Фото запрошення до шести круїзів ...
Поради щодо зимових сімейних поїздок ...
Приваблива подорож для всієї родини ...
Те, що ми читаємо під час блокування. Через ...
Колоректальний рак - симптоми, діагностика та лікування
Колоректальний рак (колоректальний рак, KRCa) - найпоширеніший рак шлунково-кишкового тракту і один із трьох найпоширеніших видів раку. Зі 100 європейців до шести можуть хворіти на своє життя.
Хоча цей тип раку найчастіше вражає людей років п’ятдесяти (близько 80% випадків), пацієнти молодшого віку також зростають. Більше третини з них приходять до лікаря із запізненням і на момент постановки діагнозу вони вже мають запущене захворювання з метастазами. Основна причина високої смертності - пізня діагностика.
Колоректальний рак - найпоширеніший рак травного тракту. Це вражає чоловіків трохи частіше, ніж жінок, особливо при раку прямої кишки. Захворюваність висока, особливо в розвинених країнах, тому ми можемо класифікувати її як хворобу цивілізації.
Колоректальний рак відноситься до раку товстої кишки (товстої кишки) і прямої кишки (прямої кишки), тому його можна виявити в будь-якій частині товстої кишки, включаючи пряму кишку. Часто виникає при доброякісних пухлинах - аденомах або поліпах аденоми. Іноді їх клітини змінюють структуру, форму і функції, і в результаті цього процесу виникає рак товстої кишки, прямої кишки або товстої кишки і прямої кишки (колоректальний рак). Клітини пухлини можуть звільнитися від пухлини і потрапити в кров або лімфатичну систему. Таким чином, пухлина поширюється на віддалені ділянки тіла і створює вторинні вогнища пухлини - метастази. Колоректальний рак часто вторинний для легенів, печінки, мозку, нирок та сечового міхура.
Групи ризику
Точна причина колоректального раку ще не встановлена, але є відомі фактори, що підвищують ризик захворювання. Серед людей із середнім або високим ризиком колоректального раку до третини 50-річних та від 70 до половини тих, хто має 70 років, розвиваються поліпи аденоми, які можуть прогресувати до раку. До найбільш вразливих груп належать:
родичі людей, у яких діагностовано колоректальний рак
У багатьох пацієнтів є родичі, які страждають або страждали від того самого діагнозу. Тому їм слід починати регулярне тестування на приховані кровотечі з 40 років, раз на рік. Досить проконсультуватися з лікарем загальної практики, але якщо у вас виникають труднощі з перетравленням або спорожненням, їх слід якомога швидше оглянути гастроентерологом. Люди з вродженим сімейним поліпозом аденоми мають високий ризик.
жінки, які перенесли рак молочної залози, яєчників або матки
Профілактичні тести на приховану кровотечу слід проводити один раз на рік, незалежно від віку (якщо у них не порушено травлення)
люди з іншими (доброякісними) захворюваннями товстої кишки
запальні захворювання, такі як хвороба Крона, ідіопатичний геморагічний проктоколіт, хронічний виразковий коліт (Colitis ulcerosa). Хвороба Крона збільшує ризик раку товстої кишки в 7-20 разів, при виразковому коліті ризик ще вищий. Після 25 років 40% хворих на виразковий коліт отримують рак товстої кишки.
діабетики
У хворих на діабет ризик колоректального раку на 30-40% вищий, ніж у здорових людей.
люди старше 50 років
Ризик колоректального раку особливо зростає після 50 років, хоча іноді хвороба вражає і молодих людей. Вік вважається фактором низького ризику, але він визначає час початку регулярних перевірок. Кожен, незалежно від того, чи мають вони проблеми зі здоров’ям, повинен проходити тест на приховану кровотечу кожні два роки після 50 років (якщо вони не належать до однієї з груп високого ризику).
курці та люди з ожирінням
Клінічні дослідження підтвердили, що ожиріння безпосередньо пов'язане з колоректальним раком.
Супутні захворювання кишечника
До 80% випадків раку прямої кишки виникає з аденоми - доброякісної пухлини, яка з’являється в кишечнику у вигляді залізистого поліпа і виглядає як випинання на слизовій оболонці кишечника. Причиною є надмірний поділ клітин слизової. Іноді поліп починає рости, і його клітини змінюють структуру, форму та функції. Аденома є передраковим станом, і зміни, які поступово відбуваються в ній, можуть призвести лише до розвитку злоякісної пухлини. Ця трансформація може зайняти кілька років. Потім клітини пухлини можуть поширюватися на навколишні тканини, пошкоджувати їх і можуть вивільнятися з пухлини і потрапляти в кров або лімфатичну систему. Таким чином, пухлина поширюється на віддалені ділянки тіла і створює вторинні вогнища пухлини - метастази.
Спочатку поліпи не можуть викликати жодних проблем. Однак ризик зростає астрономічно, коли у них починається кровотеча. Ймовірність розвитку злоякісного новоутворення можна оцінити за розміром поліпа, його гістологічною структурою та ступенем дисплазії (низькою, середньою чи важкою). Однак не кожен поліп аденоми обов'язково переростає в рак. Однак ендоскопічна поліпектомія може легко їх видалити і тим самим зменшує частоту розвитку раку прямої кишки у людей, які страждають ними.
Симптоми
Симптоми раку прямої кишки часто не бувають важкими або постійними, іноді періодичними, чергуються і здаються незначними. Часто людина повністю не помічає їх або пов’язує з іншими впливами - неправильним харчуванням, стресом чи гемороєм. Зверніть увагу на нормальне функціонування травної системи, щоб якнайшвидше помітити будь-які зміни.
Симптоми залежать від розміру пухлини та її розташування в товстій кишці. Найпоширеніші включають:
зміна регулярності стільця
діарея або запор
біль у животі
дуже темний колір стільця
наявність крові в калі,
безболісна ректальна кровотеча, свербіж, подразнення та набряк
відчуття, що кишечник не спорожняється повністю
стілець залишає вузькою смужкою
проблеми з травленням (здуття живота, відчуття ситості, судоми)
часте, болісне звільнення вітрів
анемія, загальна слабкість, втома
ненавмисне схуднення, анорексія
У разі виникнення будь-якого або декількох із цих симптомів, незалежно від кількості або частоти, людину повинен оглянути фахівець, який поставить точний діагноз.
Сімейно обумовлені KRCa
Близько 20% випадків раку прямої кишки - це пухлини, пов'язані із вродженим - сімейним ризиком, і зазвичай трапляються у людей до 50 років. Є сім'ї, де колоректальний рак зустрічається частіше, ніж серед загальної популяції. Кровні родичі людини з діагнозом рак прямої кишки або поліпи кишечника мають явно вищий ризик розвитку колоректального раку, ніж решта населення. Ризик цього типу раку може бути різко знижений за допомогою профілактики, орієнтованої на цей тип пухлини.
Види сімейних КРЦ
Є дві сімейні хвороби на рак прямої кишки, які загрожують поколінню до 50 років:
1. Спадковий колоректальний рак (5%) - це спадкові зміни або мутації конкретного гена, які можна ідентифікувати. Ці мутації успадковуються з покоління в покоління, і ризик того, що носій такого мутованого гена захворіє на KRCa, дуже високий.
2. Сімейний колоректальний рак (15%) - ми поки не знаємо, чому він частіше зустрічається в деяких сім’ях. Можливо, є зміни в кількох генах, які ще не були ідентифіковані лікарями, також можливий вплив способу життя в сім’ях, який допомагає розвинути хворобу. Ризик захворювання вищий у сім'ї з сімейними KRCa у родичів першого ступеня (діти, брати та сестри, батьки) порівняно із загальною популяцією.
Людям з сімейною історією колоректального раку вкрай важливо розпочати скринінг набагато раніше, ніж людям без підвищеного ризику. Якщо колоректальний рак зустрічається лише у одного члена сім'ї, його родичі першого ступеня (діти, брати і сестри, батьки) мають у 2-4 рази більший ризик розвитку раку прямої кишки, ніж у загальної групи ризику. Тому родичам пацієнтів рекомендується пройти перший скринінг KRCa у віці 40 років, максимум до 45 років.
Однак, якщо колоректальний рак зустрічається в сім’ї у кількох родичів, це, мабуть, спадкова форма ризику, і важливо, щоб усі родичі першого ступеня пройшли першу скринінгову колоноскопію у віці 25 років.
Вторинна профілактика
В їх інтересах кожна людина повинна регулярно проходити систему профілактичних оглядів, оплачуваних страховою компанією, навіть якщо у них відсутні симптоми. Це колоректальний рак, який роками розвивається без симптомів. Профілактичний скринінг виявився правильним та ефективним способом зменшення смертності KRCa в країнах, де його застосовують загальнодержавно і постійно протягом декількох років.
Профілактичні огляди, на які кожен має право за медичним страхуванням, включають:
Тести на приховану (приховану) кровотечу в стілець регулярно починаючи з 50 років - кожна людина старше 50 років платить цей тест страховою компанією раз на два роки, його проводить лікар загальної практики.
Профілактична колоноскопія раз на 10 років у віці старше 50 років - замінює регулярне тестування на приховані кровотечі у людей, які не мають симптомів і піклуються про своє здоров’я. Не потрібно заявляти про труднощі, страхова компанія платить за це кожному громадянину, починаючи з 50 років.
Система профілактичних оглядів у гастроентеролога у молодих людей, у яких доведений ризик сімейного KRCa - лікар може рекомендувати обстеження та обстеження у молодому віці, в деяких випадках профілактику слід починати вже у віці 25 років. Для цих пацієнтів з високим ризиком страхова компанія оплачує всі рекомендовані обстеження, незалежно від віку.
Людям важливо знати про свій індивідуальний ризик і про те, що якщо вони належать до групи ризику, їм слід розпочати систему профілактичних оглядів набагато раніше.
Діагностика
Раннє виявлення колоректального раку значно покращує можливості та ефективність лікування. Існує кілька тестів, за допомогою яких можна діагностувати захворювання, поки пацієнт протікає безсимптомно. Можна виявити навіть передпухлинний стан - аденому у вигляді поліпа, який можна видалити і таким чином запобігти його перетворенню в рак.
Тест на приховану (приховану) кровотечу в калі
У дні, коли ви проходите тест, вам слід виключити з раціону ті інгредієнти, які можуть вплинути на нього, і результат буде помилково позитивним чи помилково негативним. Заборонено їсти судини та подібні "криваві" страви, дичину, темне м'ясо, листові овочі (включаючи цвітну капусту та брокколі), редьку та хрін. Не зустрічайте великої кількості таблеток вітаміну С (більше 1 г на день). На момент випробування бажано їсти інші овочі, бобові та темний хліб.
Огляд прямої кишки пальцем
Ректальне дослідження - одна з основних процедур обстеження. Завдяки їй лікар може виявити різні захворювання кінцевої частини товстої кишки і прямої кишки. При дослідженні пальцем досліджується відповідна область. Ці місця, як правило, приховані від очей лікаря, тому огляд прямої кишки є незамінним помічником. Тут використовується анестезуюча мазь, і навіть якщо вона неприємна, вона не болить. Це просто і займає лише хвилину. Ваш лікар може виявити геморой, пухлини, запалення або кровотечі.
Дослідження слизової та внутрішніх відділів товстої кишки проводиться лікарем за допомогою ендоскопічного приладу - колоноскопа. Тонка трубка є гнучкою і має вбудоване світло на кінці. Окрім того, що він заглядає всередину кишечника, він також дозволяє взяти проби тканин для гістологічного дослідження. Це може остаточно виявити, чи є виявлення злоякісним, визначити тип пухлини та її ступінь. Забір тканин кишкової тканини безболісний. Перевага колоноскопії полягає в тому, що під час обстеження можна видалити деякі або. всі поліпи, а також гістологічно дослідити їх.
Головною перевагою колоноскопії перед іншими обстеженнями є вища чутливість. Чутливість колоноскопії при діагностиці раку прямої кишки становить до 95%, тоді як, наприклад, рентгенологічне дослідження чутливе лише до 83%.
Під час рентгенологічного дослідження товстої кишки спочатку транспортують контрастну речовину, що містить барій, у формі інфузії. Лікар може виявити зміни в кишечнику, такі як пухлина або інші відхилення на рентгенівських променях.
Обстеження, яке використовує сильні магнітні та радіохвилі. Зазвичай лікарі роблять це лише тоді, коли діагноз колоректального раку підтверджується іншим обстеженням.
Лікування раку прямої кишки
Лікування залежить від локалізації пухлини, її розміру, наявності метастазів, загального стану пацієнта, віку та інших факторів.
Найпоширенішим рішенням для раку прямої кишки є хірургічне втручання. У деяких випадках це єдиний метод лікування. Тип хірургічного втручання залежить від розміру та локалізації пухлини. Це може бути як радикальна процедура (вона має терапевтичний характер, тобто повне видалення пухлини), так і паліативна процедура (полегшення болю та симптомів). Часто проводиться колектомія - частина товстої кишки або прямої кишки, уражена раком, видаляється хірургічним шляхом разом з невеликою кількістю навколишніх здорових тканин.
У половини пацієнтів, оперованих на ранніх стадіях захворювання, розвиваються віддалені метастази. Найчастіше уражаються органи - печінка та легені. У пацієнтів з метастазами ми проводимо радикальну резекцію (повне видалення) метастатичного ураження в печінці або легенях. Тип хірургічного втручання залежить від локалізації та ступеня поширення пухлини.
Він застосовується, коли хірургічного втручання недостатньо для його лікування. Він руйнує клітини пухлини, не даючи їм ділитися і розмножуватися. Якщо хвороба перебуває в запущеній стадії, і організм вже має справу з метастазами, хіміотерапія допомагає запобігти подальшому поширенню пухлинних клітин в організмі або уповільнити перебіг захворювання. Лікарі призначають хіміотерапію самостійно, але також як частину лікування іншими ліками. Додаткова - ад’ювантна хіміотерапія застосовується після операції для знищення будь-яких «забутих» клітин пухлини та запобігання спалаху в інших частинах тіла.
Якщо пухлина не може бути повністю видалена, хіміотерапія застосовується для полегшення симптомів захворювання та обмеження його подальшого зростання.
Хіміотерапія застосовується в циклах, між якими існують різні періоди відновлення. Це системне лікування, оскільки діюча речовина потрапляє в кров і поширюється по всіх частинах тіла. Зазвичай лікування можна проводити амбулаторно, але іноді необхідно короткочасне перебування в лікарні. Все залежить від виду ліків, способу застосування та загального стану пацієнта.
Хіміотерапія застосовується у вигляді інфузій, внутрішньовенних ін’єкцій або таблеток.
Радіотерапія використовує промені високої енергії для опромінення клітин пухлини, які пошкоджують їх і перешкоджають подальшому зростанню. Лікування місцеве, воно впливає лише на місце пухлини, а не на весь організм. Якщо пухлина занадто велика, перед операцією можна використовувати променеву терапію, щоб зменшити її, щоб лікарі могли легше її видалити. Також після операції може бути важливо знищити будь-які «забуті» пухлинні клітини. Він використовується лише при раку прямої кишки, а не при раку товстої кишки. Успіх променевої терапії залежить від розміру пухлини та її чутливості до опромінення.
Цільова терапія - моноклональні антитіла
Вони можуть специфічно зв’язуватися з раковою клітиною. Потім імунна система руйнує та/або запускає імунну систему для цілеспрямованої боротьби зі злоякісними клітинами. Моноклональні антитіла зазвичай використовують у поєднанні з хіміотерапією. Вони значно покращують лікування та дають пацієнтам більше шансів на виживання. В даний час у Словаччині доступні 3 моноклональні антитіла для лікування раку прямої кишки: бевацизумаб, цетуксимаб та панітумумаб.
наданий матеріал ОЗ європаколон
Детальніше про зв’язок між харчуванням та профілактикою або лікуванням раку ви можете знайти в цій книзі:
Пітер Мінарік та Даніела Мінарікова
Рак та харчування: міфи та факти 1, 2
Ви можете замовити книги "Рак і харчування: міфи та факти 1, 2" на 0908 069 388 або Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для його перегляду потрібно встановити JavaScript., кожна коштує 10,00 євро, ми надішлемо їх вам накладеним платежем, ви не платите поштову оплату.