Непроникність тонкої кишки у новонародженого (меконієвий ілеус) обумовлена надзвичайно щільною смолою (меконій). Смола (меконій) - це вміст кишечника в плодах, утворений очищеними клітинами, кольорами жовчі (чорно-зелений колір) та слизом.
Надзвичайно щільний і липкий меконій міцно прилягає до стінки кишечника в кінці тонкої кишки і закриває свою напівпрозорість. Кишечник над цією перешкодою збільшений, за перешкодою вузький, заповнений невеликими грудочками меконію. У 50% стан ускладнюється розвитком перфорації (розриву) збільшеної частини кишечника та розвитком меконієвого запалення очеревини (меконієвий перитоніт). 95% хворих на меконієву кишку мають муковісцидоз.
Симптоми кишкової непрохідності
- відхід смоли та стільця відсутній
- блювота
- часто сімейний анамнез муковісцидозу
- найсуттєвіший симптом - велике розтягнення (розтягування) живота
- ознаки раптової абдомінальної події
Діагностика кишкової непрохідності
- анамнез - важливими даними є муковісцидоз у родині, багатоводдя, передчасні пологи, розлад відхилення
- клінічна картина - у дитини блювота, у неї роздутий живіт, стілець відсутній
- нативний рентген живота в підвішеному положенні - розширені петлі тонкої кишки, характерне «зображення молочного скла» в правій поперековій області
- іригографічне дослідження з контрастом - важливе для підтвердження діагнозу
Лікування кишкової непрохідності
Метою лікування є видалення згущеного дьогтю з просвіту кишечника і тим самим запобігання можливим ускладненням.
- Стандартна підтримуюча допомога. Усім пацієнтам необхідно ввести шлунковий зонд, забезпечити підтримуючу інфузію та профілактичне лікування антибіотиками, звернути увагу на лікування порушень внутрішнього середовища, оптимізувати зовнішні фактори (температура та вологість)
- Консервативне лікування. Для ранньої діагностики проводять промивання кишечника контрастною речовиною та муколітиками. Іноді доводиться повторювати інфузію кілька разів через розумний інтервал часу. Консервативне лікування успішне в 60% випадків.
- Хірургічне лікування. Проводиться при ускладненому меконієвому ілеусі або відмові консервативного лікування. Кишечник або в основному закритий під час операції, або передбачений тимчасовий вихід для промивання кишечника після операції. Торгова точка закривається через 4-6 тижнів.
Прогноз кишкової непрохідності
Прогноз хороший у дітей з неускладненим меконієвим ілеусом. Якість життя дітей обмежена основним захворюванням. Муковісцидоз слід виключити (підтвердити) у всіх дітей з кишковою непрохідністю через концентрований дьоготь.