Класифікація тяжкості цирозу печінки за методом Чайлда-Пью, що дозволяє визначити ступінь тяжкості цирозу та виживання пацієнта протягом певного періоду.

Child Pugh

Згідно з класифікацією Чайлд-Пью, тяжкість цирозу оцінюється за сумою балів, отриманих за значенням кількох параметрів.


Розрахункові параметри Кількість балів залежно від значення параметра1 бал 2 бали 3 бали
асцитвідсутнійм'який, простий у доглядінапружений, погано керований
загальний білірубін у плазмі, мкмоль/л (мг/дл)50 (> 3)
альбумін плазми крові, g> 3,52,8-3,560

Залежно від балу, клас цирозу встановлюється для всіх параметрів

  • Клас А - (дитина А) 5-6 балів
  • Клас B - (дитина B) 7-9 балів
  • Клас С - (дитина С) 10-15 балів

Для класів цирозу оцінюється виживаність пацієнта:

Клас Child Pugh Річне виживання,% Дворічне виживання,%
10085
B8157
C.4535

Середня тривалість життя у пацієнтів з цирозом печінки класу А становить близько 15-20 років, ризик смерті від операцій на черевній порожнині становить близько 10%. У цирозі класу В тривалість життя становить близько 10 років, ризик смертності становить 30%. Цироз класу В є показанням для розгляду питання трансплантації печінки. Середня тривалість життя при цирозі класу С становить 1-2 роки, ризик хірургічної смертності становить близько 80-90%, при цьому класі цирозу пацієнту потрібна трансплантація печінки.

Класифікація цирозу у дитини

Лікарі з усього світу розробляють підходи до діагностики тяжкості захворювання на основі клінічних проявів, лабораторних та інструментальних даних для належної оцінки стану пацієнта та визначення майбутньої якості життя. Одним з таких методів оцінки є класифікація цирозу печінки за даними дитячого мопса, яка перевершує інші своєю простотою та складністю підходу...

Короткий зміст класифікації Child Pugh

Система оцінки виживання пацієнта та тяжкості захворювання поділяється на 3 основні класи, які визначаються на основі системи балів, встановлених для отримання об'єктивних даних під час спостереження за пацієнтом...

  • Клас А за Чайлдом П'ю відображає найпростіший ступінь, до якого адаптаційні властивості організму все ще здатні працювати в умовах компенсації. Діапазон 5-6 балів відповідає цій категорії.
  • Клас Child Pugh класу B характеризується субкомпенсацією патологічних процесів. При обчисленні балів даному класу відповідає діапазон 7-9 балів.
  • Клас Child Pugh класу С виникає під час декомпенсації патологічних процесів, найбільш несприятливої ​​категорії виживання пацієнта. Клас С характеризується діапазоном 10 - 15 балів.

Параметри, необхідні для оцінки дитячої лавини

Цироз печінки викликає порушення в усіх системах організму, і важко оцінити виживання або тяжкість стану без бальної системи, оскільки клінічна картина захворювання у різних пацієнтів може суттєво відрізнятися. Класифікація цирозу за Чайлдом П'ю дає можливість відокремити кожен параметр від набору даних та раціонально оцінити його.

Таблиця показників

Медики використовують таблицю нижче, щоб розрахувати загальну кількість балів на основі вищезазначених параметрів.

Класифікація цирозу за Чайлдом П'ю: усі стадії небезпечного захворювання

Цироз печінки - серйозне захворювання, яке може призвести до летального результату.

Для успішного лікування необхідно правильно визначити стадію розвитку цирозу, а також тяжкість супутніх захворювань.

Гепатологи розробили декілька методів оцінки, серед яких класифікація цирозу печінки за Чайлдом П'ю відрізняється простотою та об’єктивністю.

Що таке цироз печінки

Печінка - один з найважливіших органів, що бере участь у процесах кровотворення та травлення.

Однак головним його завданням є захист організму від різних токсичних речовин. Порушення функції печінки призводить до серйозних проблем для всього організму.

Цироз - одне з найнебезпечніших захворювань печінки, при якому відбувається незворотна трансформація її тканин. Відбувається надлишок сполучної тканини, печінка ущільнюється, змінюється в розмірах.

Поверхневі шари втрачають свою гладкість. Функція печінки безповоротно знижується. Цей процес негативно впливає на всі життєво важливі системи організму. Цироз небезпечний супутніми ускладненнями та такими захворюваннями, як кровотечі, асцит, онкологія та інші.

Якщо не лікувати, смерть необхідна. Найпоширенішими причинами цирозу є вірусний гепатит та системне алкогольне сп’яніння.

Цироз також може бути викликаний:

  1. важкі отруєння хімічними речовинами (включаючи зловживання наркотиками),
  2. патологія жовчовивідних шляхів,
  3. проблеми з імунною системою,
  4. генетичні порушення,
  5. патологія серцево-судинної системи,
  6. паразитична інфекція печінки.

Хвороба на початковій стадії проявляється слабкістю, проблемами з травленням, болями в правому підребер'ї. Поступово симптоми посилюються, з’являється жар і біль у суглобах.

Ускладнення після цирозу

Печінка починає змінюватися. При відсутності адекватного лікування пацієнт помирає через 2-4 роки і відчуває сильний біль.

Для правильного лікування необхідно визначити ступінь розвитку захворювання. Було розроблено кілька класифікацій цирозу печінки, найпопулярнішою з яких є Чайлд П'ю.

Іноді термін «класифікація цирозу печінки за чаєм, який я п’ю» написаний неправильно, але це неправильна орфографія.

Функції класифікації Чайлда П'ю

Ця методика оцінки тяжкості цирозу, названа на честь розробників, заснована на підрахунку балів, які встановлюються для певних параметрів...

Значення критеріїв визначається обстеженням пацієнта, аналізом, інструментальним обстеженням. Оцінюючи параметри в балах, визначають стан пацієнта, виживання та прогнозують результат операції.

Статистика щодо частоти ускладнень із цирозом

  • білірубін,
  • яєчний білок,
  • протромбіновий час (протромбіновий індекс, міжнародне нормоване співвідношення),
  • асцит,
  • печінкова енцефалопатія.

білірубін

Рівень цього пігменту, що входить до складу жовчі, визначається біохімічним аналізом крові.

Білірубін при цирозі

При цирозі його рівень підвищується через проблеми з проходженням жовчі всередину печінки, а також через надмірне руйнування еритроцитів.

яєчний білок

Цей білок, що виробляється в печінці, транспортує вітаміни та інші речовини, зв’язує білірубін.

Його обсяг може займати до 60% плазми. Зниження його рівня, визначене за результатами біохімічного аналізу, свідчить про пошкодження печінки.

Протромбіновий час

Це параметр коагуляції, який визначається коагулограмою. При цирозі порушується синтез білків, відповідальних за згортання крові, що пояснює інтенсивні внутрішні кровотечі.

Аналіз протромбінового часу на цироз

У класифікації можуть бути використані подібні параметри, які відрізняються в одиницях виміру - протромбіновий індекс або міжнародне нормоване співвідношення.

асцит

Це захворювання ще називають абдомінальною краплею. Живіт збільшується за рахунок великої кількості рідини в черевній порожнині.

Асцит визначається шляхом огляду пацієнта та проведення ультразвукового дослідження. Хвороба виникає через порушення функції печінки, зокрема через зниження синтезу альбумінів.

Є три фази:

  1. Кількість рідини мінімальна. Легко піддається лікуванню за допомогою дієти та ліків.
  2. Легкий асцит із середньою кількістю рідини. Доступ до медикаментозної терапії.
  3. Стресовий асцит. Важка форма, важко піддається лікуванню. Може знадобитися перекачування рідини.

Печінкова енцефалопатія

Отруйні речовини накопичуються в крові через погану роботу печінки. Токсини в центральній нервовій системі викликають нервово-психічні розлади різного ступеня тяжкості.

Схема печінкової енцефалопатії

Є чотири фази:

  • Порушення сну, депресія, тривога.
  • Проблеми з пам’яттю, просторова дезорієнтація, зміна настрою.
  • Втрата пам’яті, порушення інтелекту, параної.
  • Смертельна кома.

Таблиця розрахунку цирозу печінки

Класифікація цирозу печінки за висипами у дітей для зручності наведена в таблиці.

Кожен параметр оцінюється залежно від його значення. Стан пацієнта визначається загальним балом усіх параметрів.