Прекламсія (гестаційна гіпертонія або гестаційне отруєння) - це захворювання, яке розвивається у другій половині вагітності, з характерними симптомами і, в крайньому випадку, загрожує життю матері і плода. Гестоз може вимагати дострокового переривання вагітності. Точна причина гестаційної токсикозії на даний момент невідома і вражає 2-6% здорових матерів, які вперше вперше потрапили в організм.
Хто знаходиться в групі ризику гестозу?
Наступне може збільшити ризик розвитку гестозу:
- високий кров'яний тиск або прееклампсія при попередніх вагітностях
- прееклампсія вже сталася в сім'ї (мати, сестра)
- діабет- захворювання нирок- хронічний високий кров'яний тиск
- антифосфоліпідний синдром (APS, синдром Хьюза)
- системний червоний вовчак (СЧВ)
- надмірна вага (індекс ІМТ більше 30)
- багатоплідна вагітність - перша вагітність
Які симптоми гестозу?
Для прееклампсії розрізняють ранні (до 34 тижнів) та пізні (після 34 тижнів) прояви. Симптоми ранньої гестозу зазвичай з’являються через 20 тижнів.
Легка гестоз у випадку безпрецедентної гіпертонії головними симптомами є протеїнурія, набряки. Самостійне зволоження води під час вагітності не небезпечне, якщо воно не пов’язане з високим кров’яним тиском. Ми говоримо про високий кров'яний тиск, якщо ми раніше вимірювали два значення у вагітної жінки з нормальним артеріальним тиском, принаймні через 6 годин, зі значенням, що перевищує 140/90 мм рт. Ст.
Більш важка прееклампсія інші симптоми включають сильний головний біль, затуманення зору, світлочутливість, втома, нудота, блювота, зниження сечі, біль у животі, як правило, з правого боку під ребрами, задишка через рідини в легенях.
Найбільш серйозною формою захворювання є синдром HELLP, при якому еритроцити розпадаються, кількість тромбоцитів низька, а значення ферментів печінки різко зростають. Діагноз можна поставити за наявності високого кров'яного тиску та одного або декількох із перерахованих симптомів.
Подивіться, що ваш гінеколог говорить про прееклампсію!
Ми поєднали скринінг на прееклампсію та синдром Дауна?
Тест першого триместру може визначити ймовірність розвитку токсикозу вагітності на ранніх термінах одночасно з скринінгом на синдром Дауна. Оцінка ризику враховує вік матері, вагу, загальний анамнез, анамнез, артеріальний тиск, спеціальне ультразвукове обстеження та лабораторні вимірювання. На додаток до вимірювань шийки та носової кістки плода, необхідних для скринінгу синдрому Дауна, під час генетичного ультразвукового дослідження проводиться також доплерівське дослідження артерій, що забезпечують матку.
У лабораторних вимірах, крім одного комбінованого тесту, визначаються концентрації не тільки PAPP-A та вільних ß-hCG білків, а й білка, який називається PlGF у материнській крові. Низький рівень білка PlGF вказує на те, що стан плаценти не є адекватним.За допомогою цього тесту можна перевірити 96% випадків високого ризику з помилково позитивним результатом 10%.
При вагітності двійнятами не слід застосовувати скринінг прееклампсії першого триместру.
Що робити у випадку високого ризику гестозу?
Високий ризик гестозу вимагатиме більш ретельного догляду за вагітністю, частішого моніторингу артеріального тиску та регулярного визначення рівня білка в сечі.