Вагінальні виділення, болі в животі, кровотечі - лише кілька симптомів, які можуть вразити навіть зовсім крихітних дівчаток. Доктор Беата Канізсай, педіатр приватної лікарні Руберта Каролі, вже багато десятиліть з великою обережністю лікує своїх маленьких пацієнтів. Зараз ми розглядаємо скарги з лікарем.

коли

У підручнику з акушерства та гінекології в один момент згадується, що матері було б доцільно взяти з собою дочку 8-10 років на гінекологічні огляди, щоб педіатр, як і стоматологія, пройшов обстеження природним шляхом, що згодом було частина її життя. Ви погоджуєтесь із цим твердженням?

Це залежить від стосунків матері та дитини. Якщо жінка почувається погано в такій ситуації, вона також передає це своїй доньці, що недобре. Повинна бути зв'язок матері і дочки, коли це працює цілком природно. Загалом, однак, я б не рекомендував, бо це може навіть лякати для дівчинки 8-10 років. Якщо у вас є скарги на маленьких дівчаток, ви можете підготувати їх до розслідування. Я вважаю, що якщо батько добре обговорює з маленьким пацієнтом вдома, що буде, діти будуть дуже спокійні. Однак якщо мама боїться, маленька дівчинка теж буде боятися.

Наскільки це дослідження відрізняється від порівняно зі старшими дівчатами чи дорослими жінками?

Звичайно, це сильно відрізняється від досліджень для дорослих. Внутрішні вагінальні огляди у маленьких дівчаток не проводяться, тому у випадку болю в животі, наприклад, найчастіше проводять УЗД черевної порожнини, і дуже рідко потрібен тактильний огляд прямої кишки. Якщо є скарга на вагініт, досліджують вульву та беруть пробу з піхви за допомогою відповідного пристрою. Завжди хвороба визначає спосіб тестування.

Які найпоширеніші скарги у дитячих дівчаток, які потребують допомоги гінеколога?

Перед початком менструації найчастіше зустрічаються запальні захворювання, тобто запалення вульви та вагініт. У маленьких дівчаток лобкові губи також можуть злипатися, що потрібно вирішити, щоб уникнути труднощів при сечовипусканні. На щастя, маму все одно досить швидко визнають цю проблему.

Запальні скарги спричинені якоюсь формою інфекції?

Зазвичай ні. Бактерії є скрізь у нашому середовищі, включаючи наше тіло та шкіру. У дошкільнят проблема викликана тим, що незліченна кількість бактерій в товстій кишці виходить з бар’єру, який може потрапити у піхву внаслідок неправильного витирання сідниць, де вони можуть легко викликати запалення. Це досвід, що ці маленькі дівчатка настільки зайняті багатьма іншими в дитячому садку, що вони, безсумнівно, пропускають гігієнічні моменти. Сеча також може легко роз’їсти вульву, що також може призвести до запалення.

Це легко піддаються лікуванню захворювання?

Так, на щастя. Імунна система дуже допомагає, і є хороші природні способи швидкої боротьби із запаленням. Якщо ми стикаємося з серйозним вагінітом, то лікування антибіотиками неминуче. Дуже рідко чужорідне тіло також може викликати запалення у піхві.

Маленька дівчинка може не сказати їй вдома, що під час гри щось потрапило до її піхви. Які симптоми може помітити ваша мати?

Зазвичай це супроводжується більшим потоком, який зберігається, незважаючи на всі процедури. Дуже часто вона має похмурий, зеленувато-коричневий характер. Підозру також можуть викликати смердючі, кров’янисті, м’ясисті виділення. Якщо це трапиться з мамою, негайно відведіть дитину до педіатра, оскільки це може мати більш серйозні наслідки.

Нехтувані запальні захворювання також можуть мати довгострокові наслідки, тому слід звернутися до фахівця.?

Обов’язково покажіть свого лікаря, оскільки будь-яке запалення є неприємним для дітей, вони часто викликають біль. На щастя, довгострокові проблеми зазвичай не розвиваються внаслідок банальної інфекції. Під час гормонального періоду спокою збудники практично не досягають вищого місця, тобто у напрямку до матки, маткової труби. Однак чужорідне тіло можна побоюватися серйозних наслідків, оскільки невідомо, наскільки глибоко і що знаходиться у піхві.

Чи є порушення розвитку, які не з’являються при народженні, але можуть бути добре помітні в дитинстві?

Вони називаються обструктивними розладами, найчастіше немає можливості спорожнити менструальні виділення в дівочій пліві, рідше у піхві або шийці матки. В цьому випадку проблеми з’являються після першої менструації. Тільки тоді обстеження може бути кращим, раніше проведене УЗД не завжди виявляє закупорку. Але в той момент, коли кров не може піти, виникає неприємна скарга на живіт. Якщо у дівчинки 12-14 років періодично виникають судоми в животі і все ще не менструація, слід виключити ризик оклюзії. Особливо слід подбати про те, щоб про неї не думали як про кісту живота, тоді як, наприклад, лише відкриваючи оклюзію дівочої пліви, простим втручанням. Звичайно, є більш серйозні порушення розвитку, які вже вимагають серйозних операцій, але, на щастя, це дуже рідко.

Які причини ненормальних менструацій у цьому дуже молодому віці?

Середній вік менструації становить 12,5 років, але це може статися вже через 9-10 років. Нерегулярні кровотечі не є проблемою в такому молодому віці, для розвитку нормального циклу потрібен час. Однак вам обов’язково слід звернутися до лікаря, якщо менструація дуже рясна, коли ви приїжджаєте, або ви не хочете пройти через кілька днів. Є маленька терпляча дівчинка, яка має кровотечі протягом 2-3 тижнів і не говорить. Інша проблема - занадто часті менструації, наприклад, якщо вони виникають кожні 2 тижні. Надлишок кровотечі необхідно лікувати, оскільки це може спричинити значну анемію. На щастя, дуже рідко пухлина може спричинити ненормальну кровотечу, але цю можливість також слід виключити.

Думаю, якщо кровотеча виникає набагато раніше середнього показника, бажано звернутися до педіатра?

Це правильно. Менструація повинна відбуватися після розвитку вторинних статевих ознак. Якщо заздалегідь ви помітили будь-яку кровотечу у дівчинки, обов’язково зверніться до педіатра, щоб з’ясувати причини. Як я вже згадував, це може бути спровоковано наявністю якогось чужорідного тіла у піхві, дуже рідко це також може бути викликано пухлиною. У фоновому режимі може спостерігатися раннє статеве дозрівання, яке потребує обстеження та належного лікування. Цей стан також психічно знесилює дітей-дівчаток. Подумайте лише про те, що означає, коли у 7-річної дівчинки починаються місячні. Крім того, передчасний початок гормональної регуляції перешкоджає розвитку кісток. Розвиток кісток закінчується швидше через дію гормонів, тому дівчина буде низького росту, якщо не вчасно її лікувати.

Можливо, ви знаєте причину цього ненормального статевого дозрівання?

Причину передчасного статевого дозрівання неможливо виявити більшу частину часу, але можуть бути і внутрішньотелесні причини, захворювання або позатілесні причини, тому це слід дослідити. Цікаво, що кров’янисті виділення також можуть виникати у немовлят, якщо материнський гормон потрапляє в організм дитини в животику, а потім виводиться після пологів, але, звичайно, цього не потрібно вирішувати, він зникає за кілька днів. Однак в інших випадках, можливо, ви захочете вчасно звернутися до свого педіатра.

Лікування та профілактика

У найбільш вразливий вік, коли зрілість тіла та особистості все ще перебуває у значному фазовому зсуві, лікування маленької дівчинки з порушенням менструального циклу, інфекцією або гормональним розладом вимагає посиленого такту. Застосовуються щадні методи, такі як заміна ручного обстеження ультразвуком, коли це можливо. Ми робимо великий акцент на профілактиці захворювань та проблем - ми надаємо медичну та сексуальну освіту. Роблячи це, ми усвідомлюємо дітям, на які корисні звички слід звертати увагу та на які симптоми слід звертати увагу.

Для підлітків ми надаємо поради щодо контрацепції замість моралізаторства, і тут також проводять скринінг для сексуально активних дівчат. Наша мета - забезпечити підлітка медичною та людською підтримкою, яка захищає його, не висловлює свою думку та формує повну довіру до і без того вразливої ​​молодої жінки.