Ці епізоди трапляються у здорових дітей і є дуже частим приводом для педіатричної консультації. Його виявлення у безпосередньому неонатальному періоді є рідкісним явищем і мало описане в медичній літературі.

Спазматичний спазм є найпоширенішим неепілептичним пароксизмальним розладом (НПД) у немовлят та дітей дошкільного віку, із поширеністю 5-7%.

спазм

Вони є повторюваними знімками, вторинними до епізодів гострої церебральної гіпоксії, викликаних плачем, болем, здивуванням або розладом.

Після глибокого вдиху виникає спазм, який зупиняє дихання і заноситься в апное, що призводить до гіпертонусу з періоральним та нігтьовим ціанозом; або навпаки гіпотонія та блідість.

Ці епізоди трапляються у здорових дітей і є дуже частим приводом для педіатричної консультації. Його виявлення у безпосередньому неонатальному періоді є рідкісним явищем і мало описане в медичній літературі.

ВСТУП

Зазвичай вони з’являються у віці 6-12 місяців, 15% починаються до 6-го місяця.

Причина маловідома, вважається, що це пов'язано з функціональними змінами через незрілість дихального або серцевого контролю як можливу причину спазмів.

Його неонатальне передлежання рідко, тому, якщо виявляється, важливо провести диференціальний dx з іншими більш поширеними патологіями в цьому віці (вроджені вади серця, судоми тощо), враховуючи наслідки прогнозування та лікування.

Його еволюція є доброякісною, з тенденцією до зникнення у віці 3-4 років, будучи винятковою понад 6 років.

Приблизно 1/3 постраждалих дітей мають сімейний анамнез, який встановлює домінуючу вегетативну схему успадкування.

СПАЗМ СОНЦЯ

Ми виділяємо два типи:

1. Ціанотичний ридаючий спазм. Часто викликається епізодом тривоги або страху. Це починається з кризу крику, і після кількох вдихальних зусиль це призводить до апное та втрати свідомості, залишаючи ціанотичним та гіпотонічним. Тривалі епізоди можуть закінчитися генералізованим гіпертонусом з опистотоносом або клонічними скороченнями кінцівок.
Одужання відбувається негайно. Через кілька секунд дитина знову повністю прокидається. Загальна тривалість - 1-4 хвилини.

Є 4 градуси:

  • 1 клас. Плач із тривалим натхненням і коротким апное.
  • 2 клас. Плач, тривале вдихання, апное та акроціаноз.
  • 3 клас. Плач, тривале вдихання, апное, ціаноз та гіпо/гіпертонус.
  • 4 клас. Плач, тривале вдихання, апное, ціаноз, гіпертонус та генералізовані клонічні скорочення.

два. Бліді ридаючі спазми або рефлекторні аноксичні напади. Викликаний епізодом легкого болю або ситуацією здивування або страху. Це проявляється раптовою втратою свідомості з блідістю та гіпотонією, іноді супроводжується ригідністю та клонічними скороченнями кінцівок.
Це пов’язано з підвищеною кардіоінгібіторною реакцією, вторинною до підвищеного вагусного тонусу.

3. Змішані. Співіснування обох видів спаму в одного пацієнта, хоча це рідко.

  1. Зберігайте спокій і говоріть м’яким тоном.
  2. Положення SIMS та видалення предметів, які у дитини є в роті або якими він може вдарити.
  3. Вентильоване середовище, розпушити одяг.
  4. Не намагайтеся зупинити спазм.
  5. Після епізоду дайте йому відпочити.
  6. Якщо це викликано болем, забезпечте комфорт і полегшення.
  1. Маневри СЛР.
  2. Нерівності або різкі рухи, оскільки існує ризик аспірації.
  3. Не кладіть предмети в рот, щоб уникнути травм слизової оболонки рота.
  4. Дуже важливо не плутати його з іншими судомними захворюваннями, максимально уникати прийому протиепілептичних препаратів.
  1. Коли епізоди відбуваються без спускового механізму або під час сну.
  2. При судомних рухах: ознаки декортикації та децеребрації
  3. У разі настання до 6-місячного віку або після 6 років.
  • Спеціальних ліків не існує; Для контролю та гальмування спазмів, що ридають, рекомендуються великі сімейні інформаційні та освітні стратегії.
  • У разі залізодефіцитної анемії, підтвердженої лабораторними дослідженнями, рекомендується контролювати дієту та сульфат заліза.
  • Деякі автори рекомендують використовувати пірацетам пацієнтам із періодичним спазмом, що ридає.
  • Протиепілептичне лікування не є виправданим.
  • У пацієнтів частіше виникають проблеми з увагою, а у випадку блідих спазмів вони можуть частіше проявляти синкопу.

ВИСНОВКИ
Терапія, особливо коли епізоди проявляються рано, повинна бути спрямована на заспокоєння тривоги батьків, пояснюючи м’якість стану, його тимчасову хронологію та відсутність тривалих змін у психомоторному розвитку дитини.

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete підготував посібник, який видається батькам після виписки з педіатричного відділення, інформуючи про те, з чого складається стан та вказівки, яких слід дотримуватися у разі повторення.