дієта
Кетогенна дієта є додатковим способом лікування до традиційного, прийнятого та продовжуваного роками при лікуванні дитячої епілепсії. Однак його можливе застосування у дорослих було менш вивченим, а тому представляє більше невизначеностей та питань, які ще не вирішені. Успіх цієї терапії у дітей викликав інтерес до можливого її застосування у дорослих.

Недавній огляд, опублікований в Неврологія зазначає, що кетогенна дієта та її варіант (модифікована дієта Аткінса) можуть бути помірно ефективною терапією, хоча її важко підтримувати у дорослих з рефрактерною епілепсією та завжди як допоміжний засіб для звичайного фармакологічного лікування. Для приблизно 30% пацієнтів з епілепсією, які не реагують на ліки, кетогенна дієта може бути терапевтичним варіантом, який варто розглянути.

Доктор Кляйн та його колеги розглянули 5 досліджень, які оцінювали кетогенну дієту у дорослих та п'ять, що вивчали модифіковану дієту Аткінса. Усі вони були відкритими, неконтрольованими та дуже різнорідними дослідженнями, тому звичайну техніку мета-аналізу застосувати не вдалося. З глобального аналізу цих досліджень можна зробити висновок, що у всіх дослідженнях 32% пацієнтів, які отримували кетогенну дієту, і 29% пацієнтів, які отримували модифіковану дієту Аткінса, отримали зменшення судом щонайменше на 50%, включаючи від 5% до 10% пацієнтів з чудовою реакцією, отримуючи більш ніж на 90% зменшення частоти судом. Здається, що пацієнти з генералізованою епілепсією можуть мати кращі реакції, ніж пацієнти з вогнищевими епілепсіями, але кількість пацієнтів, у яких повідомляються ці дані, є надто низькою, щоб робити висновки. Лише 14 пацієнтів пробували дієту в ситуації епілептичного статусу, тому її використання в цій ситуації не може бути оцінено.

Отже, наявні на сьогодні докази підтверджують ефективність цих дієт у дорослих з епілепсією, хоча це все ІІІ клас і потрібні додаткові дослідження для кращого визначення груп населення, в яких ця терапія може бути особливо ефективною та переноситься краще. На даний момент у нас немає клінічних або біохімічних предикторів реакції на дієту.

Кляйн П та співавт. Дієтичне лікування у дорослих з рефрактерною епілепсією: огляд. Неврологія. 2014 жовт. 29. pii: 10.1212/WNL.0000000000001004. [Epub перед друком]