Механічна кишкова непрохідність (механічна кишкова непрохідність) є перешкодою, яка повністю запобігає або ускладнює продовження вмісту кишечника.

Часто вроджений розлад у новонароджених, n пробка, утворена із затверділого кишкового вмісту (меконій), або перекручування кишечника (вольвулус) спричиняє кишкову непрохідність.

medical

У дорослих непрохідність дванадцятипалої кишки може бути спричинена злоякісною пухлиною підшлункової залози, рубцевою виразкою, попередньою операцією, хворобою Крона або спайками, останні з яких є сполучнотканинними формулами, що здавлюють кишечник при розтягуванні, як струна. Непрохідність може виникнути, коли частина кишечника виступає через ненормальний отвір, наприклад, слабке місце в м’язовому шарі черевної стінки (грижа). Рідко затвор, що утворюється з каменів у жовчному міхурі, неперетравленої їжі або кишкових глистів, закриває кишечник.

Рак товстої кишки - найпоширеніша причина оклюзії в товстій кишці. Звита кишкова петля або тверда грудка стільця (защемлення стільця) також можуть спричинити закупорку.

Якщо закупорка також порушує кровопостачання кишечника, такий стан називається задушенням. Майже у 25% випадків непрохідності тонкої кишки розвивається удушення. Задушення, як правило, викликане тим, що частина кишечника застряє в ненормальному отворі (виключена грижа), перекручуванням кишкової петлі (вольвулусом) або випинанням однієї кишкової петлі в іншу кишкову петлю (інвагінація). У цьому випадку некроз кишечника (гангрена) може розвинутися протягом 6 годин. При гангрені кишкова стінка відмирає і зазвичай розривається, що в кінцевому підсумку призводить до перитоніту та перитонеальної інфекції. Без лікування пацієнт помирає.

Навіть якщо немає задушення, кишковий тракт над блокадою все одно розширюється. Слизова кишечника набрякає і запалюється. Без втручання кишка перфорується, вміст кишки витікає, що призводить до інфекції та запалення черевної порожнини.

Симптоми та діагностика

Під час огляду живота ваш лікар буде шукати чутливість до тиску та ненормальний набряк або здавлення тканин. Звичайні звуки кишечника, спричинені функцією кишечника, можна почути через стетоскоп (слухач). При кишкової непрохідності вони можуть бути гучними і поколюючими, а згодом можуть повністю відсутні. Якщо перфорація викликає перитоніт, пацієнт відчуває біль, коли лікар тисне на живіт. Біль посилюється, коли раптово знижується тиск - симптом, який називається чутливістю до відскоку.

Рентгенологічне дослідження може показати розширені кишкові петлі, які можуть вказувати на місце оклюзії. Він також може виявляти вільне черевне повітря під діафрагмою або навколо кишечника; це ознака перфорації.

Непрохідність кишечника вимагає госпіталізації. Зазвичай через ніс пацієнта в шлунок або кишечник пропускають довгу тонку трубку. Вміст кишечника, накопичений над оклюзією, відсмоктується через трубку. Рідина та солі (калій та натрій) дають у вигляді настою для заміщення води та солі, втраченої через блювоту або діарею.

Іноді закупорка вирішується самостійно, без подальшого лікування, особливо якщо вона викликана спайкою кишечника. Ендоскоп, введений через задній прохід, або барієва клізма, що розширює товсту кишку, може застосовуватися в деяких випадках, наприклад, у випадку петлі, обмотаної навколо нижньої частини товстої кишки. Однак найчастіше хірургічне втручання проводиться якомога швидше. Під час операції заблокований кишечник видаляється, а решта кінців кишечника возз’єднуються.