IV сезон: березень - квітень 2015 р. № 42
ДІАГНОСТИКА ТА ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ НА ГЕМАТОЛОГІЧНІ РОЗРУШЕННЯ В АВАРІЙНОМУ БЛОКІ
Авторство
Самоцвіт Наранджо Соріано
Люсія Саймон Мельхор
Альба Саймон Мельхор
Хосе Луїс Торресільяс Паскуаль
Франциско Хосе Естебан Фуентес
Резюме
Надзвичайні ситуації, які можуть виникнути під час еволюції гематологічних захворювань, різноманітні, як через поведінку основного захворювання, так і через момент, коли вони з’являються. Вони можуть бути першим проявом хвороби або з’являтися в процесі її еволюції, і її наслідки можуть бути незначними, якщо їх правильно діагностувати та лікувати.
Ці гематологічні захворювання виникають, коли на гематологічну систему впливають такі дефіцити, як анемія, дисфункції згортання крові, зміни лейкоцитів, такі як лейкемії, лімфоми ...
Метою цієї статті є визнання різних змін гематологічної системи на додаток до медичної допомоги та заходів, які ми повинні надавати цим пацієнтам.
Я також хочу підкреслити, що частота цих захворювань висока, особливо у людей похилого віку, при яких важливо враховувати, що анемії зазвичай трапляються досить часто.
Ключові слова
Гематологічна хвороба, анемія, цитостатики, реакція переливання, ізоляція, догляд.
ТИП
ДІАГНОСТИКА І ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ З РОЗРУШЕННЯМ КРОВІ В АВАРІЙНИХ СИТУАЦІЯХ
Анотація
Надзвичайні ситуації, які можуть трапитися під час еволюції гематологічних захворювань, різноманітні, як по відношенню до основного захворювання, так і до моменту, коли вони представлені. Може бути першим проявом хвороби або виникнути в процесі її еволюції, і її наслідки можуть бути нижчими, якщо діагностувати та лікувати належним чином.
Ці гематологічні захворювання виникають, коли на гематологічну систему впливають такі дефіцити, як анемія, дисфункція згортання крові, порушення лейкоцитів як лейкемії, лімфоми.
Метою цієї статті є розпізнавання різних порушень гематологічної системи на додаток до сестринського догляду або дій, які ми надаємо цим пацієнтам.
Я також хочу підкреслити, що частота цих захворювань особливо висока у людей похилого віку, у яких важливо зазначити, що анемія зазвичай трапляється досить часто.
Ключові слова
Гематологічна хвороба, анемія, цитостатики, реакція переливання, ізоляція, догляд.
1. КОНЦЕПЦІЯ ГЕМАТОЛОГІЧНОЇ ХВОРОБИ
2. КЛАСИФІКАЦІЯ ГЕМАТОЛОГІЧНИХ ХВОРОБ
ПРИЧИНИ, ЯКІ ПОТРІБНІ НЕОБХІДНІ ДОГЛЯДИ
Ці пацієнти, як правило, звертаються до відділення невідкладної допомоги через проблеми, що виникають від самої гематологічної патології або від лікування, які іноді можуть становити життєво важливий ризик для пацієнта.
4. АВАРІЙНА ОЦІНКА ХВОРИХ НА ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПРОБЛЕМИ
ОЦІНКА ТА СЕКТОРСЬКА ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ НА СЕРІЙНІ ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПОРУШЕННЯ
ЗАГАЛЬНА СЕКТОРСЬКА ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ НА ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПОРУШЕННЯ
СПЕЦИФІЧНИЙ МЕДИЧНИЙ ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМ НА ГЕМАТОЛОГІЧНІ ПОРУШЕННЯ
Через порушення імунного статусу цих пацієнтів із гематологічними змінами слід госпіталізувати в окремі кімнати з відфільтрованим повітрям і позитивним тиском або ламінарним потоком, що забезпечує так звану зворотну або захисну ізоляцію.
- Використання шланга та сукні перед входом у кімнату, а двері та вікна закриті.
- Використання маски як медичним персоналом, так і супутниками при вході в кімнату.
- Нанесення маски на пацієнта, коли йому необхідно вийти з кімнати (для проведення зовнішніх тестів до апарату).
- Дієта пацієнта - це дієта, яку отримує лікарня, уникаючи введення їжі або напоїв ззовні.
- Щоденна гігієна пацієнта одноразовими губками.
- Ексклюзивна ванна кімната для кожного пацієнта.
Ці хіміотерапевтичні препарати можна класифікувати на основі клітинного циклу, в якому діє препарат (таблиця нижче):
1.1 Специфічні фази: вони діють у певну фазу клітинного циклу (цитарабін)
1.2 Неспецифічна фаза: вони діють у будь-якій фазі (алкілуючі агенти)
Інший спосіб класифікації цитостатиків базується на сімействі, до якого він належить:
1. Алкілуючі речовини: Бусульфан, хлорамбуцил, циклофосфамід, мелфалан, нітрозіурети гірчичної азоту, сполуки платини, тіопепа, іфосфамід.
2. Антиметаболіти: цитарабін, 5-фторацил, 6-меркаптопурин, метотрексат, тіогуанін.
3. Протипухлинні антибіотики: актиноміцин D, блеоміцин, антрациклін, нітраміцин, мітоміцин
4. Алкалоїди рослинного походження: Вінбластин, Віндезин, Вінкристин, Вінорелбін, ВП-16
5. Таксани: Паклітаксел, децетаксел.
6. Інші: Амсакрин, дакарбіцин, гексаметилмеланін, гідроксисечовина, мітотамен, стрептозотоцин.
- Його завжди повинен вводити спеціалізований персонал.
- Ми повинні перевірити, чи є у пацієнта адекватний каналізований шлях (бажано центральна венозна лінія), і ми повинні перевірити його прохідність та венозне повернення.
- Ми будемо одягати рукавички, сукню, окуляри та маску перед тим, як поводитися з ними.
- Після закінчення інфузії цитостатичного пацієнта ми повинні промити систему фізіологічним розчином або глюкозою залежно від розчинника цитостатика.
- Після закінчення інфузії викиньте весь матеріал, що використовується в контейнері для цитостатиків (синій контейнер).
7.2.2 Дія у разі цитостатичної екстравазації:
Екстравазація цитостатичного препарату під час його внутрішньовенного введення є небажаним ускладненням, якого ми повинні уникати через наслідки, які він має для пацієнта. Якщо вони потрапляють у підшкірну клітковину, ці міхурові речовини спричиняють ураження сухожиль, м’язів, нервових та кровоносних судин, що навіть може призвести до некрозу. Іноді навіть потрібно імплантувати трансплантат за допомогою хірургічного втручання. Дійсна тяжкість травм іноді стає очевидною протягом декількох тижнів.
Серед профілактичних заходів для уникнення екстравазації можна назвати такі:
- У разі підозри на екстравазацію, коли пацієнт повідомляє про біль, запалення, почервоніння в області проколу, ми повинні негайно зупинити інфузію, покласти місцевий лід (крім алкалоїдів вінки), аспірувати якомога більше екстравазованої рідини та ввести нейтралізуючий розчин в районі, щоб зменшити пошкодження клітин. Цей нейтралізатор залежить від екстравазованої речовини, найбільш використовуваними є тіосульфат натрію, гіалуродиназа та бікарбонат натрію.
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Ефективність медсестер у надзвичайних ситуаціях та надзвичайних ситуаціях у 2010 році. Arán Ediciones, S.L. 2010. Кармона Байотас А. Фебрильна нейтропенія: аналіз прогностичних факторів та лікування з урахуванням ризику. Критичний огляд. Онкологія 2006; 34 (5): 34-36
2. Доенж М.Є., Мурхаус М.Ф., Мурр А.С. Плани медсестер. 7-е видання Мак. Грав пагорб.
3. McCrae KR, Sadler JE, DB Cinemas. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура та синдром гемолітичної уремії. У: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SJ, et al, eds. Гематологія Гофмана: основні принципи та практика. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Черчілль Лівінгстон Ельзев'є; 2008.
6. План догляду. Пацієнт, який проходить хіміотерапію. Клінічний відділ гематології. Лікарня Карлоса Хая завершена. Малага; 2004 рік.