Клінічна лоза:
23-річна жінка протягом трьох місяців відвідує консультацію свого терапевта, представляючи симптоми втоми та артралгії, які вона пояснює вірусною хворобою.
На початку симптомів він пішов до охоронця з приводу плевритичного болю в грудях.
У неї було два викидня, інакше вона здорова.
При фізичному огляді пальпуються невеликі вузли на шиї, а проксимальні міжфалангові суглоби трохи набрякають.
?Як слід продовжувати дослідження пацієнта?
У пацієнта із симптомами системного захворювання, плевритичного болю в грудній клітці, лімфаденопатії та болю в суглобах може бути вірусне захворювання або можуть бути поставлені інші диференціальні діагнози, включаючи ревматоїдний артрит.
Враховуючи симптоми, представлені у справі, слід також враховувати захворювання сполучної тканини, таке як системний червоний вовчак. Детальний огляд та історія хвороби (таблиця 1) можуть надати більше інформації, включаючи підозри на синдроми, що збігаються. Наявність виразок на слизовій ротової порожнини, світлочутливість, облисіння, запалення суглобів, плеврит або явище Рейно підтверджують необхідність проведення тестів на аутоімунне ревматичне захворювання. Найпоширеніші симптоми системного червоного вовчака наведені в таблиці 2.
Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є рахунок IntraMed або ви хочете зареєструватися, введіть тут