Стаття медичного експерта

Контактний дерматит та екзема повік - це форми захворювання, які виникають значно частіше, ніж багато інших алергічних захворювань очей. Відображаючи реакцію на широкий спектр зовнішніх і внутрішніх факторів, вони відрізняються один від одного певними характеристиками клінічної картини та її динамікою. Це, як правило, прояви пізньої алергії, яка є гострою (дерматит) або гострою та хронічною (екзема). Інтенсивність клінічних симптомів, їх мінливість і тяжкість процесу визначаються реактивністю організму, якістю та кількістю алергенів.

повік

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини контактного дерматиту та екземи повік

Найважливіші з них приймають препарати, що викликають лікарський дерматит та екзему (токсидермія), застосовуються місцеві анестетики, сполуки ртуті, мазеві основи, призначені місцево, парентерально та внутрішньо антибіотики, сульфаніламіди, солі важких металів, що використовуються в барбітуратах, препарати бром, йод, аїн. Загалом вони забезпечують понад 50% усіх вікових алергічних уражень. На другому місці екзогенні фактори, косметичні продукти: фарбуючі вії, брови та нігті, креми, пудри, лосьйони, деякі мила. Дерматит та екзема також можуть бути спричинені віковими миючими засобами, пластиковими виробами (футляром або рамою для окулярів, порошкових коробок, портсигарів, ювелірних виробів), промисловими газами, пилом, оліями, розчинниками тощо. УФ-випромінювання фотоалергенної екземи. Структура, нераціональне вживання наркотиків, самолікування, надмірне використання косметики, миючих засобів та інших засобів, порушення виробничої гігієни спричиняють збільшення частоти алергічних захворювань шкіри повік, а також інших частин тіла.

Деякі харчові, епідермальні, пилкові, інфекційні алергени та аутоалергени мають вирішальне значення у розвитку дерматиту та екземи повік. Появі патології сприяє знежирення шкіри повік, її мікротравми, тріщини, мацерація, що відокремлюється від очної щілини. Захворювання часто трапляються і протікають важче у людей, які страждають іншими алергічними захворюваннями або мають схильність до них, вважаються діатезом тощо.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми контактного дерматиту та екземи повік

Симптоми патології контакту повік частіше зустрічаються не тільки після подразника, але і після інкубаційного періоду від 6-14 днів до кількох місяців і років. Багато алергій проявляються лише після багаторазових контактів з алергеном. Пацієнт може приймати ліки протягом декількох років і раптово стає нестерпним.

Клінічно контактний дерматит проявляється у різних алергенів, що розвивають гостре почервоніння повік, набряк, біль, висип найдрібніших папул і кулачків на відкритій ділянці. У важких випадках, червоні, набряклі, гарячі на дотик або звужені кришки, повністю закриті оком, що розділяє, є застій кон’юнктиви, сльозотеча або серозні виділення, шкіра може тріснутись на зовнішньому куточку ока. Все це супроводжується свербінням, відчуттям тепла або печіння і часто вважається гострою екземою. Травма обмежується шкірою нижньої повіки або шкірою обличчя. Цей процес часто є двостороннім. Багаторазовий вплив зміненого століття на шкіру навіть при мінімальній дозі алергену спричинює перехід до екземи дерматиту. Єдиним видом впливу різних алергенів є клінічна картина різного, великого поліморфізму висипань одночасно. У пацієнта посилюються застійні явища, набряки і пухирі на старіючій шкірі, яка має свою мацерацію і вологу, в яких вогнища позначені точкою поглиблення - екземою або серозними «колодязями», які виступають із крапель серозної рідини. Після ексудації ексудат змінюється на жовтувату або білувато-сіру кірку, а порізаний шар шкіри під нею залишається гіперемійованим і вологим.

Звичайно, така кількість екзематозних елементів спостерігається не у кожного пацієнта. "Квітуча екзема", яка в минулому була катастрофою як для дітей, так і для дорослих, також стала рідкістю в офтальмологічній та педіатричній практиці. У дорослих екзема частіше протікає без цвітіння та розмокання, обмежена лише формуванням вагової талії, трохи перевантаженої та набряклою шкірою повік, розмитими поверхневими шарами. Однак, якщо характер процесу залишається невпізнаним, контакт з алергеном продовжується, то перебіг захворювання погіршується і у важких випадках ураження стає опіком.

Після одужання зволожуючі ділянки, покриті корою, поступово зменшуються, під ними відбувається епітелізація і шкіра повністю відновлюється. Спостерігається після завершення екземи часто рубцевий ектропіон, може відбуватися їх деформація, навіть елефантіаз в сучасних умовах лише за дуже несприятливого перебігу захворювання. Вищезазначена подібність клініки екземи не є абсолютною, якщо вона зазнає впливу різних алергенів. Залежно від характеру подразників АД Адо і співробітників. (1976) розрізняють справжню, мікробну, професійну та себорейну екзему. A. Heidenreich (1975) описує ендогенну, паразитарну, лускату та себорейну екзему повік. Особлива увага до мікробної та грибкової екземи приділяється в його посібнику І. Меркулов (1966), тоді як Ю. Ф. Майчук (1983) позначає цю патологію як "екзему" і лише згадує про це в класифікації препаратів для алергії на очі. На думку цього автора, найпоширенішою формою алергічного ураження шкіри повік є дерматокон’юнктивіт. Оскільки, якщо ви алергічна кон’юнктива, яка певним чином залучена до патологічного процесу, це позначення можна погодити, хоча воно є менш інформативним, ніж ті, що використовуються протягом багатьох років терміни "дерматит" та "екзема".

На відміну від фактичної "екземи століття", скрофульозні та себорейні форми з'являються не лише на століттях, але захоплюють більші ділянки шкіри обличчя та голови, а в своїх клінічних екзематозних елементах поєднуються з явищем, характерним для хрещення та себореї.

Значення інфекції в патогенезі та очній клініці подвійне. З одного боку, можуть бути алергени, які викликають екзему повік, мікроби, грибкові інфекції, інші мікроорганізми або продукти їх життєдіяльності. Клініка цих зразків відрізняється від іншої подібної патології лише більш точним відмежуванням ураженої шкіри від здорової, іноді утворенням особливого «краю» окремого епітелію по краю мішені. З іншого боку, інфекція може бути розшарована екзематозним процесом і є гнійною: на століттях з’являються фіолетові випоти та кора. Золотистий стафілокок є загальним, ніж інші інфекційні агенти при екзематозних захворюваннях. На додаток до зразка, відомо, що він викликає екземні захворювання повік, особливо виразковий блефарит.

Представляючи алергію із запізненням, вік екземи часто протікає як хронічний запальний процес, часто з періодами поліпшення стану та значним рецидивом. При середній тривалості захворювання 4-5 тижнів раціональне лікування значно прискорює одужання. І навпаки, нові контакти з алергеном, порушення дієти, неспецифічні екзогенні подразники, психічне напруження, соматичні патології, невизнані джерела ендогенних алергенів та аутоалергенів сприяють тому, що лікування не дає бажаного ефекту, і хвороба триває кілька місяців. Існує гостра, але обмежена висипка і швидко припиняється подразнення шкіри, вік часто в літературі трактується як гостра екзема, але по суті алергічний дерматит.

Він висловив індивідуальність та одноманітність клінічних проявів атопічного дерматиту та екземи повік, щоб полегшити їх нозологічну діагностику та ідентифікацію алергенів, на додаток до історії алергії та клінічних досліджень, допомагаючи шкірним тестам з потенційними антигенами. Незважаючи на, здавалося б, обмежене пошкодження лише повік, зразки часто позитивні для зовнішніх очей шкіри.

На додаток до екземи повік, алергічного генезу, що не можна заперечувати, не виключено розвиток цього захворювання у пацієнтів із порушеннями обміну речовин (цукровий діабет, подагра, ожиріння), анемією, шлунково-кишковими захворюваннями, з арибофлавінозом, перегодовуванням дітей. Причини подразнення шкіри повік також можна відокремити від очної щілини у пацієнтів з кон’юнктивітом, що постійно утворює сльозу. Однак у цьому випадку не можна виключати алергічні фактори, особливо аутоалгени.