контрацепція

Згідно з деякими жартівливими твердженнями, найефективнішою контрацепцією є розгляд інтерпретації цін на дитячі товари. Однак насправді найнадійнішим контрацептивом є гормональний засіб із ефективністю до 99 відсотків. Її розвиток за останні роки пройшов довгий шлях.

Перша контрацептивна «таблетка» суттєво змінила життя жінок у позитивному сенсі. Вони вільні вирішувати питання материнства, не вважати секс стресом. Хоча останнім часом все частіше говорять про побічні ефекти контрацептивів, цей вид ліків залишається одним із найнадійніших, найбільш ретельно відстежуваних, і нові продукти все ще надходять на ринок. "Середній вік першого статевого акту в західних країнах становить 16 років. У Словаччині 17,8 років ", - каже гінеколог з Братислави MUDr. Петра Отапкова, к.е.н.

Однак саме в період піку народжуваності жінки логічно відкладають батьківство. У 2012 році середній вік первістка був 27 років, і це число постійно зростає. Це стало можливим завдяки ефективним та надійним методам контрацепції. "Рівень незапланованої вагітності особливо високий серед молодих жінок", - продовжує лікар. Половина незапланованих вагітностей закінчується викиднем. Однак у Словаччині кількість абортів на прохання жінок різко впала з кінця 1980-х (на 80%). Незважаючи на те, що у Словаччині 14% жінок дітородного віку використовують гормональні засоби контрацепції, у сусідній Чехії вона подвоюється, а в Нідерландах, наприклад, до 60%.

Форми гормональної контрацепції на нашому ринку

таблетки
штукатурка
імплантація
внутрішньоматкова гормональна система
вагінальне кільце

Розбивка за вмістом гормонів

Комбінована контрацепція - містить естроген та гестаген
Однокомпонентна контрацепція - містить гестаген

Коли використання гормональної контрацепції не рекомендується

якщо у вас є (або були):

  • тромб у судинах ніг (тромбоз), легенях (легенева емболія) або інших органах
  • інфаркт або інсульт
  • хвороба, яка в майбутньому може бути попередником серцевого нападу (наприклад, стенокардія, яка викликає сильний біль у грудях)
  • якась форма мігрені (з так званими вогнищевими неврологічними симптомами)
  • захворювання, яке може збільшити ризик артеріального згустку (діабет з пошкодженням судин, високий кров'яний тиск, високий рівень жирів у крові,
  • запалення підшлункової залози (панкреатит)
  • захворювання печінки та функції печінки ще не є нормальними
  • рак молочної залози або статевих органів або є підозра
  • вагінальна кровотеча з незрозумілих причин

Синтетичний естроген та генерація гестагенів

Також зменшується кількість гормонів у препаратах. Від найдавніших препаратів із п’ятдесятьма і більше мікрограмами етінілестрадіолу (синтетичного жіночого статевого гормону естрогену) до найнижчої межі струму в 15 мікрограмів, що, звичайно, може бути не найбільш придатним для всіх жінок, оскільки воно може не «підтримувати» менструальний цикл у всіх. Те саме стосується чистої гестагенної контрацепції, яка відома як "контрацепція грудного вигодовування". Він також призначається жінкам з факторами ризику, наприклад, старше 35 років або курінням, оскільки його перевага полягає в тому, що він не має естрогенних побічних ефектів. Однак його недоліком є ​​частіше нерегулярний менструальний цикл, частіші періоди кровотеч або кров’янистих виділень, а той самий час прийому таблеток необхідно дотримуватись відносно суворо.

20-30 мікрограмів етинілестрадіолу в таблетці досі вважається «золотим стандартом» і низькими дозами гормонального контрацептиву. Етінілестрадіол насправді є синтетичним естрогеном, який був на ринку з 1961 року, ще з часів культового «Ановлару». Гестагени, другий компонент гормональної контрацепції, були розроблені і навіть поділяються на покоління - від першого до останнього. На додаток до стандартного контрацептивного ефекту, гестагени останнього покоління принесли переваги у вигляді поліпшення якості шкіри, придушення надмірної мазі для волосся, а також дії проти затримки води в організмі (так званий антимінералокортикоїдний ефект). За даними MUDr. Міхал Клімент, колишній президент Товариства планового батьківства, нині гінеколог у Пезінок, "науковий аналіз наслідків контрацепції також виявив маловідоме зниження ризику раку прямої кишки та товстої кишки у споживачів комбінованої гормональної контрацепції".

Індивідуальна контрацепція

Як тримати місяці та засоби контрацепції в дорозі

Який контрацептив є найнадійнішим?

Не кожен міф про контрацепцію відповідає дійсності

Довготривалі форми контрацепції надійніші, ніж таблетки

Сьогодні можна «пристосувати» контрацепцію до жінки. Таким чином, серед гормональної контрацепції існує вибір комбінованої двокомпонентної контрацепції, що містить як естроген, так і гестаген, а також однокомпонентну гестагенну контрацепцію. Можна застосовувати препарати з низькою або наддозою естрогену. "Якщо я бачу молоду жінку, яка не дуже естрогенізована, бідна, буквально така" худа ", але має регулярний менструальний цикл, ми можемо спробувати контрацепцію з дуже низькою дозою естрогену", - пояснює гінеколог з Братислави MUDr. Олександра Кристуфкова, к.т.н.

"Ми повинні спробувати мінімальну дозу 20 мікрограмів етинілестрадіолу для естрогенної жінки з грудьми, м'яко кажучи, яка має як кабанів, так і приказки. Якщо контрацепція призначається як засіб для діагностики, таких як полікістоз яєчників, прості кісти, ендометріоз або менструальний біль, надмірна кровотеча, де рекомендується її постійне застосування, ми приймаємо рішення про дозу естрогену, а не 30 мікрограмів ".

На додаток до класичних таблеток, на ринку є такі засоби контрацепції, як пластир, імплантат, внутрішньоматкова гормональна система або вагінальне кільце. Активна речовина всмоктується через шкіру, безпосередньо в матці або слизовій оболонці піхви.

Серед останніх активних інгредієнтів на ринку є два типи контрацептивних таблеток, які містять жіночий статевий гормон естроген (естрадіол), який після використання перетворюється на власний естроген в організмі. Кожен із цих препаратів має різний гестаген (дієногест або номегестролацетат). Також запущена внутрішньоматкова гормональна система, яка також призначена для жінок, які ще не народили. Він призначений на три роки, відома досі внутрішньоматкова гормональна система впроваджується на п’ять років.

Тромбоз як найгірший ризик

Звичайно, використання гормональної контрацепції також має свої потенційні ризики, найгіршими з них є утворення тромбу (тромбоз) та подальша можливість емболії (закупорка судини кров’яним згустком). Цей ризик різниться в залежності від типу протизаплідних таблеток, збільшується з віком, курінням, надмірною вагою, якщо сім'я схильна до тромбозів або емболій, або якщо жінка має серцево-судинні захворювання, включаючи високий вміст жиру в крові або гіпертонію, деякі види раку.

"Якщо у жінки відсутні фактори ризику, гінеколог не зобов'язаний проводити лабораторні дослідження", - пояснює MUDr. Олександра Крищуфкова. "Фактори згортання крові не досліджуються автоматично при застосуванні гормональної контрацепції, лише якщо тромбоз стався у когось із членів сім'ї або пацієнт уже переніс тромбоз. Однак одне - це тромботичні фактори, інше - спосіб життя, який користувач веде, курить або страждає ожирінням. Потрібно про це навчити, і у разі виникнення факторів ризику краще зупинити свій вибір на безестрогенних гормональних контрацепціях, що мають місцевий ефект тощо ".

Ангіологи, судинні фахівці, не люблять гормональну контрацепцію у жінок з варикозним розширенням вен. "Так, варикозне розширення вен є одним із факторів ризику, але воно не є протипоказанням для використання гормональної контрацепції", - говорить MUDr. Крищуфкова. "Пацієнта слід попереджати про запобігання ризику тромбозу. Тому я наголошую на носінні компресійних панчіх, особливо у випадку тривалого стояння, сидіння в літаку, автобусі, достатнього питного режиму, некуріння тощо. Або потрібно спробувати такий тип гормональної контрацепції, який діє не системно, тобто не таблетки, а, наприклад, внутрішньоматкова система. Однак, перш за все, варикозне розширення вен потрібно лікувати флавоноїдами та вищезгаданою компресійною терапією ".

Звичайно, існує також низка безгормональних засобів контрацепції (бар’єрна, хімічна, метод фертильних та безплідних днів), але з точки зору надійності лише контрацепція типу «спина до спини і кожен свій» може відповідати гормональної контрацепції.

Схеми гормональної контрацепції

21/7
двокомпонентна, тобто комбінована контрацепція, що містить естроген та прогестаген у таблетці
щомісячний пакет: 21 активна таблетка та 7 плацебо (неактивні безгормональні таблетки, зазвичай різного кольору) відповідно. У упаковці є 21 активна таблетка і після 7-денної перерви, під час якої жінка отримуватиме псевдоменструацію.

24/4
двокомпонентна, тобто комбінована контрацепція, що містить естроген та прогестаген у таблетці
щомісячний пакет: 24 активні таблетки та 4 плацебо (неактивні) таблетки з різним кольором

28/0
однокомпонентний, суто гестагенний контрацептив з одним видом жіночого статевого гормону (гестаген) у таблетці
щомісячний пакет: 28 активних таблеток, при цьому користувач продовжує упаковувати без перерви і чекає кровотечі

26/2
поєднання двокомпонентної та однокомпонентної контрацепції
щомісячний пакет: 26 активних таблеток (містять гормони) та 2 плацебо (неактивні таблетки)
З 26 активних таблеток 22 містять як естроген, так і гестаген, а 4 - лише естроген

Екстрена контрацепція проти аборту

"Ризик небажаної вагітності під час статевого акту становить близько 30% і залежить від фази менструального циклу", - говорить гінеколог з Братислави, MUDr. Радміла Сладічекова. "Якщо незахищений статевий акт відбувається протягом другого і третього тижня менструального циклу, 8 із 100 жінок завагітніють".

Перший статевий акт. Випадковий секс. Відмова іншого контрацептиву. Згвалтування. Існує кілька ситуацій, коли в дію вступає екстрена контрацепція. Термінова контрацепція не призначена для регулярного використання. Це щось на зразок "таблетки в крайньому випадку" у вигляді однієї безрецептурної таблетки, що містить більшу дозу гестагену левагеноргестрелу (порівняно з контрацепцією для регулярного застосування). Він коштує близько 20 євро і повинен бути використаний якомога швидше після незахищеного статевого акту. В середньому ефективність 84% досягається використанням не пізніше 72 годин. Насправді ця ефективність ще вища - якщо вжити своєчасно. Ось чому він не вимагає рецепта від лікаря як частина економії часу, і його можна безкоштовно придбати в аптеці.

З кінця травня в Словацькій Республіці також можна придбати безрецептурні таблетки, які можна приймати до п’яти днів після незахищеного статевого акту, тобто до 120 годин. Його ефективність заснована на іншому принципі, ніж левоноргестрел, який полягає у зміні дії природного гормону прогестерону. При достатньому ранньому застосуванні це повинно зменшити ризик вагітності до 0,9%. Однак це буде трохи дорожче, ціна складе приблизно 27 євро.

У Чехії т. Зв абортні таблетки, що дозволяють жінкам зробити більш ніжний аборт, ніж операція, до 49-го дня вагітності. Він недоступний у нас. За даними ВООЗ, в Європі близько 30% вагітностей закінчуються абортами. У Словаччині в 2013 році було зареєстровано близько 8000 абортів, що майже на 450 менше, ніж роком раніше.

Характеристика екстреної контрацепції

  • використовується в надзвичайних ситуаціях, а не регулярно
  • як основний метод у жінок з рідкісними статевими актами
  • застосовується лише після статевого акту

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.