Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Замінники дієти
Дієтичні замінники - це речовини або продукти, які частково або повністю замінюють щоденний раціон з метою зменшення ваги за рахунок контролю енергії, отриманої з їжею. Наступна стаття розповідає про його корисність та переваги.
Лікування ожиріння завжди слід розглядати з міждисциплінарної точки зору, при якій гіпокалорійна дієта є обов'язково першим кроком, якого необхідно дотримуватися. Скрупульозне спостереження пацієнта на перших етапах вказуватиме на індивідуальну реакцію на певну кількість калорій і дозволить розробити найбільш відповідну наступну дієтичну стратегію.
Ожиріння - це метаболічне захворювання, яке характеризується збільшенням жиру в жировій тканині понад певні межі, що проявляється морфологічними змінами та надмірною вагою. Прямий зв’язок між ожирінням та вищим ризиком страждати серцево-судинними захворюваннями, діабетом чи раком змушує споживачів попитуватися на продукти, будь то їжа чи наркотики, що дозволяє подолати цю ситуацію та покращити як зовнішній вигляд, так і стан здоров’я.
Переваги дієтичних замінників
Для досягнення зниження ваги важливо підтримувати негативний добовий енергетичний баланс. В середньому людському організму потрібно близько 2000 ккал на добу. Коли один-два прийоми їжі замінюють дієтами-замінниками, споживання калорій негайно зменшується приблизно до 1000-1200 ккал на день, що дозволяє тілу почати мобілізацію запасів підшкірного жиру. Дієтичні замінники не тільки значно зменшують споживання калорій, але й забезпечують усіма необхідними макроелементами та мікроелементами: білками, клітковиною, мінералами та вітамінами.
Переваги дієтичних замінників, які описані нижче, випливають з їх раціонального використання під контролем лікаря в рамках лікування зниження ваги. Довгострокові вигоди виявилися найбільшими, коли люди мають хорошу професійну підтримку. Завдяки персоналізованій професійній підтримці у використанні дієтичних замінників пацієнти можуть навчитися формувати здоровіші харчові звички. Це перевиховання їжі гарантує, що пацієнти не починають набирати вагу з моменту припинення гіпокалорійної дієти і поступово повертаються до режиму 3-разового харчування.
Безпека. Дієтичний замінник має всі харчові елементи, необхідні організму, і гарантує підтримку м’язової маси та життєво важливих клітин організму.
Ефективність. Замінник дієти містить мало калорій, отже, споживання енергії значно зменшується порівняно зі звичайним пацієнтом.
Метаболічні переваги. Дієтичні замінники дозволяють адекватно контролювати щоденне споживання енергії, і було показано, що змішана дієта з цими продуктами покращує ліпідний профіль пацієнтів з гіперхолестеринемією або гіпертригліцеридемією. Цей тип дієти також швидко та ефективно знижує периферичну резистентність до інсуліну та гіперінсулінемію.
Менший ризик захворювання. Знизьте ризик деяких видів раку та серцево-судинних захворювань.
Краща якість життя. Якість життя значно зростає, оскільки люди відновлюють спритність, самооцінку та здорові харчові звички.
Технічні медичні норми. Дієтичні замінники повинні бути розроблені відповідно до Королівського указу 1430/1997 від 15 вересня, щоб гарантувати зменшення енергетичного доходу та збалансоване споживання поживних речовин, що дозволяє отримати бажані ефекти без ризику для здоров'я. Цей королівський указ встановлює вимоги до складу та маркування, яким повинні відповідати харчові продукти, призначені для спеціальної дієти, які продаються для використання в дієтах з низьким енергоспоживанням для зниження ваги.
Замінники дієти діляться на дві категорії:
Продукти, призначені для заміни повноцінного щоденного раціону.
Продукти, призначені для заміни одного або декількох прийомів їжі в щоденному раціоні.
Переваги дієтичних замінників випливають з їх раціонального використання під контролем лікаря в рамках лікування зниження ваги
Продукти, що регулюються цим технічним регламентом, регулюються до наступного складу:
Енергія. Енергія, що забезпечується продуктами, що замінюють повноцінне харчування, не повинна бути менше 3360 кДж (800 ккал) і не перевищувати 5040 кДж (1200 ккал) на щоденну порцію.
Енергія, яку забезпечують замінні продукти одного або декількох прийомів їжі щоденного раціону, не повинна бути менше 840 кДж (200 ккал) і не більше 1680 кДж (400 ккал) за один прийом їжі.
Білки Вміст білка повинен забезпечувати мінімум 5% і максимум 50% енергетичної цінності продукту. У будь-якому випадку вміст білка в продуктах-замінниках повноцінного щоденного раціону не перевищуватиме 125 г.
Жири Що стосується ліпідів, нормативні акти передбачають наступне:
Енергія, отримана з жирів, не повинна перевищувати 30% загальної енергетичної цінності, доступної для продукту.
Замінні продукти для повного щоденного раціону повинні містити щонайменше 4,5 г лінолевої кислоти (у формі гліцеридів).
Замінні продукти для одного або декількох прийомів їжі в щоденному раціоні повинні містити щонайменше 1 г лінолевої кислоти (у формі гліцеридів).
Харчові волокна. Вміст харчових волокон у продуктах, що їх замінюють, у повному щоденному раціоні не повинен бути менше 10 грамів і не більше 30 грамів на щоденну порцію.
Вітаміни та мінерали. Регламенти передбачають, що:
Замінні продукти повного щоденного раціону повинні забезпечувати щонайменше 100% кількості вітамінів і мінералів, що вказані в таблиці I.
Замінні продукти для одного або декількох прийомів їжі в щоденному раціоні повинні забезпечувати щонайменше 100% кількості вітамінів і мінералів, зазначених у таблиці II, на один прийом їжі.
Маркування, реклама та презентація
Маркування, реклама та презентація харчових продуктів, призначених для використання в дієтах з низькою енергією для зниження ваги, не повинні містити посилання на швидкість або величину втрати ваги, до якої може призвести їх споживання, або на зменшення почуття голоду., ані посилення почуття ситості.
Продукція продається під такими назвами:
Заміна повноцінного раціону для контролю ваги для тих продуктів, які мають замінити повний щоденний раціон.
Замінники їжі для контролю ваги для тих продуктів, які призначені замінити один або кілька прийомів їжі в щоденному раціоні.
Дослідження ефективності та безпеки
Застосування замінників їжі для лікування ваги доведено з успіхом і є хорошим інструментом для контролю ваги, оскільки вони добре сприймаються пацієнтами, мають низьку вартість і вимагають мінімального професійного втручання. Деякі дослідження ефективності та безпеки, які підтверджують його раціональне використання, наведені нижче.
У проекті, проведеному серед добровольців, що належать до персоналу компанії Hero España, S. A., вивчалась ефективність та безпека заміни їжі в рамках збалансованої гіпокалорійної дієти, встановленої для контролю ваги. Участь взяли 47 людей, чоловіки та жінки від 23 до 58 років. Одинадцять із них складали контрольну групу і харчувались лише гіпокалорійною дієтою, тоді як проблемна група, що складалася з решти людей, замінила одне з прийомів їжі на 200 калорій замінником.
Учасники дослідження піддавались антропометрії, вимірюванню артеріального тиску та біохімії крові до та після періоду дослідження, а також щотижневого контролю ваги.
У цьому дослідженні загальний рівень холестерину та холестерину ЛПНЩ був знижений, що, ймовірно, могло бути пов’язано з прийомом гіпокалорійної дієти, а також включенням до неї дієтичного продукту з низьким вмістом жиру та, головним чином, поліненасиченого типу. Однак після закінчення дієти холестерин ЛПВЩ не збільшувався, можливо тому, що час дослідження повинен був бути довшим, щоб мати можливість спостерігати збільшення цієї частки.
Особи з вищим індексом маси тіла (ІМТ) продемонстрували більше зниження ваги, ніж особи з нижчим індексом. Добровольці не оцінили відчуття голоду лише через 3 год після споживання замінника, а аналізовані параметри, що стосуються стану здоров'я, не виявили жодних аномальних значень. Через споживання продукту відчуття посиленої спраги не спостерігалося, хоча деякі учасники, які приймали його як замінник вечері, це робили. Цей факт підтверджує необхідність щоденного вживання достатньої кількості рідини - рекомендація, чітко зазначена на маркуванні товару.
У випадках, коли спостерігався запор, це може бути значною мірою пов'язано з іншими причинами, не пов'язаними з прийомом заміни їжі, оскільки, або вони раніше мали запор, або вони вживали рекомендовану кількість води або уникали фруктів, замінивши інший варіант дієти.
Дослідження дійшло висновку, що досліджуваний замінник дозволяє контролювати зниження ваги протягом 3 тижнів у поєднанні зі збалансованою гіпокалорійною дієтою, а також викликає відчуття ситості у споживача. Споживання цих продуктів у рамках гіпокалорійної дієти призвело до зменшення ваги, більшого за те, що було отримано від споживання тієї самої гіпокалорійної дієти, особливо у тих осіб з більш високим ІМТ, що не призвело до жодних змін у стані здоров'я добровольці, який підтверджує його споживання як замінник їжі і спрямований на зменшення калорійності з раціону.
Для досягнення зниження ваги важливо підтримувати негативний добовий енергетичний баланс
Дослідження, проведене в Бразилії
Ще одне дослідження ефективності та безпеки дієтичних замінників було проведено в Бразилії за участю 78 учасників обох статей у віці від 20 до 50 років та ІМТ від 25 до 35 кг/м 2. Дослідження тривало 6 місяців і було поділено на 2 фази по 3 місяці кожна (3 місяці для зменшення маси та ще 3 місяці для обслуговування). Учасники були випадковим чином згруповані в дві групи: група А (3 місяці загального харчування та фізичного консультування, після чого 3 місяці із заміною на 1 прийом їжі) та група В (заміна на 2 прийоми їжі на день плюс поживні та фізичні консультації протягом 3 місяців, після чого 3 місяці із заміною на 1 прийом їжі).
Учасники були піддані вимірюванню антропометрії, відсотка жиру в організмі та біохімічного профілю на час 0 дослідження та на 3 та 6 місяці відповідно.
Обидві групи продемонстрували значне зниження відсотка жиру в тілі, ваги і, відповідно, ІМТ на третьому та шостому місяцях спостереження. Однак втрата ваги у групі В була більшою, ніж у групі А. На кінець лікування 25% учасників групи В зазнали втрати ваги, яка перевищувала 10% від початкової ваги, тоді як жодна з груп А не досягла цього відсотка.
Значення тригліцеридів, холестерину ЛПНЩ та глюкози значно зменшились через 3 та 6 місяців лікування лише у учасників групи В.
На закінчення, використання дієтичних замінників разом із збалансованою гіпокалорійною дієтою під наглядом лікаря може бути ефективним для зниження ваги у людей із зайвою вагою.
Низькоенергетичні дієти
Головною характеристикою цих дієт є зниження загальної калорійності, з метою досягнення негативного енергетичного балансу та зменшення ваги пацієнта. З поживної точки зору їх намагатимуться збалансувати, хоча через низьку калорійність їх слід проводити короткочасно і під пильним наглядом лікаря. Спільне введення вітамінно-мінеральних добавок рекомендується, коли калорійність менше 1000 ккал. Ці дієти, як правило, мають високий вміст білка і повинні містити принаймні 50 г вуглеводів, щоб уникнути негативного азотного балансу. Будь-яка їжа з високим вмістом калорій або жиру виключається або обмежується з раціону.
Низькокалорійні дієти для лікування ожиріння можна класифікувати на:
Низькокалорійні дієти
Дуже низькокалорійні дієти
Спеціальні дієти (дотримуватися пацієнтам, які перенесли баріатричну хірургію).
При дуже низькокалорійних дієтах (VLCD або дуже низькокалорійних дієтах, англійською мовою) калорійність коливається від 400 до 800 ккал/день. Якщо джерело їжі походить із звичайних продуктів, дієта забезпечує від 500 до 800 ккал/день і вимагає вітамінно-мінеральних добавок, крім 1500 мг/день кальцію. Якщо використовуються дієтичні замінники, такі як порошкоподібні продукти для приготування кремів або мусів, коктейлі, консоме, заварний крем, батончики різних смаків (шоколад, полуниця, банан), бутерброди, печиво тощо), калорійність становить приблизно 400 ккал/день і добавки не потрібні.
Дієти, що використовують замінники, пропонують усі гарантії безпеки, оскільки вони відповідають рекомендованим добовим дозам (RDA) поживних речовин і містять білки з високою біологічною цінністю. Вони забезпечують швидке схуднення, головним чином за рахунок жирової тканини, зберігаючи нежирну масу і білок. Тому вони вказуються при важкому або хворобливому ожирінні (індекс маси тіла більше 35 кг/м 2), як невід’ємна частина тривалого лікування або як терапевтичний підхід у пацієнтів, які потребують термінової втрати ваги. Однак його використання протипоказано при:
Серцева, печінкова або ниркова недостатність.
Інсулінозалежний цукровий діабет.
Літієва терапія.
Для того, щоб відповідально, безпечно і здорово знижувати вагу, необхідно і важливо мати медичних працівників, оскільки важливо мати глибокі знання всіх біохімічних та фізіологічних процесів організму, включаючи регуляцію артеріального тиску, рівні інсуліну та поведінка м’язової маси, жиру та розподіл внутрішньоклітинних та позаклітинних рідин в організмі.
Fisberg M, de Oliveira CL, de Padua I, Losso G, et al. Вплив гіпокалорійної дієти із застосуванням замінників їжі на масу тіла та біохімічний профіль. Arch Latinoam Nutr. 2004; 4: 402-7.
Королівський указ 1.430/1997 від 15 вересня.
Vidal ML, Samper M, Martínez-Silla G, Canteras M, et al. Замінники їжі як дієтична терапія при контролі ваги. Оцінка у чоловіків та жінок із різним ступенем ожиріння. Nutr Hosp. 2004; 4: 202-8.