Одним із серйозних гострих ускладнень діабету є кетоацидоз, який навіть може призвести до кетоацидотичної коми. На щастя, за умови належної терапії та персоналізованої дієти захворювання зазвичай можна уникнути, але це також може бути першою ознакою діабету 1 типу (10-30%). Про цю тему ми запитали доктора Марієтту Порохнавеч, діабетолога Центру діабету.
Що таке кетони?
Кетони, або кетонові тіла, є побічними продуктами жирового обміну, які утворюються глюкагоном, а їх рівень регулюється інсуліном.
Він може збільшуватися за відсутності голоду або достатньої кількості інсуліну, оскільки він використовується організмом як альтернативне паливо, коли недостатньо глюкози.
Діабет і підвищений рівень кетонів
Одним із серйозних ускладнень як гестаційного діабету 1, так і 2 типу є діабетичний кетоацидоз, які можуть виникнути у типу 1 через повну нестачу інсуліну, або у типу 2 через інсулінорезистентність + виснажена інсулінова здатність Це пов’язано з тим, що глюкоза не може вбудовуватися в клітини (для цього потрібен інсулін), тому глюкоза циркулює в крові. В результаті клітини голодують, але їм доводиться поповнювати енергію звідкись, а саме вільних жирних кислот, що, в свою чергу, передбачає накопичення кетонових тіл (наприклад, ацетону), що «підкислює» організм.
Стан дуже небезпечний, оскільки може призвести до проблем із серцем, ниркової недостатності, коми або смерті, якщо не лікувати.
Симптоми кетоацидозу:
- ацетонове дихання
- слабкість
- нудота, блювота
- підвищена спрага
- часте сечовипускання
- спантеличеність
- задишка
Хто входить до групи ризику?
Він розвивається в основному при цукровому діабеті 1 типу, але може також виникати при цукровому діабеті 2 типу. Серед груп ризику є користувачі інсулінової помпи, вагітні жінки та такі захворювання, як пропуск інсуліну або недотримання терапевтичних вказівок. Окремі споживачі інсуліну також можуть мати підвищений ризик певних захворювань, інфекцій або блювоти. Причиною цього є те, що у разі хвороби організм швидше вживає цукор, більше того, людина також є анорексичною, тому за відсутності достатньої кількості глюкози організм тягнеться до кетонів, пояснює д-р. Марієтта Порохнавеч, діабетолог Центру діабету.
Як лікувати кетоацидоз?
Якщо кетоацидоз вже розвинувся, у всіх випадках потрібна лікарняна допомога, де стан пацієнта нормалізується, забезпечується дихання та нормальний кровообіг. Крім того, вони забезпечують адекватне заміщення рідини (внутрішньовенно). У важких випадках із-за низького рН крові до інфузії можуть додаватися інші речовини, які допомагають змістити значення із занадто кислого діапазону на лужний. Через баланс електролітів також потрібно введення калію.
Однак найголовніше - попередити стан, якого можна досягти, навчаючи хворих на цукровий діабет, лікуючи їх правильно і суворо дотримуючись дієти. Для цього потрібні регулярні консультації з лікарем/дієтологом/пацієнтом, де можна ретельно контролювати рівень глюкози в крові та за необхідності вносити зміни. Важливо детально повідомити пацієнта про свою хворобу, можливі ускладнення та симптоми, щоб при необхідності він якомога швидше звернувся за медичною допомогою.