коли

За даними MUDr. Йозеф Лукач із ревматоїдною хворобою
Джерело: Іван Пастор
Галерея
За даними MUDr. Йозеф Лукач із ревматоїдною хворобою
Джерело: Іван Пастор

Багато людей думають, що ревматизм - це лише одне захворювання і вражає лише людей похилого віку.

Згідно з док. MUDr. ЙОЗЕФ ЛУКАЧ з Національного інституту ревматологічних хвороб, нічого з цього не відповідає дійсності.

Ревматизм - це, мабуть, не лише одне захворювання.

Ні, ревматизм насправді є захворюванням опорно-рухового апарату. Існує багато захворювань, які вражають суглоби, хребет, сухожилля, суглоби навколо. Загалом ми знаємо більше 300 ревматоїдних захворювань. Ми поділяємо їх на запальні ревматичні, незапальні - дегенеративні, захворювання, спричинені порушенням обміну речовин, та захворювання, що походять від інфекції, що викликає запалення суглобів. Ревматичне запалення вражає не тільки суглоби, але може вразити і хребет. Однією з груп запальних ревматичних захворювань є системні захворювання сполучної тканини. Вони також можуть впливати на внутрішні органи, будь-які структури в організмі людини.

Можна сказати, яке з ревматичних захворювань є найбільш поширеним?

Незапальним є артроз, що означає певний ступінь зносу кісток. Найчастіше вражає людей похилого віку старше 60 років. 50% людей старше 70 років страждають на артроз. Найпоширенішим запальним захворюванням є ревматоїдний артрит, яким страждає майже 1 відсоток населення. Це означає, що кожна із двох сотень дорослих має цю хворобу, і цього недостатньо.

У чоловіків чи жінок частіше бувають ревматичні захворювання? З якого віку вони починають?

Це інакше. Деякі з них частіше зустрічаються у чоловіків, наприклад, хвороба Бехтерева, а інші - у жінок, наприклад, системний червоний вовчак. Ревматоїдний артрит вражає жінок утричі частіше.

Вже встановлено, чому виникають ревматичні запальні захворювання?

Ми знаємо, що в їх походженні бере участь кілька факторів внутрішнього середовища - наприклад, генетичні, а також зовнішні - наприклад, УФ-випромінювання, хімічні речовини. Їх поєднання викликає порушення в регуляції імунної системи. Наслідком цього розладу є активація імунної системи. Він починає утворювати антитіла проти власних структур - проти білків власних клітин, особливо проти ядра. Усі запальні ревматичні захворювання мають цю причину. Особливо системні захворювання сполучної тканини, включаючи ревматоїдний артрит та вовчак. Це явно аутоімунні захворювання.

Чи завжди лікування цих захворювань є успішним? Або є пацієнти, у яких ревматичне запальне захворювання зберігається, незважаючи на лікування?

Багато залежать від форми захворювання. Деякі форми навіть не вимагають інтенсивного імунодепресивного лікування, яке пригнічує діяльність імунної системи. У деяких більш важких формах це лікування буде працювати, і ми задоволені результатом. Однак у деяких пацієнтів стандартне лікування не має успіху. За останні десять років ми отримали біологічні препарати для лікування ревматоїдного артриту. Вони значно покращили прогноз пацієнтів, які недостатньо добре реагують на звичайні ліки. Біологічне лікування має бути доступне наступного року, навіть у важких випадках системного вовчака.

Вони однакові препарати?

Ні. Біологічне лікування засноване на знанні процесів, що відбуваються при активації імунної системи. Які клітини активуються, які медіатори утворюються. Біологічне лікування фіксує фактори, що активізують імунну систему.

Які фактори при ревматоїдному артриті?

Наприклад, фактор некрозу пухлини, деякі типи інтерлейкінів. Деякі лімфоцити розпізнають власні білки організму як чужорідні та шкідливі. Вони активізують імунну систему і провокують запалення. Біологічне лікування може впливати на ці клітини на різних рівнях, а також на процеси, що відбуваються між ними, і зупиняти активацію імунної системи.

Молоді люди також хворіють на ревматоїдний артрит?

Так, найчастіше це відбувається у віці від 20 до 40 років, ми також знаємо дитячі форми ревматичних запальних захворювань - ювенільний ідіопатичний артрит та дитячий вовчак.

Лікування дітей подібне або різне?

Це схоже на дорослих.

Запальні ревматичні захворювання часто трапляються у молодих жінок, які хочуть мати дітей. Вагітність при цих захворюваннях можлива взагалі?

З деякими ліками вагітність неможлива, оскільки вони шкодять плоду. Принцип полягає в тому, що пацієнт не повинен приймати такі ліки - тобто імунодепресанти, біологічне лікування. Слід придушити активність захворювання. Наприклад, при вовчаку існує ризик того, що хвороба активізується під час вагітності, а антитіла також можуть спричинити викидень або передчасні пологи. Тож це непросто. Пацієнтка повинна бути медично підготовлена ​​до вагітності та співпрацювати з лікарем.

При цих захворюваннях періоди спалаху та ослаблення хвороби чергуються?

Зазвичай це буває. Однак це може бути не правилом. Іноді захворювання найактивніше на початку, і після введення лікування можна його придушити і тривалий час підтримувати цей стан. Однак у деяких пацієнтів м’яка активність зберігається, незважаючи на лікування, у невеликої кількості вона навіть погіршується. У більшості пацієнтів періоди поліпшення та погіршення фактично чергуються. Також на нього впливають стреси та інші захворювання.

Вони анулюють запальні ревматоїдні захворювання у пацієнтів?

Щонайменше половина пацієнтів перебувають на пенсії по інвалідності. Це залежить від того, як хвороба впливає на людину, а також від того, яку роботу він виконує. Він більше не зможе повернутися до важкої ручної роботи, коли хвороба розвинеться.

У людей є ревматичні захворювання, пов’язані з болем. Невже це так?

На пізніх стадіях ревматоїдного артриту біль є значним симптомом, наприклад при вовчаку. Симптоми на шкірі та органах не болять.

Ці хвороби вражають людей у ​​повсякденному житті?

Звичайно, так. Фізично важкі заходи для них не підходять, вони знижують працездатність, їм слід уникати поширених інфекцій. Наприклад, пацієнти з ревматичним артритом, у яких важкі руйнування суглобів, не можуть відкрити пляшку, і ходьба по сходах також викликає проблеми.

Ці хвороби завжди призводять до постійних тілесних ушкоджень?

Це залежить від того, чи можна зупинити розвиток хвороби чи ні. Лікування ревматоїдного артриту необхідно розпочати якомога швидше, щоб запобігти пошкодженню суглобів. Це можна запобігти, особливо за допомогою біологічного лікування. Ремісію можна досягти приблизно у половини пацієнтів, які погано реагують на звичайне лікування. При легких формах трапляється так, що симптоми на деякий час спонтанно зникають. Чи скорочують ревматоїдні запальні захворювання життя пацієнтів? Так, ревматоїдний артрит скорочує життя приблизно на 5 - 7 років, причому 50–90 відсотків пацієнтів переживають вовчак протягом перших п’яти років. Раніше було близько половини. Прогноз цих пацієнтів також значно покращується.

Термін ревматизм включає близько 450 захворювань

У Словаччині страждає приблизно 43 000 людей ревматичні проблеми. Термін ревматизм походить від грецького слова потік. Однак ревматизм - не одне захворювання. Під цим терміном лікарі розуміють коло приблизно 450 ревматичних захворювань. До них належать системні аутоімунні захворювання.

Системні захворювання сполучної тканини (SCHS) є хронічними загальними запальними захворюваннями неінфекційного походження. Коли вони виникають, використовується імунний розлад, який називається аутоімунітетом, тому для них також використовується назва системне аутоімунне захворювання. В аутоімунній реакції імунна система активізує і виробляє аутоантитіла до антигенів (білків та їх частин), отриманих з клітин організму. На додаток до опорно-рухового апарату (суглобів, сухожиль, м’язів), SCHS часто включає розлади шкіри, судин, м’язів, дихальної, нервової, кровоносної та серцево-судинної систем та травного тракту. Ці симптоми по-різному поєднуються у окремих пацієнтів, тому у пацієнтів з одним і тим же захворюванням можуть бути різні симптоми та різний прогноз. Деякі клінічні ознаки можуть проявлятися у кількох підрозділах захворювання SCHS - транзиторне запалення суглобів, сухожиль, посиніння та відбілювання пальців (феномен Рейно), запалення судин (васкуліт), м’язів (міозит), запалення легеневої тканини. Крім того, два чи три SCHS можуть виникати одночасно у одного пацієнта; тоді говорять про синдроми, що перекриваються.

Найвідоміші SCHS:

* Системний червоний вовчак

* Системний склероз

* Дерматоміозит та поліміозит

* Васкуліт

При ревматоїдному артриті кілька симптомів виникають одночасно

1/ранкова скутість у суглобах або навколо них протягом принаймні 1 години

2/артрит у трьох або більше ділянках суглобів

3/артрит суглобів кисті, зап’ястя, середніх або основних суглобів пальців

4/симетричне набрякання однакових суглобів по обидва боки тіла

5/ревматичні вузлики під шкірою, над кістковими виступами або біля суглобів

6/ревматичний фактор у сироватці крові

7/типові рентгенологічні ознаки ревматоїдного артриту, такі як дефекти кісток або декальцифікація

Загалом має бути виконано принаймні 4 із 7 критеріїв. Критерії від 1 до 4 повинні тривати щонайменше 6 тижнів.