Припливи, безсоння, дратівливість, перепади настрою, збільшення ваги. Усі вони - невдячні слова, бо віщують настання страшної менопаузи. Але слід пам'ятати, що, незважаючи на неприємні симптоми, які обіцяють бути, це природна фаза жіночого організму, яка вказує на припинення функції яєчників. Середній вік менопаузи позначений 51 роком, так що нормальна річ полягає в тому, що це відбувається між 45 і 55 роками. Однак у 1% жінок яєчник перестає працювати до 40 років. Оскільки це припинення настає раніше очікуваного, це вже не власний природний етап жінки, а зміна, відома як ранній клімакс. "Менопауза - це природний процес, який відбувається лише у дуже небагатьох ссавців, включаючи людей, у яких яєчник є органом, який зазвичай перестає працювати до решти. Але коли справа стосується ранньої недостатності яєчників (FOP), є щось, що не є добре працює, що призводить до того, що яєчник передчасно припиняє свою діяльність ", - пояснює доктор Беатріз Альваро, фахівець-гінеколог з репродукції та гінекологічної ендокринології в Dexeus Mujer.
ЯК РОЗПІЗНАТИ РАННЮ МЕНОПАУЗУ?
За рекомендацією Іспанського товариства народжуваності лікарі вважають за краще говорити про ранню недостатність яєчників (ПФО) або ранню недостатність яєчників (ВОТ), щоб розрізнити патологію менопаузи, яка протікає природним шляхом. Однак їх симптоми дуже схожі, і ми вже неодноразово чули про них: припливи, головний біль, нічна пітливість, порушення сну, тахікардія, дратівливість, сухість піхви та шкіри, зменшення бажання та болю під час статевого акту, накопичення жиру. Хоча, звичайно, першим сигналом, який звучить на сполох, є зникнення менструації в ранньому віці (навіть до 30 років). "Говорять про ФОП, коли у жінки не було менструацій більше 4 місяців", - уточнює лікар, який додає, що "всі симптоми можуть виникати разом або лише деякі, і поступово або раптово".
ЧОМУ МЕНОПАУЗА ВПЕРЕД?
Хоча ми народжуємося з певною кількістю яйцеклітин (від 300 000 до 400 000), з пубертатного періоду та з кожною менструацією, ми звільняємо їх і втрачаємо, поки цей запас не вичерпається в менопаузальний період. У жінок із ранньою менопаузою або ФОП цей резерв починає зменшуватися, тому закінчується набагато раніше.
Велика різниця між менопаузою та ФОП полягає в причинах. "У більшості випадків походження ПФО є ідіопатичним, тобто невідомим", - вказує гінеколог. Інші причини є більш очевидними - це лікування раку (хіміо- або променева терапія), хірургічне втручання або видалення яєчників або аутоімунні захворювання.
Також міг бути генетичний компонент. "Існують деякі чітко описані генетичні причини, такі як синдром Тернера (відсутність Х-хромосоми або її частини)" або, просто, сімейна схильність до ПФО, - каже фахівець з Дексея Мюєра. З цієї причини важливо, щоб пацієнти пояснили своїм дочкам, що вони також ризикують цим страждати. У наш час ми можемо виміряти запас яєчників маркерами, які дозволяють нам дуже рано дізнатися кількість яйцеклітин в яєчниках ".
Тому, якщо є сімейна історія ранньої менопаузи, доцільно досліджувати резерв яєчників (кількість яєць). Хороший вік для цього - з 25 років через аналітичні та гінекологічні огляди. "Є жінки з анамнезом ФОП, які в цьому віці мають нормальний запас яєць, тому вам потрібно лише регулярно проводити моніторинг. Коли кількість яєць і так дуже низька, рекомендується зберегти або заморозити їх, щоб, коли хоче бути матір’ю, може мати їх ", - говорить фахівець з репродукції.
ЯКІ ЇЇ НАСЛІДКИ?
"Яєчник виконує дві великі функції", - згадує доктор Альваро. "Один - виділяти яйця, а другий - виділяти гормони (естрогени)". Коли яєчник перестане працювати, тоді буде нестача яєць та естрогенів.
Отже, першим наслідком ФОП є безпліддя. "Якщо відсутня активність яєчників, розмноження буде неможливим; не буде яйцеклітин для запліднення та досягнення вагітності", - говорить гінеколог. "Слід зазначити, що, ймовірно, жінки з ФОП не зможуть мати дітей з яйцями. Насправді відсоток спонтанних вагітностей становить лише 5%".
Другим наслідком FOP є те, що вони збільшують інші ризики. Цей час пов’язаний з нестачею естрогенів, гормонів, які, крім того, що дозволяють жінкам бути фертильними, підтримують кісткову масу (естрогени полегшують засвоєння кальцію кістками) та здоров’я серцево-судинної системи. Вони також покращують когнітивні функції (пам’ять), слизову секрецію, стан шкіри та волосся. "Без естрогенів усі ці аспекти можуть бути порушені, тобто рання менопауза може завдати шкоди здоров'ю кісток, серця, щитовидної залози, виробленню інших гормонів тощо. Ось чому так важливо лікувати це порушення, навіть якщо не мають наміру мати дітей ".
РІШЕННЯ ДО РАННОЇ МЕНОПАУЗИ
Звичайне лікування - гормональне. "Гормони, які повинні виробляти яєчники, замінюються, щоб уникнути короткочасних і довгострокових наслідків", - пояснює доктор Альваро. Справа не в тому, що яєчник знову працює або має яйцеклітини. "В даний час естрогени використовуються точно так само, як і ті, що ми виробляємо, в мінімально необхідній дозі, які вводять перорально (таблетки) або трансдермально (пластирі або гелі)". Одночасно проводиться моніторинг кісткової маси, загальний аналіз крові, спостерігається активність щитовидної залози та ризик діабету або серцево-судинних захворювань. "Це лікування є основним, але воно не є контрацептивом. Отже, якщо вагітність не бажана, її слід коригувати прогестероном".
Незважаючи на те, що запобігання ФОП неможливо запобігти, важливо, якщо ви схильні до нього, дотримуватися здорових звичок і уникати токсичних речовин, таких як алкоголь або тютюн (деякі дослідження показують, що у жінок, схильних до ФОП, куріння все ще може зменшитися плюс яєчники резерв).
ПІДТРИМКА ЕМОЦІЙ
ФОП також впливає на жінок емоційно, оскільки ми говоримо про по суті жіночий орган. З цієї причини лікар вважає, що необхідна психологічна підтримка. Дексей Мухер доповнює лікування відділом психології, керівник якого Сандра Гарсія Лумбрерас розповідає нам про свій досвід під час консультацій. "Діагноз, як правило, має великий вплив, його важко зрозуміти, засвоїти та прийняти. Спочатку виникає недовіра та заперечення. Після прийняття пацієнти зазвичай шукають причину, чому, відповідальність. Гнів і смуток - це дві загальні емоції, але почуття провини є одна з найважчих для викорінення ", - каже психолог. Після прийняття та переслідування відповідальності настає занепокоєння щодо того, як це вплине на повсякденне життя: ваша родючість, ваші стосунки, дискомфорт, зміна тіла. «Психологічна підтримка, - каже нам Сандра, - полягає у пошуку в пацієнта інструментів для оздоровлення або пропонуванні їм стратегій, які можуть бути для них корисними».
ЯК ДОПОМОГТИ ДРУГУ ТА РОДНОМУ ЧЛЕНУ З РАННОЮ МЕНОПАУЗОЮ?
"Перше, що дозволити їм плакати все, що вони хочуть, дозволити своїм емоціям спливати", - радить психолог. "Багато жінок відчувають, що їх не розуміють, оскільки для них це дуже важлива віха, оскільки багатьом доводиться втрачати ілюзію того, що вони матері, наприклад. Після плачу ви можете почати шукати альтернативи", - підсумовує психолог.