Кардіологія сьогодні | Блог

міняти

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

Опубліковано: 04 лютого 2016 | Кардіологія сьогодні Написав доктор Хуліан Паласіос Рубіо

Дослідження споживання продуктів з кофеїном та серцевої ектопії проаналізувало взаємозв'язок між споживанням чаю, кави або шоколаду та появою екстрасистолії або передсердної або шлуночкової тахікардії.

Автори випадковим чином відібрали 1416 пацієнтів із більшої когорти (Дослідження здоров’я серцево-судинної системи - NHLBI) осіб віком щонайменше 65 років. Для оцінки споживання продуктів, що містять кофеїн, була проведена анкета на споживання їжі, в якій вони опитувались з частотою, з якою вони оцінювали, що вони споживали певну їжу або напій протягом останнього року. Оцінку ритму проводили за допомогою 24-годинної холтерівської ЕКГ, вимірюючи кількість надшлуночкових (ESV) або шлуночкових (EV) екстрасистол на годину, а також напади супра або шлуночкової тахікардії (SVT/VT, ще від трьох екстрасистол).

У дослідження були включені різні змінні для контролю можливих незрозумілих факторів: соціокультурні (дохід, освіта), біологічні (раса, індекс маси тіла, діабет, гіпертонія), токсичні звички (тютюн та алкоголь) та історія серцевих захворювань (історія ФП, ХСН, інфаркт або споживання певних препаратів) та зв’язок між споживанням кофеїну та частотою аритмій оцінювали шляхом лінійної регресії. Нарешті, було проведено багатоваріантне дослідження, яке включало всі можливі незрозумілі фактори.

28 пацієнтів було вилучено з аналізу через стійку ФП, залишивши 1308 пацієнтів середнім віком 72 роки та 46% чоловіків (ІМТ 26,7 кг/м², HT 55%, ICC 3,1%, серед інших). Розділивши на дві групи тих, хто випивав менше однієї порції на день, і тих, хто випивав щонайменше одну каву на день, групи були подібними за своїми вихідними характеристиками, за винятком статі (більше жінок-кавоварок) та споживання алкоголю (більше алкоголю серед тих, хто п'є кава).

Споживання кожної їжі з кофеїном (кава, чай та шоколад) аналізували як порядкову змінну (ніколи, щодня, щотижня, щомісяця, щороку), не спостерігаючи різниці у частоті аритмій між кожним із етапів. Споживання кофеїну також оцінювали як постійну змінну, не виявляючи ніякої залежності між споживанням та аритміями.

Коментар

Стаття занадто приблизна, і тому може не мати влади. Вони витрачають більше однієї сторінки, аналізуючи аритмогенність кожної їжі з кофеїном окремо, замість того, щоб додавати щоденне споживання кофеїну незалежно від джерела, як це було б логічніше і якому вони навряд чи присвячують стопу фігури, яка, до речі, не показати або зв'язок між змінними. Так само вони використовують непряму змінну - оцінку пацієнтом споживання ними протягом останнього року, яка може повністю відрізнятися від реального споживання кофеїну в день Холтера.

Тоді виникає запитання: чи рекомендую я своїм пацієнтам із серцебиттям відмовитися від кави та шоколаду? Обговорення статті - найцікавіша частина. Автори роблять досить уточнюючий огляд літератури з цього приводу: вони визнають, що між кофеїном та підвищеним автоматизмом та індуктивністю аритмій може існувати етіопатогенна основа. Однак, крім анекдотичних випадків, немає сукупності доказів, що підтверджують таке твердження, незважаючи на те, що навіть рандомізовані дослідження втручання на основі цієї гіпотези були проведені. Введення кофеїну до проведення електрофізіологічного дослідження у пацієнтів із СВТ або шлуночковими аритміями не підвищувало індуктивність 1,2, тоді як два недавні мета-аналізи обсерваційних досліджень показують, що вплив кофеїну не збільшує частоту ФП або шлуночкових екстрасистол 3, 4 .

На закінчення я почуваюся спокійніше, знаючи, що кафе, з якими я терплю охоронців, не змусить мене почувати себе погано. Принаймні до серця.