Рішення жінки в цей серйозний момент життя не повинно підпорядковуватися модним тенденціям. Коли кесарів розтин є користю, а коли це не правильний вибір?
Кесарів розтин - це операція, яка у багатьох випадках рятує здоров’я та життя жінок та дітей. Переваги цього методу пологів навряд чи можна порівняти з будь-якою іншою хірургічною процедурою в медицині. Історія цієї операції захоплює, а її переваги незліченні. Проте його "зловживання", яке проявилося особливо нещодавно, має несприятливі наслідки для матері, дитини та суспільства в цілому. Ми обговорили ризики кесаревого розтину з MUDr. Петро Кашчак, завідувач клініки гінекології та акушерства Університетської лікарні Тренчина.
Кесарів розтин - це інвазивна процедура на тілі жінки. Чому жінки хочуть народжувати сьогодні таким, скажімо, менш природним способом?
Окрім кесаревого розтину та пластичної хірургії, іншої добровільної "радості" від операції, ймовірно, немає. У цих випадках громадськість втрачає повагу до операції, і коли виникають ускладнення, мами та родичі дивуються. Сьогодні, за їхніми словами, немає нічого простішого, ніж провести кесарів розтин. Однак слід зазначити, що будь-яке інвазивне втручання в організм становить певний ризик. Однак, це правда, що при певному відсотку кесаревого розтину перинатологічні результати, тобто здоров’я матері та дитини, покращуються під час та після пологів. Однак після перевищення кількості цих втручань, яка зараз у розвинутих країнах встановлена на рівні 15-25 відсотків, проте, як це не парадоксально, ризики та ускладнення для жінок та дітей зростають.
Взагалі, терпіння, яке є дуже необхідним у роботі акушера, втрачається. Нормальні пологи часто тривають кілька годин, за допомогою кесаревого розтину їх можна народити через 30-45 хвилин. Для акушера планове кесарів розтин, як правило, легше, він може це спланувати, йому не потрібно допомагати народжувати вночі. У деяких країнах операція кесаревого розтину краще оплачується страховою компанією, тоді як акушери зростають занепокоєнням щодо судових процесів, які можуть бути наслідком ускладнених або невдалих вагінальних пологів. Таким чином, кесарів розтин представляється як, здавалося б, «кращим рішенням», якого часто вимагають інші жінки.
Збільшення кількості пологів за допомогою кесаревого розтину безперервно, професійна громадськість вже давно звертає увагу на цю проблему.
Я думаю, що збільшення відсотка такого способу залучення дітей у світ часто пов’язане з комфортом вагітних жінок та деяких акушерів. Вони не готові пережити і прийняти щось таке природне, як вагінальні пологи. Майже всі жінки кажуть, що хочуть для своєї дитини найкращого. Однак я попереджаю, що, вимагаючи кесаревого розтину, який не має медичних показань, вони роблять для своєї дитини абсолютно протилежне.
оригінал_1457247941.jpg
Який основний ризик кесаревого розтину для матері, яка його обрала замість природних пологів?
Кесарів розтин - це хірургічна процедура, і, як і будь-яка операція, є певні ризики. Це втручання вимагає обрізання всіх шарів черевної стінки. Існує ризик кровотечі, інфікування рани, утворення неповної тканини на місці хірургічної рани і, отже, можливі ускладнення при наступній вагітності. Ризик розриву стінки матки та ризик вростання плаценти частіше зустрічаються у жінок після попереднього кесаревого розтину. Загоєння ран після надрізу довше, ніж після вагінальних пологів. Жінкам часто доводиться довше перебувати в лікарні. Під час природних пологів рідина всмоктується з легенів дитини, тому після кесаревого розтину у жінки можуть бути тимчасові проблеми з диханням. Початок лактації, тобто вироблення грудного молока, відбувається пізніше, наприклад, трапляється так, що жінки не можуть прикласти дитину до грудей відразу після народження, часто набагато складніше годувати грудьми через біль від загоєння ран. Тому ускладнення при грудному вигодовуванні частіше зустрічаються. Однак матері зазвичай цього не знають.
Жінка може вибрати спосіб народження?
Відповідно до діючих медичних процедур, у Словаччині не повинно бути можливим проведення кесаревого розтину на прохання пацієнта без медичних показань. Якщо лікар виконує це, він порушує етику і діє так званим "non lege artis", тобто він не діє відповідно до сучасних наукових знань. Однак, якщо кесарів розтин показаний з медичної точки зору, це приносить більше позитивів, ніж негативів для вагітної жінки та її майбутньої дитини.
В даний час тенденція до збільшення відсотка кесаревого розтину продовжується. З іншого боку, є більше вагітних жінок, які хочуть народжувати природним шляхом, навіть з мінімальним втручанням медичного персоналу.
Цього року він провів чудову лекцію на Європейському конгресі перинатальної медицини під назвою Жінки змушені народити професора Віссера Вагіналя. Досить нам усім це усвідомити. Лікарі та вагітні жінки. Збільшення кількості кесаревих розтинів, природно, припиниться. Кесарів розтин - це в будь-якому випадку операція, без якої сьогодні неможливо говорити про якісне та безпечне акушерство. Як і до будь-якої операції, її потрібно поважати, винагороджувати, але також бути скромною, і тому до неї слід підходити. З повагою та лише у зазначених випадках.
Переваги природних пологів
Набагато краща адаптація новонародженого до нового середовища завдяки негайному нанесенню на шкіру матері та склеювання суглобів протягом перших годин після народження. Хоча після пологів шляхом кесаревого розтину влаштування дитини вже є звичною практикою, після допомоги іншої людини необхідна для післяопераційного відновлення та склеювання. Останнім часом все частіше говорять про підвищений ризик розвитку імунних розладів, аутоімунних захворювань (наприклад, астми), алергічних захворювань та інших проблем у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину. Їх шлунково-кишковий тракт не мав можливості придбати природну бактеріальну колонізацію під час проходження по родових шляхах, тому нормальна колонізація кишечника необхідними бактеріями займає набагато більше часу. Комусь це може здатися дрібницею, але це може суттєво вплинути на життя дитини.
Модну хвилю кесаревих розроджень спричинили в основному "VIP-матері" зі світу шоу-бізнесу.
Всесвітня організація охорони здоров’я стверджує, що нормальна кількість кесаревих розтинів становить близько 15 відсотків від загальної кількості пологів. Якщо у 1980-х роках лише близько 3 відсотків словацьких жінок народжували шляхом кесаревого розтину, то сьогодні це до 30 відсотків! У чому причина?
Підготувала: KATARÍNA SKYBOVÁ
Фото: архів та Thinkstock