Кілька слів про глютен та ГМД: клейковина - це група білків у злаках, які можна розділити на нерозчинні глютеніни та розчинні у спирті проламіни. Структури проламінів пшениці, ячменю та жита дуже схожі, завдяки своєму амінокислотному складу вони надзвичайно стійкі до травних ферментів. Проламіни кукурудзи та рису абсолютно різні за своєю природою, і тому їх можна споживати вільно під час ГМД. Він являє собою перехідний тип у структурі вівса, саме тому постійно суперечать про його місце в безглютеновій дієті.

Целіакія була відомою хворобою з давніх часів, і протягом століть багато людей намагалися допомогти пацієнтам різними чудодійними методами лікування, дієтами (наприклад, банановою дієтою). Справжній прорив відбувся в 1950-х роках, коли голландський лікар Віллем-Карел Діке зрозумів, що зменшення споживання злаків полегшує симптоми целіакії. В даний час єдиною терапією для постраждалих є ГМД протягом усього життя, що полягає в повному виключенні пшениці, ячменю та жита з раціону. Звичайно, зараз проводяться дослідження з метою запуску ГМД - напр. пероральна заміна ферменту, який допомагає перетравлювати глютен, є перспективною, але робота значно ускладнюється, наприклад, відсутністю відповідної моделі тварини для захворювання.

В Інтернеті існує багато дезінформації про клейковину та ГМД, і написання професора намагається їх розвіяти:

Перше твердження: збереження ГМД - це перехід до здорового способу життя без невдач.

У людей, у яких не діагностували целіакію, алергію на глютен або чутливість до целіакії, не існує доказів того, що ГМД має якусь користь. Більше того, якщо дієта дотримується без допомоги лікаря або дієтолога, може бути все навпаки, оскільки безглютенові продукти часто містять більше жиру та цукру, ніж їхні “безглютенові” аналоги. Кілька досліджень у літературі повідомляють про ожиріння, надмірну вагу, резистентність до інсуліну та захворювання на дефіцит (вітамін В, фолат, залізо), спричинені ГМД. Крім того, різні токсини можуть надходити в організм більшої кількості тих, хто тримає ГМД на власній бороді: наприклад, миш’як у великих кількостях міститься в рисі, який є популярною і недорогою «зерновою добавкою». Завдяки різноманітній дієті, яка супроводжується дієтологом і використовує багато сировини, це значно зменшується.

хліб

Друге твердження: Клейковина шкідлива.

Целіакія викликає внутрішню або адаптивну імунну відповідь після споживання глютену, алергічна реакція виникає при алергії на глютен, фон симптомів у нечутливих до глютену пацієнтів незрозумілий, а шкідливий вплив глютену на здорових людей не підтримується будь-які наукові дані. відсутність токсичного ефекту виправдана. Згідно з деякими (не доведеними) теоріями, збільшення частоти целіакії та чутливості до целіакії до глютену можна пояснити збільшенням вмісту клейковини в пшениці та/або збільшенням споживання готової до вживання та/або глютену.

Третє твердження: Тільки діагноз целіакії виправдовує ГМД.

Повне виключення пшениці, ячменю та жита з раціону може бути рекомендовано фахівцями з кількох причин:

1) целіакія: правильний діагноз вимагає виявлення гена HLA-DQ2 або -DQ8, аналіз крові та дослідження пошкодження слизової оболонки тонкої кишки. Якщо присутні всі три фактори, після діагностики в якості терапії рекомендується довічний ГМД.

2) алергія на глютен: діагноз ставиться на основі аналізу крові, шкірного тесту або провокаційно-елімінаційного тесту. Часто достатньо пропустити продукти, що містять пшеничні білки, оскільки похідні жита та ячменю можуть не викликати симптомів.!

3) нецеліакійна чутливість до глютену: якщо целіакія та алергія на глютен були виключені, але неприємні симптоми все ще викликані споживанням їжі, що містить глютен, ми говоримо про чутливість до целіакії. Це відносно нова умова, тому залишається багато запитань без відповіді. Італійська серія експериментів показала, що 86% пацієнтів у пацієнтів, які не страждають на целіакію, чутливих до глютену, не відміняли симптомів після припинення прийому, а потім повернення глютену. На жаль, «самодіагностика» є загальним явищем при цьому захворюванні, хоча воно може спричинити симптоми, наприклад також непереносимість лактози або синдром подразненого кишечника.

Четверте твердження: Це добре, якщо вилучити глютен з раціону родичів першого ступеня хворих на целіакію та вилучити його з немовлят, які можуть бути в зоні ризику захворювання.

Після діагностики члена сім'ї, який проживає з ним домогосподарства, багато родичів хворих на целіакію починають ГМД із зручності чи практичних причин, хоча клінічні дані показують, що вони мають лише 7,5% шансів захворіти на захворювання. Довгий час було предметом дискусій, коли немовлята, які приходять в сім'ї з целіакією, повинні спочатку отримувати глютен. Згідно з даними, опублікованими за останні два роки з кількох країн світу, початок введення глютену не впливає на розвиток захворювання, генетично сприйнятливі немовлята завжди проявляють симптоми, це затримується щонайбільше, якщо глютен дається дитині в пізніше. (Не виявлено зв'язку між целіакією та тим, чи отримувала дитина суміш або грудне молоко.)

Автор: Boglárka Kerekesné Tóth, науковий співробітник (Debrecenimami)