Стаття медичного експерта

Простий нетоксичний зоб, який може бути дифузним або вузликовим, - це стан пухлини при гіпертрофії щитовидної залози без прояву гіпертиреозу, гіпотиреозу або запалення. Причина, як правило, відома, але вважається, що це може призвести до тривалого гіперстимулюючого тиреотропного гормону, найчастіше у відповідь на йод (ендемічний колоїдний зоб) або прийом різних харчових інгредієнтів або ліків пригнічує синтез гормонів щитовидної залози. За винятком йоду, функція щитовидної залози є нормальною, а безсимптомні пацієнти визначаються значним збільшенням щільної щитовидної залози. Діагноз ставлять на підставі клінічного обстеження та лабораторного підтвердження нормальної функції щитовидної залози. Терапевтичні заходи для усунення першопричин захворювання, якщо занадто багато зоба віддають перевагу хірургічному лікуванню (з частковою тиреоїдектомією).

простий

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини простого нетоксичного бідного чоловіка (еутиреоїдний зоб)

Простий нетоксичний зоб - найпоширеніша і найчастіша причина збільшення щитовидної залози, найчастіше виявляється в період статевого дозрівання, вагітності та менопаузи. Причина цього моменту в більшості випадків незрозуміла. Відомі причини - встановлене вироблення дефектів гормонів щитовидної залози в організмі, а також дефіцит йоду в деяких країнах, а також споживання харчових інгредієнтів, що пригнічують синтез гормонів щитовидної залози (так звані структумієнічні харчові інгредієнти, такі як капуста, брокколі, цвітна капуста, маніока) . Інші відомі причини спричинені вживанням препаратів, що зменшують синтез гормонів щитовидної залози (наприклад, аміодарон або інші препарати, що містять йод, літій).

Дефіцит йоду рідко зустрічається в Північній Америці, але він залишається основною причиною епідемії бур’янів у всьому світі (так званий ендемічний буррит). Існують компенсаторно низькі підвищення рівня ТТГ, які перешкоджають розвитку гіпотиреозу, однак лише стимуляція ТТГ говорить на користь нетоксичного вузлового вузла. Тим не менше, справжня етіологія більшості нетоксичних буртіїв, що зустрічаються в районах з дефіцитом йоду, невідома.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптоми простого нетоксичного бідного чоловіка (еутиреоїдний зоб)

Пацієнти можуть мати в анамнезі низьке споживання йоду в організмі з їжею або високу дієту в раціоні зобогенних інгредієнтів, але це явище рідко зустрічається в Північній Америці. На початкових стадіях збільшена щитовидна залоза в основному м’яка і гладка, обидва сегменти симетричні. Пізніше може розвинутися більше вузлів і кіст.

Визначається накопичення радіоактивного йоду щитовидною залозою, проводиться сканування та визначення лабораторних показників функції щитовидної залози (Т3, Т4, ТТГ). На початкових етапах накопичення радіоактивного йоду щитовидною залозою може бути нормальним або високим при нормальній сцинтиграфічній картині. Лабораторні показники зазвичай в нормі. Антитіла до тканини щитовидної залози призначені для виявлення відмінностей від тиреоїдиту Хашимото.

При ендемічній анемії рівень ТТГ у сироватці може бути трохи підвищеним, а Т3 у сироватці на нижній межі норми або дещо зниженим, але сироватка Т3 зазвичай є нормальною або трохи підвищеною.

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування простого нетоксичного бідного чоловіка (еутиреоїдний зоб)

Сіль йоду використовується в районах з дефіцитом йоду; пероральне або внутрішньом’язове введення йодних масляних розчинів на рік; йодування води, злаків або використання кормів для тварин (кормів) зменшує появу йододефіцитного стресу. Слід уникати попадання в організм компонентів зобілогену.

В інших областях застосовують для придушення гіпоталамогіпофізарної зони гормони щитовидної залози, що блокують продукти HBG (звідси стимуляція роботи щитовидної залози). Доза, що пригнічує ТТГ, L-тироксину, необхідна для його повного придушення (100-150 мг/добу перорально, залежно від рівня ТТГ у сироватці крові), особливо ефективна у пацієнтів молодшого віку. Призначення L-тироксину протипоказано пацієнтам середнього та вікового віку з нетоксичним пластичним зобом, оскільки ці типи зоба рідко зменшують розмір і можуть містити ділянки з автономною (НЕ ТГТ залежною) функцією, в цьому випадку L-тироксин прийом може спричинити розвиток гіпертиреоїдного стану. Пацієнтам із великими розмірами зоба часто потрібне хірургічне втручання або цілеспрямований радіоактивний йод (131-I), щоб зменшити розмір передміхурової залози настільки, щоб запобігти розвитку труднощів з диханням або ковтанням, або проблем, пов'язаних з косметичною корекцією.