Продовження змісту:

обслуговування

Виплати в охороні здоров’я відповідно до закону № 577/2004 z. від. щодо сфери охорони здоров'я із змінами та доповненнями, що набирають чинності з 1 вересня 2006 року.

Медичне обслуговування відшкодовується на основі державного медичного страхування

Ви не платите за профілактичні огляди:

  1. У лікаря загальної практики для дітей та підлітків, що складається з:
    • дев'ять профілактичних оглядів застрахованої особи до однорічного віку, з них щонайменше три огляди до тримісячного віку,
    • один профілактичний огляд страхувальника у віці 18 місяців,
    • один профілактичний огляд страхувальника від трьох до вісімнадцяти років один раз на два роки.
  2. У дорослого терапевта, що складається з:
    • один профілактичний огляд застрахованої особи з 18 років кожні два роки,
    • один профілактичний огляд застрахованої особи, яка є зареєстрованим донором крові, один раз на рік.
  3. У гінеколога, з яким страхова компанія уклала договір про надання медичної допомоги, що складається з:
    • один профілактичний огляд страхового полісу з 18 років або з першої вагітності один раз на рік у гінеколога,
  4. У гінеколога - акушер, що складається з:
    • один профілактичний огляд страхування вагітних раз на місяць і один профілактичний огляд через шість тижнів після пологів акушером-гінекологом,
  5. У стоматолога, що складається з:
    • один профілактичний огляд застрахованої особи віком до 18 років кожні півроку,
    • один профілактичний огляд застрахованої особи з 18 років один раз на рік,
    • два профілактичні огляди під час вагітності,
  6. У уролога, що складається з:
    • один профілактичний огляд застрахованої особи з 50 років кожні три роки.

На основі державного медичного страхування частково оплачує один раз на рік один профілактичний огляд застрахованої особи, яка займається організованими видами спорту до 18 років у лікаря фізкультури.

Невідкладна медична допомога

Ви не платите за надання невідкладної медичної допомоги. Невідкладна медична допомога - це медична допомога, що надається людині у разі раптової зміни її стану здоров’я, яка безпосередньо загрожує її життю. Без оперативного надання медичної допомоги стан здоров’я такої людини може серйозно загрожувати її здоров’ю, спричинити раптовий і нестерпний біль або раптові зміни в її поведінці та діях, внаслідок чого вона безпосередньо загрожує собі чи своїм оточення. Невідкладна медична допомога - це також медична допомога, яка надається під час пологів. Невідкладна медична допомога також включає:

  • терміновий транспорт людини до медичного закладу,
  • терміновий транспорт між медичними закладами,
  • терміновий транспорт донорів органів, тканин і клітин, призначених для трансплантації.

Кожен має право на невідкладну медичну допомогу, завжди і за будь-яких обставин.

Діагностичні обстеження

На основі державного медичного страхування також повністю відшкодовуються медичні послуги, необхідні для виявлення хвороби та визначення діагнозу.

За що ви платите

Ви сплачуєте за лікування та медичні послуги у наведених нижче випадках. Якщо медичне обслуговування надається на прохання страхувальника, він/вона оплачує його самостійно.

Ви платите за:

  • медичний аборт (аборт), якщо процедура не проводиться з медичних причин,
  • стерилізація,
  • штучне запліднення (більше 3 циклів процедур допоміжного розмноження),
  • докази впливу алкоголю,
  • аналізи крові на алкоголь та речовини, що викликають залежність,
  • тубопластика або вазопластика після попередньої стерилізації.
  • пересадка волосся,
  • пластична операція через косметичний дефект,
  • рутинне та ритуальне обрізання,
  • проколювання вух,
  • хірургічні процедури з нетерапевтичних причин,
  • неуточнені хірургічні процедури з нетерапевтичних причин.

Ви платите за іспит в адміністративних цілях:

  • іспит перед вступом до навчальних закладів,
  • іспит на водійські права,
  • іспит перед спортивними змаганнями,
  • іспит для страхової компанії,
  • видача медичних довідок,
  • неуточнена експертиза в адміністративних цілях.

За винятком цих випадків, як і раніше, ви доплачуєте за лікування у стоматолога. У стоматолога медичне страхування покриває лише лікування із використанням стандартних матеріалів. Якщо ви зацікавлені в охороні здоров’я із використанням стандартних матеріалів, ви сплачуєте різницю в ціні між стандартними та надстандартними матеріалами. Ціна на стандартний матеріал визначається кожною стоматологічною клінікою самостійно. Тому ціна на лікування зубів та протезування залежить від клініки.

Оплата послуг, пов’язаних із наданням медичної допомоги

З 1 вересня 2006 року ви не сплачуєте плату в розмірі 0,66 євро за відвідування амбулаторії та 1,66 євро за день перебування в лікарні та в лікарні за довгостроково хворих.

Керівництво лікарні
Послуга, пов’язана з наданням медичної допомоги, - це також перебування путівник у лікарні.

Екскурсовод платить 3,30 євро на день, причому перший і останній день вважаються одним днем.

Від сплати збору звільняються:

  • направляти дитину до трьох років,
  • матері, що годує груддю з дитиною,
  • посібник для особи віком до 18 років, допущеної до лікування раку.
  • немовля, яке потрапило до інституційного догляду у супроводі матері-годувальниці.

Оплата в аптеці
В аптеці та в амбулаторії медичних виробів ви платите збір у розмірі 0,17 євро за статистичну обробку рецепта або путівки.

В аптеці не застосовується 0,17 євро:

  • застрахована особа при видачі ліків, прописаних на виписці з рецепта,
  • застрахована особа, яка обирає за рецептом ліки або дієтичні продукти, які вона повністю оплачує за себе,
  • при випуску вакцин, позначених символом "V" на одному рецепті.
  • страхувальник при видачі рецепту, виданого в електронному вигляді.


Оплата за викликом
Поправка до Закону 577/2004, що набирає чинності з 1 листопада 2017 р. Як частина амбулаторної служби невідкладної допомоги та стоматологічної служби невідкладної допомоги, застрахована особа сплачує 2 євро. Якщо лікар згодом надішле його постачальнику інституційної служби екстреної допомоги, ця плата з нього не стягуватиметься в амбулаторній службі екстреної допомоги та стоматологічній службі. Ods. 5 Розділ 38a передбачає плату в розмірі 10 євро за обробку даних для тих страхувальників, яким медичне обслуговування надається як частина постійної амбулаторної екстреної служби вдома або в іншому природному середовищі у формі послуги відвідування.
Відповідно до пункту 6 розділу 38a зазначеного Закону, страхувальник сплачує за обробку даних у службі служби надзвичайних ситуацій:

  1. 10 євро,
  2. 2 євро, якщо він відвідає постачальника службової допомоги в установах з 16:00 до 22:00 у робочі дні та між 7:00 та 22:00 у неробочі дні в районі, в територіальному окрузі якого не надається амбулаторна служба екстреної допомоги,
  3. 2 євро, якщо страхувальник був направлений до постачальника служби екстреної допомоги в установі відразу після відвідування амбулаторної екстреної служби. Відповідно до чинного законодавства страхувальник може бути звільнений від сплати збору за певних обставин.

Оплата за транспорт (регулюється § 3 Закону 577/2004 Coll. Про обсяг медичної допомоги, що відшкодовується на основі державного медичного страхування та про відшкодування витрат на послуги, пов'язані з наданням медичної допомоги).
Ви платите 0,10 євро за 1 кілометр транспорту швидкої допомоги.
Страхувальник не оплачує транспорт швидкою допомогою:

  • включені в програму хронічного діалізу або трансплантації,
  • кому надається онкологічне або кардіохірургічне лікування,
  • з важкою інвалідністю, що залежить від індивідуального транспорту на особистому автомобілі,
  • які вони перевозять з однієї лікарні в іншу на розсуд лікарні,
  • володар премії за найменшу золоту дошку Янських,
  • дитина, щодо якої проводяться заходи у вигляді посвідки на проживання на підставі рішення суду, або дитина, яка особисто опікується іншою фізичною особою на підставі рішення суду,
  • кому надається соціальна послуга у закладі для людей похилого віку, закладі обслуговування, дому соціальних служб або спеціалізованому закладі,
  • яка надається послугою соціального втручання у кризові ситуації.

Оплата санаторно-курортного лікування
Медичне обслуговування, яке надається у природних цілющих курортах відповідно до переліку показань, повністю охоплює медична страхова компанія. Страхувальник сплачує плату за послуги, пов’язані з наданням медичної допомоги. У спа-центрі плата сплачується за кожен день незалежно від тривалості перебування, перший і останній день зараховуються як один день. Плата варіюється залежно від типу діагнозу.

Діагнози типу А.
Лікування в спа-центрі, як правило, негайно слід за перебуванням застрахованої особи в лікарні і стосується головним чином стану після травми або операції. Плата становить 1,70 євро за день перебування, незалежно від тривалості лікування.

Від збору звільняються:

  • діти віком до 3 років,
  • носій найменш срібної Янської дошки,
  • особи, які потребують матеріальних потреб, що може бути доведено рішенням Управління праці, соціальних питань та сім'ї про допомогу в матеріальних потребах та внески на допомогу в матеріальній необхідності, сплачують лише перші три дні перебування, починаючи з четвертого дня вони не застосовуються.

Діагнози типу В
Вони є страхувальниками, які найчастіше мають хронічну хворобу, і відвідують спа-центр для лікування. Плата у цьому випадку становить 5 євро відповідно. 7,30 євро за день перебування.

Ви платите 5 євро на день, якщо ви починаєте санаторно-курортне лікування не в сезон, тобто в першому-четвертому кварталі (жовтень - березень), і залишаєтесь у так званий стандартний номер.

Ви платите 7,30 євро на день, якщо ви починаєте санаторно-курортне лікування у високий сезон, тобто у другому-третьому кварталі (квітень - вересень), і залишаєтесь у стандартний номер.

Мінімальний двомісний номер із ванною кімнатою за межами кімнати вважається стандартом. Якщо ви вимагаєте вищого рівня проживання, ви заплатите відповідно до прейскуранта кожного спа-центру.
Ви також можете пройти санаторно-курортне лікування як самооплачувач, і в цьому випадку медична страхова компанія не відшкодовує ніяких витрат, а весь відшкодування за надану медичну допомогу, тобто за проживання та харчування, виплачує сам страхувальник.

За що не платити!

  • Медичні витратні матеріали (голки, шприци або бинти) у лікарні та амбулаторії не беруться.
  • Лікар загальної практики для дітей та підлітків, лікар загальної практики для дорослих, гінеколог, стоматолог, якщо він уклав контракт із медичною страховою компанією, відшкодовується медичною страховою компанією за вступний огляд страхувальника (тобто за встановлення медична картка). Лікар не має права вимагати від страхувальника виплати за це виконання. Він також не має права стягувати плату за збереження медичної картки.
  • Аптека не може стягувати із страхувальника комісію в розмірі 0,17 євро за рецепт, якщо страхувальник сплачує повну ціну ліків.

Якщо медичний заклад продовжує вимагати оплати за амбулаторне лікування або за перебування в лікарні чи лікарні для довгостроково хворих, або ви відчуваєте, що він вимагає несанкціонованих виплат, у вас є можливість зв’язатися з відділом охорони здоров’я відповідного -регіон управління (VÚC) або Міністерство охорони здоров'я Словацької Республіки.

Ви знаходитесь тут: Домашнє медичне обслуговування Застраховане Коли платити за медичне обслуговування