кір Це не застаріла хвороба чи хвороба "іншої ери". Кір є однією з основних причин дитяча смерть в світі. У країнах, яким пощастило отримати безпечну та ефективну вакцину, цю хворобу запобігли і зробили невидимою. Антивакцинні рухи в розвинених країнах та відсутність у багатьох дітей імунітету до цього вірусу стали одними з причин відродження хвороби, яка здавалася з минулого.
Що таке кір?
Це дуже заразне і серйозне інфекційне захворювання, спричинене вірус з сімейства параміксовірусів. Це впливає лише на людей, а не на тварин. Цей вірус заражає дихальні шляхи а звідти він поширюється на решту тіла. Він характеризується a висип Він починається на обличчі і поширюється на тіло та кінцівки. Він передається через контакт з шкірою пацієнта та повітрям, через респіраторні виділення від чхання та кашлю. Це в основному впливає на діти, хоча дорослі можуть страждати цим.
Симптоми
Має період інкубація близько 14 днів. Першою ознакою кору є Висока температура, Зазвичай він з’являється через 10 або 12 днів після контакту з вірусом і зазвичай триває близько тижня. Спочатку у дитини спостерігаються симптоми респіраторної інфекції: кашель, нежить (нежить), червоні та сльозяться очі.
Найбільш характерні для кору, які дозволять нам відрізнити його від звичайної застуди, - деякі білі плями які з’являються на слизовій порожнини рота, на внутрішній стороні щік і називаються плямами Копліка. Дуже типово також мати біль у м’язах та дискомфорт при погляді на світло (світлобоязнь). Приблизно через три дні на шкірі з’являються плями - висип, яка починається на обличчі, шиї і поширюється на все тіло, включаючи кисті рук і підошви ніг. Через п'ять-шість днів висип зникає, залишаючи невелике лущення шкіри. Людина, яка переносить кір, стає на лозу імуннийа, тобто вони не заражаються і не розвивають хворобу.
Лікування
Спеціального лікування для усунення вірусу кору не існує. Лікування, яке пропонується пацієнтові, є симптоматичним, наприклад, ліки, що знижують температуру. Заходи гігієни та підтримки, такі як промивання очей сольовим розчином та залишення дитини в спокої при слабкому світлі, яке його не турбує, можуть покращити самопочуття пацієнта.
Серйозних ускладнень кору можна уникнути за допомогою підтримуючого лікування, яке забезпечує повноцінне харчування, достатнє споживання рідини та лікування зневоднення.
Пневмонія та отит лікуються антибіотиками.
Всі діти, у яких діагностовано кір, повинні отримувати двох дозування добавок вітаміну А з інтервалом у 24 години між ними, навіть у нібито добре харчуваних дітей. Це лікування, як видається, захищає та запобігає травмуванню очей та сліпоті та може зменшити смертність від кору до 50%.
Чому це призводить до стільки смертей?
Більшість смертей спричинені ускладненнями у дітей віком до п’яти років і старше 30. Вірус та інфекція вражають інші частини тіла, що спричиняє:
- Сліпота
- Важка діарея - у країнах з поганим медичним обслуговуванням може призвести до зневоднення та смерті.
- Отит
- Важка пневмонія: інфекція легені.
- Енцефаліт: інфекція центральної нервової системи, що супроводжується дуже важливим запаленням мозку. Одним з найбільш серйозних пізніх (крім смерті) та інвалідизуючих наслідків ураження нервової системи є підгострий склерозуючий паненцефаліт.
- Смертність вища у дітей з недостатнім харчуванням, дефіцитом вітаміну А або імунодефіцитом (зміна імунної системи).
- Ускладнення також можуть бути дуже серйозними у вагітна жінка і може бути причиною аборт або передчасні пологи.
Підгострий склерозуючий паненцефаліт: гіркий бік кору
підгострий склерозуючий паненцефаліт (PEES) - рідкісне та летальне захворювання, яке поступово вражає центральну нервову систему. Є викликані вірусною інфекцією кору. У країнах, де вакцинація доступна не всім, це дегенеративне захворювання є відносно поширеним явищем.
Він розвивається через місяці або роки після епізоду кору та причин психічне погіршення прогресуючі (розвиваються сліпота, дисфагія або утруднення ковтання) судоми та, зрештою, смерть дитини через один-три роки після його заснування. Частота захворювання становить від 7 до 300 випадків на мільйон інфікованих, частіше у чоловіків. У країнах, де вакцина застосовується масово, вона майже невідома. У нас немає жодного препарату, щоб вилікувати його.
Хто найбільше ризикує заразитися?
Невакциновані немовлята та вагітні жінки саме вони найбільше ризикують заразитися та розвинути важкі форми захворювання. Очевидно, що ризик є для будь-якої невакцинованої особи. Життя в країні з поганою системою охорони здоров’я робить її населення дуже вразливим. 95% смертей кір трапляється у бідних країнах.
Роль вакцинації
У 2016 році в усьому світі від кору померло 89 780 людей, більшість з яких - діти віком до п’яти років. Незважаючи на таку високу цифру, кількість смертей від кору вперше була менше 100 000 смертей на рік.
Вакцинація проти кору зменшила загальну смертність від цієї хвороби на 84% у період між 2000 і 2016 роками - з 550 100 до 89 780 лише за менш ніж два десятиліття.
У 2016 році приблизно 85% світового дитячого населення отримали дозу вакцини проти кору через звичайні служби охорони здоров’я до досягнення однорічного віку. У 2000 році цей відсоток становив 72%.
У період з 2000 по 2016 рік вакцина проти кору запобігла 20,4 мільйона смертей, що зробило цю вакцину однією з найкращих інвестицій в охорону здоров’я.
До введення вакцини проти кору в 1963 році кожні два-три роки виникали великі епідемії кору, що спричиняло до 2,6 мільйона смертей на рік.
Вакцина проти кору: найкраща стратегія її профілактики
Масова імунізація, тобто застосування вакцини всім дітям у межах календаря щеплень країн, є найкращою стратегією її викорінення. Це дуже безпечна вакцина, яка застосовується більше 50 років, ефективна та дешева (вакцинація дитини проти кору коштує менше 1 євро).
Що відбувається, коли сім’ї не хочуть робити щеплення?
Відсутність контакту із захворюванням і помилкові переконання Побічні ефекти вакцин призвели до того, що багато сімей припинили вакцинацію своїх дітей. Кір був практично невідомою хворобою для Заходу, ні лікарі, ні пацієнти не бачили ні дітей, хворих на кір, ні нещастя смертей від нього. Систематична вакцинація населення була однією з причин, що спричинили цю ідилічну ситуацію.
Антивакцинні рухи залишили багатьох дітей без охоплення щепленнями у світі, де присутній вірус кору. У 2017 році було зареєстровано численні випадки кору майже у всіх країнах Європейського Союзу (враховуючи серйозні ускладнення та високу заразність, це хвороба, про яку потрібно обов'язково повідомляти органи охорони здоров’я, тому рівень захворюваності реєструється щороку), збільшення захворюваності в Європі на 400%. З 21 315 зареєстрованих випадків 35 померли. Очевидно, що жоден з цих випадків не був щеплений.
У таких країнах, як наша, страждання на кір має бути чимось майже анекдотичним (за винятком людей з неблагополучних країн, які приїжджають із інфекцією через відсутність вакцинації у країнах походження).
Також правда, що за роки, коли було досягнуто чудового охоплення вакцинацією, вірус кору перестав циркулювати на континенті, але в той же час природний імунітет, набутий при контакті із хворобою, зменшився. Прямо зараз вірус кору знову заразний і стає загрозою в серці Європи.
Що ви повинні знати ...
- Найбільш характерними для кору, що дозволяють його відрізнити від застуди, є білі плями на слизовій порожнини рота і на внутрішній стороні щік (Плями Копліка).
- Масова імунізація, тобто застосування вакцина для всіх дітей у календарі щеплень країн - це найкраща стратегія їх викорінення.
- Спеціального лікування для усунення вірусу не існує, але воно симптоматичне. Серйозних ускладнень можна уникнути за допомогою підтримуюче лікування що гарантує повноцінне харчування та зволоження.
Дра Естер Мартінес Гарсія
Дитячий спеціаліст
Попередній лікар-консультант