Що відмінності і схожість існує між a вагітність отримані заплідненням in vitro (ЕКО) і спонтанним? Які симптоми, методи лікування та діагностичні обстеження у вас спільні у найделікатнішому першому триместрі? Що наркотики Чи потрібно вводити вагітній жінці, яка вдалася до допоміжних репродуктивних методик? На цій сторінці ми звертаємось до найбільш важливих і практичних питань щодо контроль гестаційний статус жінок, які досягли вагітності через ЕКО.
Як проходять перші тижні вагітності
Перше УЗД після позитивного тесту на вагітність зазвичай проводять приблизно на шостому тижні вагітності. Пам’ятайте, що завжди потрібно обчислювати його, підраховуючи останні місячні або те саме, приблизно через чотири тижні від перенесення ембріона або через два тижні після позитивного тесту на вагітність. На цьому УЗД номер з гестаційні мішечки і кількість ембріонів, тобто якщо є одиночна вагітність або дві вагітності.
Це актуально для жінок, до яких їх перевели два ембріони. Можливість візуалізації двох ембріонів при перенесенні 1 ембріона не дорівнює нулю, оскільки існує невелика частка випадків, коли цей ембріон міг поділитися. До УЗД ми не можемо знати, чи є вагітність одинокою або двійнею, незалежно від значення, отриманого від гормону вагітності або BhCG. Хоча при дуже високому рівні BhCG, можливість подвійної або близнюкової вагітності зростає.
Як дізнатися кількість зародків
- Якщо ця гестація походить від передачі двох ембріонів, буде два гестаційних мішечка, кожен зі своїм ембріоном, це те, що називається двохоріальною гестаційною близнюком (те, що відоме як Близнюки).
- Якщо вагітність близнюків походить від відділу ембріона, вони поділять плаценту, яка називається монохоріальною гестацією.
- Якщо поділ був раннім, кожен ембріон матиме гестаційний мішок/мішечок, і вони будуть викликані двоамніотичний, і вони є найбільш частим типом гестації близнюків після ембріонального поділу.
- Якщо поділ пізніше, вони також розділять навколоплідний міхур, і це буде моноамніотичний монохоріальний термін вагітності.
Симптоми ЕКО вагітності, чи відрізняються вони?
У ці тижні можуть початися деякі симптоми вагітності:
- Найбільш типовими є підвищена напруга і обсяг грудей, хвороба або блювота, а іноді і уповільнення ритму кишечника.
- Слід зазначити, що нудота та блювота спричинені підвищенням гормону BhCG у крові.
- Таким чином, жінки, які мають вагітність близнюками, які мають цей вищий гормон, є більш схильними до таких типів симптомів.
Важливо: Лікування цих симптомів не відрізняється від гестації, досягнуто спонтанно, і буде спрямоване на полегшення материнських симптомів.
Ліки протягом перших кількох тижнів
Спеціальні методи лікування, призначені фахівцем з репродукції, зазвичай проводяться в ці перші тижні, і саме лікар дає рекомендації щодо його призупинення.
Прогестерон
Якщо це свіжий перенесення ембріонів, єдиним методом лікування є, як правило, прогестерон, зазвичай вагінальний, і він зберігається в більшості випадків приблизно до 12-го тижня вагітності.
Естрогени
Якщо передача була заскленими ембріонами, і вона була естрогенний препарат ендометрію, ця закономірність також буде продовжуватися до дев'ятого тижня вагітності в більшості випадків.
Ацетилсаліцилова кислота та гепарин
Деякі пацієнти також отримують інші методи лікування, або при повторних невдалих імплантаціях, повторити аборти або будь-яка імуногематологічна зміна, пов’язана з репродуктивною недостатністю.
Деякі з цих методів лікування зазвичай є ацетилсаліцилова кислота та низькомолекулярний гепарин. Ці препарати зазвичай зберігаються протягом першого триместру, а іноді навіть до кінця вагітності.
Контроль у першому триместрі вагітності ЕКО
Зазвичай після першого УЗД проводиться друге між сьомим і восьмим тижнями перед зверненням до акушера для продовження спостереження за вагітністю.
Це друге ультразвукове дослідження призначене для підтвердження ембріональна життєва сила, і в разі наявності двох гестаційних мішків підтвердити, що розвиток обох ембріонів підтримує розвиток відповідно до очікувань.
Акушер, який буде стежити за вагітністю, попросить a аналітика як це відбувається при спонтанно досягнутій вагітності, яка включатиме загальний аналіз крові, біохімію, профіль щитовидної залози, групу крові та резус, аналіз сечі та серологію).
Тим вагітним жінкам, які вагітні в рамках кампанії вакцинації проти грипу, рекомендується їх введення, оскільки вони вважаються популяцією ризику і оскільки вважається, що грип під час вагітності може бути більш вірулентним.
Виключіть гестаційний діабет
Жінкам з похилим віком, сімейною історією цукрового діабету, надмірною вагою або гіперглікемією натще, як правило, доручають провести гестаційний скринінговий тест на цукровий діабет, який називається О'Салліван у першому триместрі, що полягає у визначенні глюкози в крові через 60 хвилин після прийому розчину з 50 грамами глюкози. Якщо цей скринінг позитивний, це буде показанням для перорального навантаження глюкози в 100 грамів. Якщо цей результат буде позитивним, ваш акушер поставить вам діагноз гестаційного діабету та вкаже контролі, які слід проводити.
Гестоз у першому триместрі?
Крім того, також цілком ймовірно, що встановлено ризик розвитку прееклампсії у першому триместрі. Це включало б налаштування ацетилсаліцилова кислота у низьких дозах (100-150 мг/добу) тим жінкам, вагітність яких була досягнута шляхом донорства яйцеклітин, або якщо це перша вагітність, досягнута заплідненням in vitro власними статевими клітинами, але вагітній жінці більше 40 років. Надмірна вага та вагітність близнюками також є обставинами, що збільшують ризик прееклампсії.
УЗД 12 тижня вагітності ЕКО
За допомогою УЗД на 12 тижні скринінг хромосом або потрійний "скринінг". Це проводиться універсально у всіх вагітних жінок, і вивчає це ймовірність хромосомної аномалії (переважно трисомії хромосоми 21 і 18) на основі аналітичних параметрів, взятих з материнської крові (PAPP-A та BhCG), віку вагітності та нухальної напівпрозорість (або нухальна складка), виміряна на УЗД.
Наведене є імовірнісним та пропонує можливість проведення подальших досліджень у вагітних жінок, в яких отримано результат високого ризику. У випадках вагітності, отриманої при заплідненні in vitro з донорством ооцитів, вік донора для розрахунку цього ризику. Це тому, що вік ооцита впливає на кінцевий ризик таким чином, що чим старший вік, тим більший ризик для розрахунку.
Ведення багатоплідної вагітності
У разі, якщо вагітність двійнята, сонограф разом із вашим акушером визначить, як часто будуть проводитися УЗД. Звичайне, що при монохоріальній вагітності ці УЗД проводяться раз на два тижні і щомісяця, якщо вони біхоріальні. Існування потрійна вагітність є винятковим, але це буде показанням для проведення УЗД кожні два тижні.
Якщо отриманий "скринінг" вважається таким високий ризик, Акушер пояснить існуючі варіанти діагностики, такі як біопсія хоріона та амніоцентез. У вагітних із середнім ризиком або бажаючих більшої надійності, ніж скринінг, існує можливість проведення так званого неінвазивного пренатального тесту, який з високою чутливістю та специфічністю повідомляє про відсутність цих хромосомних захворювань за допомогою аналізу крові матері.