кетогенна

Кетогенна дієта при лікуванні зайвої ваги та ожиріння

Виходячи з того, що втрата ваги є результатом негативного енергетичного балансу, можна було б визнати, що тривале голодування було б найкращою методикою зменшення ваги, однак це не з наступних причин: це викликає голод, це означає втрату худої маси, викликає нейтропенію та підвищує рівень білірубіну в сироватці крові.

Кетогенна дієта успішно застосовується з 1920 року для лікування епілептичних нападів у дітей, однак вона використовується як дієтична пропозиція при надмірній вазі та ожирінні з 1970-х років.

Відмітними рисами лікування кетогенною дієтою є вироблення кетонових тіл, продуктів окислення жирних кислот у печінці та зниження рівня глюкози в крові. Кетонові тіла забезпечують альтернативний субстратом для глюкози енергію, а в мозку, що розвивається, вони також є важливими елементами для біосинтезу клітинних мембран і ліпідів.

Оригінальна кетогенна терапія, відома як класична кетогенна дієта, розроблена доктором Расселом Уайлдером, - це дієта з високим вмістом жиру, нормопротеїнів і дуже вуглеводів із співвідношенням макроелементів 4: 1: 1, що означає, що жиру є чотири частини на кожну частину білка та вуглеводів.

Важливо розмежувати поняття кетооацидозу (патологічний стан) та кетозу (фізіологічний стан).

При кетоацидозі спостерігається збій в регуляції вироблення кетонових тіл, що спричиняє накопичення їх (15-25 мінімолів), і разом з цим відбувається зниження рівня рН крові.

При кетозі після вичерпання запасів глікогену в печінці значення кетонових тіл коливаються від 0,5 до 5 мінімумів і завжди з мінімально стабільним рівнем глюкози.

З іншого боку, кетогенні дієти показали переваги серцево-судинного та вуглеводного обміну, оскільки вони сприяють низькому атерогенному ліпідному профілю, зниженню артеріального тиску та нижчій стійкості до інсуліну. Також висловлюється припущення, що ці дієти можуть мати протипухлинну дію, крім інших корисних властивостей на аеробний метаболізм та центральну нервову систему на рівні міжнейронного спілкування; в той же час суперечка залишається щодо побічних ефектів, особливо тих, що стосуються функцій печінки та нирок.

Кетогенні дієти підвищують рівень холестерину ЛПВЩ і генерують значне зниження концентрації тригліцеридів у крові, саме тому вони вважаються кардіопротекторними, а також покращують метаболізм глюкози, знижуючи рівень глюкози та інсуліну в крові, а також артеріальний тиск.

Кетогенні дієти вважаються ефективними при лікуванні цукрового діабету II типу для запобігання або затримки втрати сухої загальної маси тіла та саркопенії, пов’язаних із старінням, тому що вони сприяють позитивному балансу білка завдяки високому вмісту в білках.

Метаболічна основа цього типу дієти полягає в основному в переході від гліколітичного до ліполітичного, що відбувається за відсутності вуглеводів, внаслідок чого ліпіди виявляються основним джерелом енергії.

Кетогенні дієти викликають більший ситний ефект завдяки тому, що ліпіди та білки залишаються в шлунку протягом більш тривалого періоду часу, а також придушенню апетиту, спричиненого B-гідроксибутиратом та ацетоном.

Метаболічний зсув на кетогенній дієті відбувається саме тоді, коли вміст вуглеводів досить низький, щоб викликати кетоз. Тому рівень вуглеводів, необхідний для кетогенної дієти, повинен бути менше 0,2-0,4 г/кг ваги на добу, покриваючи решту відсотків ліпідами та білками.

Однак цей тип дієти має ряд недоліків, яких звичайна дієта не представляє.

Перший із них - внесок вітамінів та мінералів, пропонованих кетогенними дієтами, який є дуже низьким і не відповідає вимогам людей, що пов’язано з тим, що обмеження вуглеводів також значно обмежує споживання фруктів та овочів, які є продукти, багаті мікроелементами. Ця ситуація також вплине на споживання харчових волокон, яке також буде низьким і призведе до епізодів запорів. На додаток до цього, ці типи дієт також відповідають за періоди діареї, спазмів, галітозу (через збільшення вироблення кетонових тіл) та астенії (через зменшення вуглеводів).

На закінчення можна сказати, що як кетогенні, так і некетогенні дієти ефективні для схуднення, тому в цих термінах немає суттєвої різниці. Тому більший вплив на ефективність схуднення можна віддати дотриманню плану харчування, ніж складу дієти.

Серед переваг, які може нам запропонувати кетогенна дієта, ми виявляємо, що вона має більший ситний ефект, що може зменшити споживання калорій, не впливає на ліпідний профіль і навіть може допомогти його покращити, зокрема, зменшуючи плазмові концентрації загального холестерину та тригліцеридів, а також підвищення рівня холестерину ЛПВЩ. Однак не було показано, що це має сприятливий вплив на концентрацію холестерину ЛПНЩ порівняно з некетогенною дієтою.

Хоча недоліками є: обмеження споживання вітамінів, мінералів та клітковини, які є дуже важливими для правильного функціонування організму, несприятливі наслідки, такі як запор, галітоз, діарея, астенія, судоми та ін. Її подальші дії та дотримання цього типу дієти не простіші і вимагають певної підготовки та знань про склад продуктів, щоб не вживати більше вуглеводів, ніж дозволено. Крім того, не всі люди можуть використовувати цей тип дієти, оскільки ті, хто страждає на серцеві або печінкові захворювання, мають більший ризик при дотриманні кетогенної дієти через високий вміст жиру, який може порушити функціонування серця, і коли існує патології печінки через її нездатність метаболізувати їх та здійснювати глюконеогенез. З іншого боку, в деяких дослідженнях спостерігалося погіршення пізнання із застосуванням кетогенних дієт, особливо за такими параметрами: потужність уваги, швидкість пам'яті, швидка візуальна обробка інформації та обробка інформації.

Таким чином, ми можемо побачити, що кетогенні дієти мають більше недоліків, ніж переваг, і не пропонують значно більшої втрати ваги, ніж звичайні дієти, тому їх використання не було б таким, як рекомендується, і не мало б цінних переваг порівняно з традиційною дієтою, щоб зменшити висока поширеність ожиріння та надмірної ваги. Таким чином, ми можемо зробити висновок, що зусилля щодо вдосконалення методів лікування надмірної ваги та ожиріння повинні зосереджуватися головним чином на досягненні кращого дотримання плану харчування, ніж на зміні складу або розподілу макроелементів у раціоні.