Це ситуація, яка може поставити під загрозу життя людини і виникає, коли кетонові тіла накопичуються в крові в надмірних кількостях. Якщо не вжити заходів, цей процес триває, і прогресуюча інтоксикація крові призводить до кетоацидотичної коми, що є надзвичайно небезпечною ситуацією.
СИМПТОМИ. На першій фазі кетоз може включати симптоми, типово пов'язані з гіперглікемією (надмірна спрага, втома, надмірне сечовипускання, голод ...), але якщо ситуація прогресує і кетонові тіла збільшуються, симптомами, як правило, є фруктове дихання, часте сечовипускання, втома, слабкість, нудота, блювота і, нарешті, втрата свідомості.
ЧОМУ АНАЛІЗУЙТЕ КРОВЬ, А НЕ СЕЧУ? Організм намагається позбутися цих кетонових тіл двома способами; видихуване повітря та сеча. Але вимірювання в сечі дає нам інформацію про те, якими були рівні кетонових тіл за дві-чотири години до проведення тесту, які також додатково обумовлюються та змінюються часом, що минув з моменту останнього сечовипускання. Усі експерти та професіонали сходяться на думці, що вимірювання кетонових тіл у крові переважно для ранньої діагностики кетозу та подальшого діабетичного кетоацидозу, а отже, забезпечує більшу здатність діяти.
КОЛИ Я МЕРУ ВИМІРИТИ? Як правило, доцільно робити це в критичні та ненормальні моменти з різних причин: висока гіперглікемія, для якої немає очевидної причини і яка може відповісти на відсутність інсуліну ... гострі захворювання ... стресові ситуації ... або гіперглікемія, що зберігається з часом. Аналогічним чином, люди, які перебувають на лікуванні за допомогою інсулінової помпи, повинні звертати особливу увагу на можливу гіперглікемію, спричинену помилкою в апараті безперервної інфузії, ситуація, яка породжує кетоз.
ЩО МИ МОГА РОБИТИ, ЯК БУДУТЬ КЕТОНІЧНІ ТІЛА? Існує багато опублікованої документації про те, як діяти в цій ситуації. Але ваш ендокринолог, мабуть, дав вам точні вказівки щодо того, як діяти далі, і керівні принципи, яких слід дотримуватися. Про ці рекомендації я говорив у цій публікації про кетонові тіла.
З цієї причини всім людям, що страждають на діабет (особливо типу 1), належним чином пропонують та навчають необхідність перевіряти свої кетонові тіла в певних ситуаціях, особливо тих, що пов'язані з епізодами гіперглікемії. Кілька десятиліть тому цей процес виявлення кетозу проводився багато разів елементарним способом, виявляючи особливий запах, який видає дихання людини, що перебуває в кетозі. Але найсуворішим методом на той час було вимірювання концентрації цих токсинів у сечі. Окрім того, що це була незручна та громіздка процедура, це був сумнівний корисний тест, оскільки наявність кетонових тіл у сечі свідчить про минулу ситуацію та спроби організму вивести речовину, яка була в крові протягом годин. Але оскільки це небезпечна ситуація, що вимагає ранньої діагностики, технологія розвивалась до сьогодні, багато хто з наших добре відомих глюкометрів крові включають можливість вимірювати одне з кетонових тіл у крові; зокрема бета-гідроксибутират. Значення нижче 0,6 ммоль/л вважається нормою, але для більш високих значень може навіть знадобитися термінове госпіталізація (див. Таблицю).
Повертаючись до витоків
Але так само, як безперервне вимірювання глюкози різко вдосконалюється, щоб замінити традиційне вимірювання крові, також шукаються альтернативні методи вимірювання кетозу та кетонів. І одним із найбільш досліджуваних шляхів є логічно дихальний шлях. Повітря, яке ми видихаємо, включає цікавий спектр біомаркерів, невеликі зразки речовин, що дозволяють ідентифікувати певні біологічні стани людини.
Дихання є чудовим снайпером для деяких біохімічних процесів, таких як кетоз (зображення: Стівен Хілленбург/Нікелодеон).
А коли мова заходить про діабет, дихання - це один із способів, яким організм намагається позбутися цих токсичних кетонових тіл. У видихуваному повітрі речовиною, яку виводить організм, є ацетон, що призводить до того, що люди з кетоацидозом мають характерне дихання. Тому його повертають на той шлях, який вже забутий і використовується у багатьох будинках протягом десятиліть для виявлення цієї речовини. Але зараз це неінвазивний датчик, який вимірює нашу концентрацію ацетону через наше видихуване повітря. Це мета різних технологічних розробок у всьому світі.
Удар, але без штрафу
Уявіть, наскільки комфортно було б аналізувати ацетон, у якого закінчився термін дії, за допомогою пристрою, який ви кладете в рот і дмухаєте ним кілька секунд. Щось на зразок алкотестерних аналізаторів, якими користується поліція при контролі дорожнього руху. Це те, що вже роблять різні комерційні розробки. Наприклад, Ketonix (зовнішнє посилання англійською мовою), створене шведською компанією і яке ви можете придбати приблизно за 200 євро. Цей пристрій - трохи більший за традиційний інгалятор - вказує на рівень ацетону у видихуваному повітрі. Для цього ми повинні підключити Ketonix до комп’ютера за допомогою кабелю, а на екрані слідувати інструкціям і бачити результати.
Портативний ацетон Ketonix у вимірювачі повітря (Зображення: Ketonix).
Одноразова трубка Metron для вимірювання простроченого ацетону (зображення: Akers Bioscience Inc.).
Компанія Metron орієнтує свій одноразовий пристрій на людей, які є спортсменами, або на кетогенні дієти, які повинні стежити за тим, чи добре вони дотримуються дієти. Якщо виробляється ацетон, дієта діє, оскільки ви змушуєте організм виробляти глюкозу з жирних кислот, що зберігаються в організмі. А якщо цього немає, вони роблять це не правильно. Незалежно від того, наскільки суперечливою здається мені кетогенна дієта (і абсолютно недоцільна для хворих на діабет), ця система одноразового використання забезпечує комфорт для хворих на цукровий діабет, коли йдеться про перевірку ацетону та перевірку того, чи створює в певний час гіперглікемія кетонові тіла.
Перспективний шлях
Гей, це надійно?
Хоча вимірювання кетонових тіл у крові сьогодні є, очевидно, найбільш точним методом, показники на видихуваному повітрі забезпечують помірно прийнятний рівень достовірності. Людині, яка страждає на діабет, перш за все потрібна точність вимірювання глюкози, оскільки саме на цій основі вони приймають терапевтичні рішення. Те, що проводить вимірювання кетонових тіл, спрямовує нас на ситуацію, коли ми повинні діяти негайно, якщо певний поріг перевищений, і дотримуючись вказівок щодо кетозу, які прописала наша ендокринна система. Творці Metron стверджують, що кілька клінічних випробувань, в яких вони порівнювали вимірювання в повітрі, що видихається, і показники в крові, показали, що існує велика кореляція між обома значеннями (див. Посилання в кінці статті).
Комфорт, кінцева мета
Хоча всі ми знаємо, що в житті людини, що страждає на діабет, показники кетонів є випадковими, епізодичними, і іноді це може тривати довгий час, не маючи такого, це є необхідною процедурою, коли ми сумніваємось, що поганий контроль може бути пов'язаний з можливим кетоз, надзвичайно небезпечна ситуація у хворого на цукровий діабет, особливо типу 1. Тому в цих ситуаціях, хоча і епізодично, необхідно перевірити наявність цієї отрути, щоб прийняти правильні рішення, які швидко виводять її з організму, не ризикуючи наше здоров'я. Так само, як вимірювання глюкози передається з сечі в кров, показники кетонового тіла також мають багато переваг, якщо ми робимо це в портативному, негайному і, перш за все, неінвазивному пристрої для зчитування, довгоочікуваному кінці будь-якої медичної діагностичної процедури.
Якщо вам сталася ця стаття цікавою, поділіться нею у своїх соціальних мережах.