Кіста печінки

Кіста печінки

Доктор Ісмаель Л. Поло Аморін 1, Д-р Роберто Р. Поло Аморін 2, Драма Кармен дель Р. Гомес Мачінейра 3

1. Спеціаліст другого ступеня з дитячої хірургії. Хосе Луїс Міранда Університетська дитяча лікарня. Помічник Санта-Клара, Вілла-Клара. Куба. Телефон 273710. Електронна адреса: [email protected]
2. Спеціаліст першого ступеня з гастроентерології. ? Університетська лікарня Арнальдо Міліана Кастро. Санта-Клара, Вілла-Клара. Куба.
3. Спеціаліст І ступеня з дитячої хірургії. Хосе Луїс Міранда Університетська дитяча лікарня. Санта-Клара, Вілла-Клара. Куба. Телефон 273710.

Печінкові кісти, як у хірургії дорослих, так і в педіатрії, є рідкісними утвореннями внаслідок багатьох причин, а найбільш частими є паразитарні та прості кісти. Вони можуть бути симптоматичними чи ні і з’являтися в будь-якому віці; їх зазвичай виявляють при плановому фізичному огляді, і їх легко діагностувати за допомогою УЗД та томографії; хірургія є фундаментальним стовпом у її лікуванні, а її основним принципом є повне висічення; коли це неможливо, проводять склеротерапію, головна мета якої - уникнути рецидивів.

Презентація пацієнта

Двомісячна немовля жіночої статі, продукт акушерської вагітності високого ризику через вагінальну інфекцію, термін пологів на 40 тижні, кесарів розтин, вагою 4100 г. Мати спостерігала від народження об'ємний живіт, більш підкреслений з правого боку, і за тиждень до прийому їй було важко дефекацію, оскільки вона робила це кожні два-три дні з напруженням і коліками. З цієї причини її відвезли до караульної служби в її санітарному відділенні, де було виявлено збільшення обсягу в правій півкулі, для чого її направили до нашої служби; Під час огляду було виявлено неохочу масу, рухливу в бік, яка займала верхній правий півкут; Проведено УЗД черевної порожнини, звіт про який описує: Товсте еколюцентне зображення з чітко окресленими контурами, розміром 96 х 65 мм, яке, здається, знаходиться нижче печінки, і робить компресію на ньому; зазначене зображення перевищує середню лінію. Жовчний міхур і область підшлункової залози недостатньо візуалізуються; нормальна селезінка та нирки (рисунок 1).

було виявлено

Він потрапив до хірургічного кабінету, де проводили додаткові обстеження, результатами яких були:

Hb: 100 г/л; лейкоцити: 8,0 х 109; нейтрофіли: 025; лімфоцити: 071; моноцити: 001; еозинофіли: 003; тромбоцити: 240 х 109; коагуляція: 8 хв; кровотеча: 2 хв; глюкоза в крові: 4,4 ммоль/л; TGP: 34 Од/л; прот. всього: 66,2 г/л; глобуліни: 27 г/л; альбумін: 39 г/л; стілець: негативний.

Було вирішено виконати томографію черевної порожнини з контрастною перорально (КТ No: 10-1420): 9,5 мм томографічні зрізи; Під лівою часткою печінки є товсте гіподенсне зображення із зовнішнім виглядом пухлини, щільністю рідини, тонкостінними, чітко окресленими контурами, не перегородками, максимальний передньозадній діаметр становить 66 мм і поперечний діаметр 76 мм. Це спостерігається на 20 осьових зрізах, воно перевищує середню лінію і поширюється на праву клубову ямку. Цей процес призводить до здавлення і зміщення паренхіми печінки та жовчного міхура, крім кишкових петель з лівого боку. Ерозії кісток не спостерігається.
Було вирішено провести хірургічне втручання з діагностичною можливістю кістозної лімфангіоми, і було виявлено кістозну пухлину, яка виходила з нижньої сторони печінки, прилепилася до паренхіми печінки, із серозним вмістом усередині, який походив поблизу печінкового хілуму, біля лівого печінкового порталу, не пов’язаного з позапечінковими жовчними протоками (рис. 2). Кістозна маса була резектована; необхідно було злити його для його вилучення та залишити невелику залишку капсули зліва від печінкової хилуми, яку марсупіалізували та склерозували 10% інтракапсулярною декстрозою.

Пацієнт задовільно одужав і виписаний через 10 днів перебування в лікарні без ускладнень.

Звіт про біопсію: проста кіста печінки.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

1. Tannuri AC, Tannuri U, Gibelli NE, Romão RL. Хірургічне лікування пухлин печінки у дітей: уроки, отримані при трансплантації печінки. J Педіатр Сур. 2009; 44 (11): 2083-7.

2. Коморі К., Хошино К., Шиарай Дж. Мезотеліальна кіста печінки у новонародженого. Pediatr Surg Int.2008; 24 (4): 463-5.

3. Шахі К.С., Geeta B, Rajput P.Одиночна печінкова лімфангіома у немовляти віком 22 дні. J Педіатр Сур. 2009; 44: E9-E11.

4. Гросфельд JL, Otte JB. Пухлини печінки у дітей. У: Carachi R, Grosfeld JL, Azmy AF. Хірургія дитячих пухлин. 2-е вид. Берлін: Спрінгер; 2008. с. 227-53.

5. Герамізаде Б, Бахадор А, Форутан HR, Банані А, Нікехбаліан С, Малек-Хоссейні С.А. Патологія дитячих пухлин печінки, досвід одного центру з півдня Ірану. Індійський J Pathol Microbiol. 2010; 53 (3): 422-6.

6. Stambuk J, Aretxabala X, Lavin M, Zamarin J. Лапароскопічна фенестрація симптоматичних кіст печінки. Rev Chil Cir. 2008; 60: 548-51.

7. Mimatsu K, Oida T, Kawasaki A, Kanou H, Kuboi Y, Aramaki O, et al. Віддалений результат лапароскопічного перекриття для симптоматичних непаразитарних кіст печінки. Гепатогастроентеролгія. 2009; 56: 850-3.

8. Сігель М.Дж., Чунг Е.М., Конрад Р.М. Печінка у дітей: вогнищеві маси. Magn Reson Imaging Clin N Am.2008, 16 (3): 437-52.

9. Андерсон В.С., Крускаль Б.Я., Кейн А.Р. Доброякісні пухлини печінки та ятрогенні псевдопухлини. Рентгенографія. 2009; 29: 211-29.

10. Брук-молодший. МДКТ пухлин печінки. Іспанія: Марбан. 2009. с. 166-95.

Отримано: 30 травня 2012 р
Затверджено: 18 березня 2013 року