Медичний експерт для статті

Коагулограма - це аналіз, необхідний під час вагітності для перевірки здоров’я жіночого організму. Процес поведінки плода - це особливий період, протягом якого відбуваються різні зміни в психоемоційному та фізичному плані вагітних.

компетентна

Протягом усього періоду жінка повинна постійно проводити різні тести, щоб бути в курсі стану обох тіл. Ми дякуємо їм, щоб дізнатись, чи є щось, що загрожує плоду та вагітності в цілому, і що з плодом все добре?

Список аналізів досить довгий, включаючи контроль інфекційних збудників, наявність антитіл до різних захворювань та запальний процес в організмі. Крім того, повинен бути відомий стан системи крові. Для цього призначається кілька аналізів крові та сечі (загальноклінічний, біохімічний аналіз), один з яких - коагулограма для дослідження системи згортання крові.

[1], [2]

Показання для показу коагулограми під час вагітності

Фізіологічно встановлено, що жіночий організм зазнає глобальних змін під час вагітності шляхом утворення додаткової кровоносної судини, яка робить навантаження на серцево-судинну, дихальну та інші важливі системи.

Також збільшення ваги плода спостерігається зі збільшенням розмірів матки, що призводить до зменшення дихального об’єму легенів, що означає «перевантаженість» маткових отворів, а також збільшення ниркового та венозного кровотоку в стопі, що порушує наявність перешкод у форма матки.

Показання до призначення коагулограми під час вагітності є наслідком одночасної присутності вагітних. Це стосується варикозу, захворювань печінки, судин та аутоімунних захворювань. Слід також враховувати наявність хірургічних процедур та призначення ліків, що впливають на систему згортання крові.

Кого підключити?

Коагулограма при плануванні вагітності

Перш ніж подружжя вирішить наповнити свою сім’ю маленькою людиною, вони повинні бути готові до цього. Таким чином, партнери повинні подати аналізи на сумісність групи крові та резус-фактора, наявність інфекцій, системних патологій та запальних захворювань.

Особливо ретельно спостерігається організм жінки, оскільки їй необхідно забезпечити повноцінне харчування та ріст плоду протягом 9 місяців. Для цього жінці потрібно бути готовою, зміцнюючи своє здоров’я.

Крім того, після пологів молода мама також повинна стежити за своїм харчуванням та здоров’ям, якщо дитина годує грудьми. Загалом, аналізи будуть проводитися протягом тривалого часу.

Коагулограма потрібна при плануванні вагітності для визначення властивостей системи згортання крові. Це необхідно, оскільки це пов'язано з ризиком утворення тромбів, що призводить до можливого тромбозу коронарних артерій серця, розвитку інфарктів, легеневих гілок, судин головного мозку та інших судин.

Посилене утворення тромбу може призвести до викидня і передчасних пологів. Це піддає плід ризику розвитку вродженої патології мозку.

Обстеження системи згортання крові є дуже важливим на етапі планування вагітності, оскільки, якщо сталося якесь порушення, лікар зможе спланувати профілактику або терапію для сприяння зачаттю. Крім того, вагітність при нормальному згортанні буде більш стабільною і триватиме без ускладнень.

Настійно рекомендується проводити це дослідження жінкам, які:

  • спадкова схильність до порушень системи згортання крові;
  • перемерла вагітність, викидень або аборт;
  • страждають нормальним викиднем (у разі багатоплідної вагітності або викидня);
  • спадковий ризик інсульту, інфаркту, тромбоемболії, варикозу;
  • мати справу з важкою фізичною працею.

Як відомо, будь-яку хворобу легше запобігти, ніж лікувати. Тому своєчасне виявлення проблем зі згортанням крові та усуненням згодом благополучно народить, постраждає та народить здорову дитину.

[3], [4], [5], [6]

Як зробити коагулограму під час вагітності?

Обов'язок кожної майбутньої матері - провести аналіз коагулограми, оскільки значення та результати дослідження дуже важливі для успішної вагітності та пологів.

У разі нормальної вагітності та відсутності відхилень в організмі жінки рекомендують проводити цей тест принаймні кожну чверть вагітності. У деяких випадках аналіз відбувається частіше - наприклад, це може відбутися, якщо жінка має серцево-судинні захворювання.

Перш ніж продовжувати аналіз, рекомендується їсти приблизно за 10-12 годин до початку дослідження. Крім їжі заборонені соки, компост, алкоголь, кава та чай. Слід використовувати лише чисту негазовану воду без добавок.

Якщо ви приймаєте будь-які ліки або за один-два дні до тесту, обов’язково повідомте про це лаборанта та запишіть усі назви ліків у форму дослідження.

Перед початком тесту рекомендується сісти на стілець, заспокоїтися, не панікувати, оскільки стрес і напруга м’язів можуть вплинути на кінцевий результат тесту.

Багато людей рекомендують 150-200 мл чистої води кімнатної температури безпосередньо перед здачею крові для точності показників.

Зазвичай форму, що містить результати коагулограми, можна взяти наступного дня.

Показники згортання крові під час вагітності

Аналіз стану системи гемостазу необхідний для оцінки взаємодії факторів згортання, фібринолізу та тромбоцитів, які досліджують баланс системи згортання та антикоагулянтів як складний контроль.

Навіть незначна зміна такої системи може призвести до серйозних наслідків, таких як синдром ДВЗ-синдрому. Виходячи з розвитку цього патологічного стану, процес згортання і розчинення фібрину припиняється.

Показники коагулограми під час вагітності можуть також свідчити про розвиток антифосфоліпідного синдрому, який може призвести до переривання вагітності в будь-який час. Характерним проявом цієї патології є підвищений ризик тромбозу в судинах та артеріях.

Серед усіх параметрів слід віднести АЧТЧ, рівень фібриногену, наявність або відсутність вовчакового антикоагулянта, кількість тромбоцитів, рівень протромбіну, тромбіновий час, D-димер, відповідальний за процес утворення тромбу в організмі, а також антитромбін III.

Давайте подивимося, яким повинен бути показник згортання крові під час вагітності.

Розшифровка згортання крові під час вагітності повинна здійснюватися лікарем, оскільки будь-який результат помилки, такий як пов’язана нестача вітамінів, помилки в дієті, хронічні захворювання, вживання наркотиків тощо. Все це лікар обов’язково враховує при інтерпретації результатів дослідження.

Розшифровка коагулограми під час вагітності

Ці коагулограми дають лікареві уявлення про стан крові жінки. Таким чином, за допомогою цього аналізу ви можете дізнатися рівень вмісту фібриногену, який стабільно зростає під час вагітності до народження. Він може досягати нормального значення 6 г/л.

Тривалість активованого часткового тромбопластину незначно коливається під час вагітності і становить 20 секунд, що на 10–15 секунд менше, ніж до вагітності.

Розшифровка коагулограми під час вагітності також містить маркери антикоагулянта вовчака, що вказують на групу антитіл, які сприяють підвищенню рівня АЧТЧ. Він не повинен бути в крові під час нормальної вагітності. При наявності може бути підозра на системне захворювання аутоімунного характеру, включаючи гестоз.

Тромбіновий час часто трохи збільшується у вагітних жінок, але не повинен перевищувати 18 секунд при нормальних значеннях.

Аналіз оцінки гемостатичної системи є дуже важливим показником - протромбіном, який вказує на ризик передчасних аномалій плаценти. Зазвичай вона коливається в межах 80-140%.

Розширена коагулограма під час вагітності

Вивчення скоротливості крові може бути рутинним та детальним. У більшості випадків лікарі застосовували традиційну коагулограму, яка має чотири параметри: протромбіновий індекс, АЧТЧ (час активованого часткового тромбопластину), кількість тромбоцитів та фібриноген. Якщо лікар ставить під сумнів порушення системи згортання крові, він або вона розробляє вдосконалену коагулограму, яка демонструє повну картину згортання крові в організмі. У цьому випадку можна оцінити не тільки стан системи згортання, а й передбачити її функціональність у майбутньому.

Детальний аналіз рекомендується для тих, хто має сімейну спадковість (наприклад, є пацієнти з тромбоемболією, інсультом, інфарктом міокарда), а також жінкам із варикозним розширенням вен або тромбофлебітом або після тривалого прийому гормональних контрацептивів.

[7], [8], [9]

RFMC під час вагітності

Гемостатичні параметри (розчинні мономерні комплекси фібрину - SfmC) - дозволяють оцінити рівень і частку тромботичних елементів, які можуть збільшити масовий тромбогенез в системі кровообігу. Наприклад, це захворювання може спостерігатися при тромбозі головних артерій, тромбоемболії легеневої артерії.

Підвищений рівень RFMC може спостерігатися в крові пацієнтів з розвиненим синдромом внутрішньосудинної коагуляції, де виникають раптові та наростаючі порушення всіх стадій коагуляції. Це має місце, наприклад, при шоковому стані з важкими травмами, великими опіками, системним тромбозом тощо. Буває.

Коагулограма RMPC характеризується підвищеною чутливістю, на відміну, наприклад, від етанолового тесту.

Збільшення індексів RFMC свідчить про підвищений ризик утворення внутрішньосудинних тромбів.

Коагулограма при розшифровці вагітності RFMC виглядає так:

  • для здорової людини нормальний показник RFMC становить 3,38-4,0 мг/100 мл;
  • під час вагітності збільшення цього значення становить приблизно. 3 рази.

D димер

Як уже згадувалося, D-димер є продуктом фібринолізу - розпаду тромбу. Оцінку цього показника слід проводити як до вагітності, так і під час вагітності.

До вагітності рівень фібринолізу повинен становити 248 нг/мл і не перевищувати 500 нг/мл.

Під час вагітності нормальні показники коливаються залежно від концепції.

  • I триместр - може збільшитися в 1,5 рази (до 750 нг/мл);
  • II триместр - до 1000 нг/мл;
  • Третій триместр - до 1500 нг/мл.

Таким чином, з фізіологічних причин рівень D-димеру збільшується у вагітних. Однак значення, що перевищує допустиму межу, може перевищувати коефіцієнт:

  • цукровий діабет;
  • ниркові патології;
  • пізній токсикоз;
  • патології печінки;
  • передчасне відшарування плаценти.

Зниження рівня D-димеру відбувається набагато рідше. Таке зниження не свідчить про будь-яку патологію, але в більшості випадків є причиною для більш ретельного вивчення функціональної коагуляційної здатності крові. У таких випадках консультація гематолога є обов’язковою.

[10], [11], [12], [13], [14]

INR - показники відповідно до норм міжнародного нормованого співвідношення - це розраховане значення коагулограми, яке показує співвідношення протромбінового часу людини та нормального середнього протромбінового часу. Кваліфікуючий INR необхідний для моніторингу стану системи згортання крові під час лікування антикоагулянтами - непрямими антикоагулянтами (наприклад, фенілін, вальфарин). Якщо проводиться таке лікування, МНО слід перевіряти принаймні кожні три місяці.

Надмірне всмоктування INR може свідчити про ризик кровотечі, включаючи внутрішню кровотечу.

Зниження показників демонструє недостатню ефективність антикоагулянтної терапії, що підтверджує постійний ризик утворення тромбу.

Нормальні показники INR складають 0,8-1,2. Протягом періоду лікування антикоагулянтами нормальне значення становить 2,5.