Коклюш (кашлюк) - дуже заразне захворювання, спричинене бактерією Bordetella pertussis. Зазвичай це викликає напади кашлю, які закінчуються тривалим, високим, глибоким міжреберним втягуванням, схожим на ослиний рев.

Коклюш був колись широко розповсюдженою хворобою в Сполучених Штатах і є головною проблемою у всьому світі навіть сьогодні, починаючи з 1980-х років він стає все більш поширеним у США. Місцеві епідемії виникають кожні 2-4 роки.

коклюш

Коклюш може виникнути в будь-якому віці, але в половині випадків він вражає дітей віком до чотирьох років. Люди, які перенесли коклюш один раз, не завжди будуть повністю захищені до кінця свого життя, але вдруге хвороба, як правило, протікає легше і не завжди нагадує коклюш.

Заражена людина поширює хворобу краплями вологи, розпорошеними в повітря під час кашлю. Будь-хто поруч може вдихнути ці краплі та заразитися. Людина з коклюшем, як правило, не заразна після третього тижня захворювання.

Симптоми та діагностика

Симптоми починаються в середньому через 7–10 днів після контакту з бактерією Bordetella pertussis. Бактерія вражає слизові оболонки глотки, трахеї та дихальних шляхів і збільшує секрецію слизу. Спочатку слиз розріджується, але згодом стає густою і липкою. Інфекція займає приблизно Він триває 6 тижнів і може бути розділений на три фази: легкі симптоми, схожі на застуду (катаральна фаза), сильні напади кашлю (фаза судом) та поступове відновлення (фаза відновлення).

Лікар, який проводить огляд дитини в першій (катаральній) фазі, повинен відрізняти коклюш від бронхіту, грипу, інших вірусних інфекцій та туберкульозу, які можуть викликати подібні симптоми.

Лікар бере пробу слизу з носа та горла. Потім зразок культивують. При культивуванні на ранній фазі бактерія впізнається на 80-90%. На жаль, бактерію важче вирощувати пізніше в процесі захворювання, хоча кашель в цей час найсильніший. Результати можна отримати швидше, якщо у зразку виявлено Bordetella pertussis за допомогою спеціальних антитіл, але цей метод менш надійний.

Ускладнення

Найбільш часто ускладнення зачіпають дихальні шляхи. Особливо високий ризик пошкодження у грудному віці через задишку (апное) або брак кисню після нападів кашлю. У дітей навіть може розвинутися пневмонія, яка може призвести до летального результату.

Під час нападів кашлю повітря може виходити з легенів в навколишні тканини або легені можуть розриватися і руйнуватися (повітряна грудна клітка). Сильний напад кашлю може спричинити кровотечу в очах, слизових оболонках, рідше в шкірі та мозку. Під язиком під час нападів кашлю може притиснутись язик під язиком. Рідко кашель може спричинити випадання прямої кишки або пупкову грижу, що сприймається як опуклість.

У немовлят можуть виникати судоми, що рідко спостерігається у дітей старшого віку. Інсульт, набряк або запалення можуть призвести до пошкодження мозку, інтелектуальної недостатності, паралічу або інших проблем нервової системи. Середній отит також часто може розвинутися в результаті коклюшу.

Прогноз та лікування

Переважна більшість дітей з коклюшем одужують повільно, але повністю. Інфекція у дітей до року закінчується смертю у 1-2%. У дітей у віці до двох років хвороба може бути важкою та мучною, але рідко може бути важкою у старших дітей та дорослих. Діти старшого віку та дорослі з легким перебігом захворювання найчастіше передають коклюш молодшим.

Немовлят із важкими станами зазвичай доставляють до лікарні, оскільки їм потрібна допомога та кисень: їм може знадобитися інтенсивна терапія. Зазвичай цих немовлят розміщують у затемненій тихій кімнаті і їм заважають лише якомога менше. Це пов’язано з тим, що переслідування можуть спровокувати напад кашлю, який може спричинити задишку. Якщо захворювання легке, дітям старшого віку не потрібно лежати в ліжку.

Під час лікування слиз може відсмоктуватися з глотки. У більш важких випадках в трахею вводять трубку (трубку), якщо це необхідно для доставки кисню безпосередньо в легені. Ефект протикашльових засобів викликає сумнів, і їх зазвичай не використовують.

Внутрішньовенно вводити рідину, щоб компенсувати рідину, втрачену через блювоту, і якщо кашель заважає годувати дитину. Правильне харчування має важливе значення, і для дітей старшого віку найкраще підходить невелика кількість частого прийому їжі.

Лікування коклюшу та супутніх інфекцій, таких як пневмонія та отит, також лікується антибіотиками.

Дітям регулярно роблять щеплення проти коклюшу. Вакцина проти коклюшу зазвичай поєднується з вакциною проти ангіни та правця у вигляді вакцини DiPerTe (Diphtheria-Pertussis-Tetanus).