Загальна інформація Кокцигодинія - це біль внизу хребта. Назва захворювання походить від наукової назви групи кісток, яка називається Os coccygis. Це наукова назва тих кісток, які називаються куприком.
25. січня 2004 о 10:38 Primar.sme.sk
Загальна інформація
Кокцигодинія - це біль внизу хребта. Назва захворювання походить від наукової назви групи кісток, яка називається Os coccygis. Це наукова назва тих кісток, які називаються куприком. Куприк утворює нижній кінець хребта. Він складається з трьох-п’яти вигнутих хребців, які з’єднані повністю або частково. Цей кістковий зв’язок називається синостозом. За рівнем розвитку куприк є частиною скелета хвоста. Ця частина не пряма, а вигинається до тазу.
Біль, що виникає в цьому розділі, може з’являтися і зникати спонтанно. Однак вони також можуть проявляти біль під тиском куприка або м’яких частин, що лежать на ньому. Біль тупий. Захворювання частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Захворювання часто триває роками і легко переходить у хронічну форму. Через важко піддаються лікуванню симптоми часті зміни лікарів та обширна діагностика в передньому періоді не рідкість.
Причини
Невралгія або психосоматична хвороба - можливі причини кокцигодинії - наприклад, падіння на сідниці або важкі пологи.
Невралгія - це захворювання, яке, як правило, обмежується областю розширення нервів. Вважається, що подразнення анокоцигейного нерва є можливою органічною причиною кокцигодинії. Цей пучок тонких нервів постачає лежачу в куприку шкіру. Інші центральні нервові структури також можуть дратуватися або пошкоджуватися, викликаючи невралгію. З іншого боку, на сам рецептор болю пошкодження не впливає. Хоча механізм принципу невралгії відомий, у пацієнта вже неможливо простежити органічну причину болю. Це має значні наслідки для лікування. Через зазначені причини лікування часто не може слідувати причинному ознаці, але має зосереджуватися на конкретному місці та симптомі болю.
У чоловіків існує зв'язок між психосоматичними захворюваннями малого тазу та сечостатевих шляхів. Також говорять про урогенітальний синдром або міалгію тазового дна. Біль тут додатково має характер відчуття напруги. Причиною цього психосоматичного захворювання є так звана обсесивно-невротична структура особистості. Такий нав'язливий невроз виникає, коли на стадії психологічного розвитку анальної фази існує занадто суворе виховання для чистоти. В анальній фазі дитина вчиться контролювати свого вихованця. Виховання чистоти пов'язане з конфліктом між "необхідністю спорожнення" та "волею затримання". Вади у вихованні можуть призвести до розладів у дитини під час нормального біологічного ритму, який потім може проявлятися органічно.
Невротична реакція також вважається причиною болю у жінок. Однак вага полягає більше в несвідомих або невирішених конфліктах, а також у відповіді на конкретний біографічний контекст. Ці внутрішні конфлікти передаються тілу (фізично), а потім виявляються у фізичних труднощах. Конфліктні сфери можуть полягати у стосунках, заторах або у відсутності здатності відокремлюватись або не вирішувати ситуації розлуки чи втрати.
У всіх пацієнтів спільне, що вони дуже непривабливі для лікаря, оскільки вони все ще представляють себе скаржниками і здаються стійкими до будь-яких терапевтичних спроб. Через відсутність діагнозу органів вони часто відчувають безперешкодні страждання під час багатьох попередніх візитів до лікаря. Тому важко знайти терапевтичний підхід. Відповідно велика небезпека негативного взаємного передавання лікуючому лікарю.
Диференціальні діагнози
Зміни в області куприка можуть бути топографічно призначені як хребту, так і малому тазу. Це призводить до ряду диференціальних діагнозів. Захворювання з подібними симптомами можуть включати, але не обмежуючись цим, захворювання товстої кишки, гінекологічні захворювання, захворювання внутрішніх чоловічих статевих органів, травми скелета та пухлини або кісткові метастази.
Діагностика
Через різні причини труднощів поставити діагноз важко, оскільки існує багато диференціальних діагнозів. Незалежно від того, чи є у людини невралгічний або психосоматичний розлад як робоча гіпотеза, органічне захворювання повинно бути виключене. Окрім загального інтерністичного обстеження стану, мають сенс і методи візуалізації. Тут слід особливо згадати УЗД малого тазу та, можливо, КТ та МРТ. Контрастні речовини не слід пропускати, якщо підозрюють причини запалення або пухлини. Однак у психосоматичних пацієнтів агресивний діагноз не слід ставити ні за яких обставин, оскільки це ще більше посилює схильність пацієнтів до соматизації та погіршує оцінку захворювання. Відповідно, ключова роль терапевтичного успіху залежить від детального опитування пацієнта та великої історії хвороби.
Терапія
Лікування невралгічного болю є складним і часто не увінчується тривалим успіхом. Особливо це стосується випадків, коли органічну причину болю неможливо визначити за симптомом. Тоді залишається лише лікування симптому. Тому лікар часто змушений пробувати різні методи. Для медикаментозного лікування невралгічного болю передбачаються певні протиепілептичні препарати. Біль можна додатково контролювати шляхом повторних місцевих ін’єкцій місцевих анестетиків, часто з тривалим успіхом.
При психосоматичному лікуванні важливо, щоб пацієнта з його болем дійсно сприймали серйозно, і він повинен продовжувати намагатися відвернути пацієнта від його фіксації до органічної причини болю. Мета - змінити його погляд на хворобу в бік психологічного способу бачення. Психосоматичне збалансоване лікування людини чи пари вважається далекосяжним заходом.
Загальні заходи розслаблення, термічна обробка або сидяча ванна можуть додатково полегшити труднощі.