попросіть оператора забезпечити цей захід).

9) Якщо пацієнти приходять на обстеження без попередньої телефонної консультації, вони повинні знаходитися біля вхідних дверей повідомлення з номером телефону швидкої допомоги, щоб забезпечити телефонну консультацію амбулаторного візиту. Важливо регулярно перевіряти зону очікування перед нею, якщо пацієнти, які чекають, не зможуть зв’язатися з лікарем по телефону.

10) Всім пацієнтам, які потребують медичної допомоги, лікар «оглянути» по телефону - також рекомендується використовувати сучасні засоби зв'язку («телемедицина», фотографії, відеозаписи тощо). Першим кроком є ​​відповідь на "питання сортування":

  1. Чи маєте ви, ваша дитина чи інша близька вам людина позитивну історію подорожей - чи подорожували ви за кордон за останні 21 день? (ВСІ країни вважаються групами ризику).
  2. Ви, ваша дитина чи будь-яка інша близька вам людина контактували з людиною з підтвердженою коронавірусною інфекцією?
  3. Ви чи ваша дитина перебуваєте на замовленому карантині? (на замовлення RÚVZ або на підставі заходів уряду Словацької Республіки).
  4. У вас чи вашої дитини є симптоми респіраторної інфекції?

Доступ людям до амбулаторії - в ідеалі до залів очікування - лікар дозволить лише після відповіді на "сортувальні" питання.

11) Пацієнтів, які не мають виражених симптомів захворювання, лікар не запрошує в амбулаторію, рекомендує симптоматичне лікування, при необхідності призначає електронні рецепти.

Він радить їм у разі погіршення стану здоров’я зв’язатись із телефоном швидкої допомоги або активно телефонувати та перевіряти стан здоров’я.

Хронічні пацієнти або пацієнти з тривалими труднощами, у яких не спостерігається гострого погіршення стану, не досліджуються.

Надає консультації для батьків немовлят тощо.

У разі серйозного стану у пацієнтів із підозрою на COVID-19 педіатр рекомендує телефонувати за номером No. 155, а сам педіатр телефонує до RÚVZ.

12) Якщо відповіді на чотири "класифікаційні" запитання негативні: Пацієнта оглядає лікар у міру необхідності, контакт медичних працівників із супроводжуючими особами зводиться до мінімуму: дитина та батьки можуть входити лише з бар'єрним захистом обличчя (драпіровка, в крайньому випадку шарф тощо. батьки та дитина не повинні використовувати респіратор із клапаном видиху).

Якщо особа, що супроводжує, має респіраторну інфекцію, їй не дозволять потрапляти в амбулаторію. Потрапляючи в амбулаторію, медсестра запрошує їх і контролює ретельне миття рук відповідно до інструкцій, або застосовує спиртовий дезінфікуючий засіб для рук.

Під час обстеження медичні працівники використовують захисні захисні засоби, рекомендовані керівництвом Управління охорони здоров'я Словацької Республіки або стандартною процедурою (далі СПДТП), у разі їх нинішньої нестачі використовуватимуть стандартне захисне обладнання відповідно до рекомендацій щодо мінімальних матеріально-технічних обладнання, яке можна зміцнити, використовуючи відразу 2 штори, захист для очей або одноразове пальто. Після обстеження проводиться ретельна дезінфекція поверхонь відповідно до епідеміологічних вказівок.

13) Якщо будь-яке з питань "сортування" є позитивним: Лікар зробить детальний анамнез (по телефону) та оцінить тяжкість медичного стану. Виходячи з особистої історії хвороби та симптомів пацієнта, який підозрюється у COVID-19, вирішіть, чи існує ризик для життя чи серйозна шкода для здоров’я дитини.

Якщо він оцінює стан як серйозний, контакти RÚVZ та лінія № 155 і відправляє дитину для подальшого медичного обслуговування. Приймаючи рішення, необхідно враховувати проникність системи порятунку та відповідально підходити до звітування пацієнта.

14) Позитивні перші та негативні другі-четверті питання "сортування" (відсутні ознаки респіраторної інфекції), є низька ймовірність того, що медичні працівники ризикують заразитися - це не підозрілий випадок.

Лікар огляне дитину в амбулаторії з дотриманням стандартних заходів безпеки - дитина та батьки можуть входити лише з бар’єрним захистом обличчя (штора, респіратор без клапана видиху).

Поступаючи в амбулаторію, медсестра запрошує їх і стежить за ретельним миттям рук відповідно до інструкцій, або наносить на руки спиртовий дезінфікуючий засіб. Медичний персонал повинен носити базовий бар'єрний захист для обличчя, очей та рук.

Час обстеження та метод обстеження будуть обмежені до мінімально необхідного. Після обстеження проводиться ретельна дезінфекція відповідно до епідеміологічних вказівок. Якщо у персоналу немає встановлених захисних засобів, дитина не буде обстежена фізично. Наступна процедура подана нижче.

15) Позитивне друге питання та/або третє питання а батьки та діти позбавлені симптомів респіраторної інфекції: Лікар оцінить, чи це тісний або звичайний контакт із підозрою або підтвердженим випадком відповідно до Заходів Управління громадського здоров’я (далі "заходи"), стосунків та контактів з дитиною та особою, яка її супроводжує, оцініть ступінь тяжкості карантину.

Під час огляду лікар дотримуватиметься заходів безпеки відповідно до Мір ÚVZ SR - він використовуватиме захисні засоби (респіратор FFP2/FF3, захист для очей, пальто та рукавички) та рекомендуватиме подальшу процедуру. Після обстеження проводиться ретельна дезінфекція відповідно до епідеміологічних вказівок.

16) Позитивним є лише четверте «сортувальне» питання - дитина не має підвищеного епідеміологічного ризику - але має респіраторну інфекцію: під час поширення спільноти ми вважаємо, що всі особи з респіраторними симптомами мають підозру на інфекцію COVID-19. Рівень ризику також залежить від контактів та функціонування сім'ї.

Під час огляду лікар буде дотримуватися заходів безпеки ofVZ SR - використовувати захисні засоби (респіратор FFP2/FF3, захист для очей, пальто та рукавички) та рекомендувати подальші дії. Після обстеження проводиться ретельна дезінфекція відповідно до епідеміологічних вказівок.

17) Маленькі діти до року може мати симптоми інфекції COVID-19, як при гастроентериті (блювота, діарея), або може виявляти лише депресію (?). З цієї причини, навіть з негативними питаннями класифікації, слід діяти дуже обережно: обстежте дитину фізично, лише якщо неможливо оцінити стан гідратації на основі анамнезу.

Якщо здоров’ю чи життю загрожує небезпека, лікар направить дитину в інституційне медичне обслуговування для регідратації. Якщо дитина або батьки дитини віком до 1 року із симптомами діареї та/або блювоти відповідають критеріям ризику COVID-19, а дитина оцінюється як група ризику зневоднення після телефонної консультації та потребує регідратаційної інфузійної терапії, лікар відправити дитину через RÚVZ та лінію №155 до лікарні.

18) Якщо у лікаря немає захисних засобів, необхідно якомога більше захищатися та уникати фізичного контакту з пацієнтами, який може призвести до передачі інфекції. Однак амбулаторії повинні продовжувати працювати в екстреному режимі - доступність загальної амбулаторної медичної допомоги дітям і підліткам у такому режимі повинна забезпечуватись присутністю лікаря в амбулаторії, доступністю телефонних консультацій та керівництва пацієнтам, якщо необхідний.

19) Усі ці рекомендації потребують перегляду, якщо дитина перебуває у приймальні чи поліклініці в гострій небезпеці для життя, тоді назад лікар зобов’язаний надати йому негайну невідкладну медичну допомогу, негайно дзвоніть за номером лінії. 112 чи ні. 155 екіпажу RLP і зробити максимум для його порятунку - тому бажано для такого випадку зарезервувати в кареті швидкої допомоги один комплект захисних засобів (принаймні один респіратор або маска для обличчя, рукавички, окуляри).

20) У випадку представництва колег необхідні всі медичні процедури та дані пацієнта позначка у картотеці пацієнта і написати короткий звіт про телефонну консультацію/обстеження та відкласти його для оформлення документації із підрядником загальної амбулаторної медичної допомоги.

21) Новонароджені необхідно контактувати - у випадку досвідчених матерів (кількох матерів) на підставі рішення первинного педіатра можна розглянути лише телефонну консультацію після збору пре-, пери- та постнатального анамнезу, інших новонароджених слід обстежити.

Ми вважаємо обстеження в домашніх умовах більш ризикованим, ніж в амбулаторії - застосовується класифікація для матері, що забезпечує гігієну амбулаторії та усуває контакти з іншими особами в залі очікування або амбулаторії.

22) Важливо звертати увагу на підвищену гігієну під час роботи, частішу дезінфекцію, яка перевищує звичайні рекомендації, мати спеціально зарезервований контейнер для інфекційних відходів, дезінфікувати місця, де пацієнти та персонал часто контактують, такі як ручки, спинки та боковини, туалети. Часто доцільно провітрювати машину швидкої допомоги та приймальні.

Ви можете завантажити ДОКУМЕНТ тут, натиснувши посилання нижче. Документ автоматично зберігається на вашому комп'ютері: