Найпоширенішим захворюванням вух, з яким ми стикаємось на практиці, є середній отит. В основному це вражає дітей, але може знайти і дорослих пацієнтів. Середній отит зазвичай не розвивається як окреме захворювання, як правило, як ускладнення респіраторної інфекції, такої як грип або риніт. Запалення середнього вуха долає 60-85% дітей протягом року, після шостого року життя захворюваність зменшується.
Чому вуха починають боліти?
Проникнення інфекції через євстахієву трубу у простір середнього вуха є найпоширенішим способом викликати гостре запалення. Євстахієва труба з’єднує середнє вухо з носоглоткою, у немовлят і маленьких дітей вона коротша і ширша, ніж у дорослих, тому вони схильні до захворювань (легше проникнення бактерій). Неможливість нюхати також сприяє розвитку захворювання у маленьких дітей. При риніті, ангіні, застуді або гаймориті інфекція може перейти від носоглотки до середнього вуха. Збудниками є переважно бактерії, у меншій частині випадків вірусне походження. На початку захворювання це може бути вірус, але згодом ситуація ускладнюється асоційованою бактеріальною інфекцією (Streptococcus pneumoniae, Haemophillus pneumoniae, Moraxella catharhalis, Staphyloccocus aureus .). Рецидиви (рецидив захворювання) часто спостерігаються при середньому отиті, особливо у маленьких дітей. Крім положення Євстахієвої труби, зниження імунітету, збільшення носових мигдалин (після його видалення частота захворювання зменшується), носові поліпи, відхилена носова перегородка - знижена проникність носової порожнини.
Як ми розпізнаємо отит середнього вуха?
Біль у вусі (особливо вночі), підвищена температура або лежачи на вусі та головний біль є одними з найпоширеніших проявів гострого середнього отиту. У маленьких дітей ми спостерігаємо нервозність, плач, ловлення вуха. При розвинених формах запалення можуть виникати навіть виділення з вуха, і в цьому випадку необхідний огляд у спеціаліста ЛОР-лікаря. Накопичена рідина у вусі свідчить про ускладнення, яке може призвести до мимовільного розриву барабанної перетинки, коли відбувається знеболення, але існує ризик поширення бактеріальної інфекції в навколишнє середовище та ускладнення загоєння ран (вона заживає рубцем). У цьому випадку краще запобігти цьому, і лікар може провести парацентез (розрізання барабанної перетинки для виділення рідини та зняття болю). Якщо нехтувати запаленням середнього вуха або неправильно його лікувати, воно може перерости в хронічну стадію. Тут біль у вусі вже не є домінуючою, скоріше ми спостерігаємо багаторазові або тривалі виділення з вуха, які можуть бути кремовими до жовтуватих. Хронічне запалення також пов’язане з втратою слуху, гудінням, шипінням або свистом у вусі.
Як ми лікуємо середній отит?
Оскільки середній отит часто виникає при супутньому запаленні верхніх дихальних шляхів, ми також лікуємо такі (гайморит, алергічний риніт, грип .). Вірусний або неускладнений середній отит можна лікувати без лікування антибіотиками. Більш легкі випадки вушних явищ лікуються т. Зв. Краплі Бурова, які можна придбати в аптеці без рецепта. Вони діють проти набряків, надають в’яжучу (підтягуючу) та м’яку антисептичну дію (знищуючи бактерії), допомагають епітелізувати тканини (процес загоєння). Або наносять 2-4 краплі кожні 2-3 години, або марлеву прокладку змочують розчином і вводять у вухо кожні 2-3 години (це більш підходящий метод для дітей). Деякі лікарі рекомендують не тільки краплі Бурова, але і замочування, змочене борною водою.
У разі бактеріальної інфекції та гнійного запалення вона безкоштовна антибіотики мабуть, не збирається. Іноді достатньо лише місцевого лікування антибіотиками (краплі у вухо з антибіотиками, які застосовують 3-5 разів на день), інший раз слід починати системне лікування (антибіотики для внутрішнього застосування), найменшим дітям призначають сиропи для антибіотиків на 5–5 років. 10 днів. У разі бактеріального запалення, особливо якщо воно трапляється неодноразово, бажано взяти зразок секрету з вуха для дослідження культури, щоб визначити, яка бактерія спричинила інфекцію та до яких антибіотиків вона чутлива. Результат культури важливий, навіть якщо пацієнт недостатньо реагує на лікування призначеними антибіотиками.
Крім того, дітям і дорослим призначають середній отит безрецептурні деконгестанти - спреї, особливо назальні краплі у дітей, які ми знаємо як першу допомогу при закладеному носі (Олінт, Насівін, Отривін, Афрін, Муконазал, Санорин ...). Ці препарати, крім закладеності носа, зменшують набряк слизової, що є важливими заходами при запаленні середнього вуха. Діти можуть використовувати їх протягом 5-7 днів, дорослі максимум 10 днів. Більше у статті Залежність від назальних крапель. Немовлятам не забувайте регулярно пилососити палички.
Зазвичай вони доповнюють лікування муколітики - ліки, які можуть «розщеплювати» і розріджувати слиз, щоб допомогти вивести і запобігти їх накопиченню. Найчастіше рекомендованим препаратом є ацетилцистеїн (Solmucol, ACC) або амброксол (Mucosolvan, Ambrobene, Flavamed…), які призначені як для педіатричних, так і для дорослих пацієнтів.
В останньому ряду вони використовуються ліки для зняття болю та запалення у вигляді вушних крапель. Вони містять кортикостероїд (лише за рецептом) або місцевий анестетик (Otipax) - застосовувати його можна лише у випадку, якщо барабанна перетинка не порушена, тому навіть якщо ліки відпускаються без рецепта, краще застосовувати його лише після рекомендація лікаря). Окрім місцевих препаратів, також можуть застосовуватися знеболюючі та жарознижуючі засоби для внутрішнього застосування, які не виліковують хворобу, але пригнічують неприємні болі або жар. У дітей вибираються препарати на основі парацетамолу (Парален, Панадол) або ібупрофену (Ібалгін, Нурофен, Бруфен, Міг), дорослі також можуть вибрати інші препарати, що належать до нестероїдних протизапальних засобів, такі як ацетилсаліцилова кислота (Аспірин, Ацилпірин), напроксен (Налгезофен), (Вольтарен).
Вуха повинні бути захищені від холоду, вітру, протягів, води. Вушні краплі наносять лежачи, після застосування бажано деякий час залишатися лежачи. Краплі, які зберігаються в холодильнику, перед нанесенням слід нагріти до кімнатної температури (наприклад, на долоні або вийняти з холодильника).
Примітка: Грудне вигодовування, яке триває щонайменше 3 місяці, зменшує частоту розвитку гострого середнього отиту у дітей, цей ефект зберігається навіть протягом 12 місяців після грудного вигодовування (звичайно, якщо це можливо, годування груддю повинно бути не менше 6 місяців). Цікаво, що цей факт, мабуть, спричинений не лише впливом грудного молока на імунітет та здоров’я дитини, а й відсутністю питного молока з пляшки. Коли дитина п'є з пляшечки, вакуум всередині пляшки змушує дитину сильніше смоктати, створюючи вакуум в євстахієвій трубі. (Джерело: Brown CE, Magnuson B. Про фізику пляшечки для годування немовляти та наслідків середнього вуха: Хвороби вух у немовлят можуть бути пов’язані з годуванням з пляшечки. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 54: 13–20.)
Чого не робити, якщо ми хочемо мати здорові вуха?
- При отиті слуховий прохід повинен залишатися вільним, щоб у вусі не було вати, щоб не створити кращих умов для розмноження бактерій.
- Як можна менше торкайтеся ураженого вуха пальцями або ватними паличками, щоб ми не поширили інфекцію на інше вухо.
- Згідно з деякими дослідженнями, соски у немовлят збільшують ризик розвитку отиту до 25%, ризик також пов'язаний з частотою використання соски (Джерело: Hanafin S, Griffiths P. Чи викликає використання соски пухирці у молодих діти? Br J Community Nurs. 2002; 7: 206–11)
- Куріння матері протягом першого року життя дитини є суттєвим фактором ризику рецидиву середнього отиту у цих дітей, негативний вплив, здається, є більш вираженим у дітей з низькою масою тіла (Джерело: Ey JL, Holberg CJ, Aldous MB, Wright AL, Martinez FD)., Taussig LM. Пасивне вплив диму та середній отит у перший рік життя. Group Health Medical Associates. Pediatrics. 1995; 95: 670–7)
- Чистити вуха ватними паличками не рекомендується, при чищенні вух паличками вушна сірка часто проштовхується глибше в слуховий прохід. Слуховий прохід має самоочищувальну здатність, не потрібно перестаратися з агресивним чищенням. Вушна сірка також виконує такі важливі функції, як зв'язування бруду, захищаючи шкіру від пересихання, запобігаючи потраплянню бактерій глибше у вухо. Якщо у вас надмірна кількість вушної сірки або звужений слуховий прохід, ви можете почистити вуха лікарем або спробувати деякі засоби гігієни вух, які можна придбати в аптеці. Але про це докладніше в наступній статті.
Пов’язані статті:
Інформація, розміщена на сайті, не замінює інструкції із застосування ліків та не відмінює візит до лікаря. Перш ніж приймати цей препарат, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації.