Нове дослідження, опубліковане в "PNAS", про важкі випадки лікування у Сполученому Королівстві попереджає про лінійну залежність між проблемами із зайвою вагою або ожирінням та важкими випадками захворювання на

Епідеміологи не припиняють перегортати статистику в пошуках ключів, які допомагають зрозуміти, як можливо, що той самий вірус, ГРВІ-CoV-2, має такий різнорідний вплив серед населення, від відсутності симптомів до смерті. Існування попередніх патологій є одним із основних факторів, що посилюють коронавірусну інфекцію, включаючи гіпертонію, діабет, серцево-судинні та респіраторні захворювання.

Однак не всі ризики видно настільки чітко в даних, а деякі маскуються тим, що їх не чітко зазначають. Надмірна вага може не реєструватися як патологія в медичній документації, але в середині лікарняного колапсу лікарі виявили, що це була одна з характеристик деяких пацієнтів, які, схоже, не мали інших факторів ризику.

вагою

Стаття, опублікована в журналі "PNAS" кілька днів тому, пояснює, що ризик госпіталізації через ковід вищий, оскільки індекс маси тіла (ІМТ) та індекс талії тазостегнового суглоба зростають. Іншими словами, можливість перенести важку версію захворювання зростає, чим більше страждає надмірна вага або ожиріння. Дослідження підписано вченими з Великобританії, можливо, натхненними його власним прем'єр-міністром Борисом Джонсоном, який після проходження інтенсивної терапії через коронавірус, нещодавно визнав, що він "занадто товстий", поставив за мету схуднути і навіть запустив програму проти ожиріння.

Робота «PNAS» зафіксована в ІМТ - розрахунку, який пов’язує масу та зріст особини. Коли це дорівнює або перевищує 25, ви вважаєтеся зайвою вагою а в 30 він страждав ожирінням. Таким чином, при зрості 1,75 метра ми входимо до категорії надлишкової ваги від 77 кілограмів та категорії ожиріння від 92, згідно з даними Іспанського товариства ожиріння (SEEDO). Аналогічно, автори включають індекс талії та стегон, який отримують шляхом ділення сантиметрів окружності талії на окружність стегон. Коли результат перевищує 0,94 у чоловіків та 0,84 у жінок, то більше шансів страждати на діабет, гіпертонію та серцево-судинні захворювання.

(Фото: Efe)

Дослідники використали існуючу базу даних, дослідження Великобританії Biobank, яка збирає інформацію про генетичні, фізичні та аспекти здоров'я британського населення. Вибірка величезна, в тому числі 334 000 особин і автори статті пов’язали це з госпіталізаціями щодо коронавірусу, зареєстрованими з 16 березня по 26 квітня, виявивши, що 640 із цих людей (0,2%) були прийняті після зараження вірусом. Аналізуючи ці випадки, вони бачать, що взаємозв'язок між ІМТ та індексом талії та стегна з тяжкістю кишечника майже лінійний.

"Це дані, які підтверджують все, що було опубліковано з часу спроби знайти фактори ризику, пов’язані з поганим прогнозом, але найцікавішим у цій статті, беручи до уваги, що це значна кількість випадків, є той факт, що із збільшенням ступеня ожиріння прогноз погіршується”Пояснює Текнаутасу Франциско Тінахонес Мадуеньо, науковому керівнику Інституту біомедичних досліджень Малаги (IBIMA) та президенту SEEDO.

У нас є випадки 30-річних людей, які погано еволюціонують і які, коли вивчається, виявляється, що вони страждали надзвичайним ожирінням "

Таким чином, можна було б показати, що цей фактор ризику є поступовим: "Чим більше надлишок жиру, тим більший ризик отримання доходу якщо суб'єкт страждає на коронавірусну інфекцію ”, попереджає експерт. Насправді, французьке дослідження, опубліковане журналом "Ожиріння", вже в квітні минулого року виявило тісний взаємозв'язок між необхідністю проведення ШВЛ та пацієнтами з важким ожирінням, незалежно від того, чи були у них інші захворювання чи ні. Ця робота вже показала, що бюлетені для вступу в реанімацію поступово збільшувались із надлишком кілограмів.

З огляду на ці результати, можливо, частина госпіталізацій молодих людей пов’язана із зайвою вагою, хоча для підтвердження цього потрібно було б провести більш конкретні епідеміологічні дослідження. "Найбільше постраждали люди старше 60 років, але у нас є клінічні випадки 30-річних, які погано прогресують і що, вивчаючи їх, виявляється, що вони мали надзвичайне ожиріння », - говорить Тінахонес. Однак потрібно було б пояснити відсоток випадків у ранньому віці, які відповідали б цьому профілю.

Причини

Інше питання в знати, чи ожиріння само по собі є фактором ризику. Беручи до уваги, що надмірна вага зазвичай супроводжується багатьма іншими проблемами зі здоров’ям, чи можуть ці супутні захворювання пояснити поганий прогноз цих пацієнтів незалежно від того, страждають ожирінням чи ні? Британське дослідження аналізує рівень глюкози в крові (маркер діабету) та холестерину (тісно пов'язаний із серцево-судинними проблемами) і виявляє, що справді ці фактори сприяють зв'язку між важкими випадками коронавірусу та ожирінням.

Однак дослідження дедалі чіткіше показують, що ця ланка все-таки існувала б, якби її не було. "Це незалежний фактор ризику. Хоча люди з ожирінням частіше страждають від гіпертонії або метаболічних змін, ожиріння "як таке" погіршує прогноз ", - говорить президент SEEDO.

Фахівці мають кілька гіпотез, які це пояснюють. Наприклад, у людей, що страждають ожирінням, є менша ємність легенів внаслідок накопичення жиру в животі. Крім того, вони страждають на хронічне запалення, яке може зробити реакцію імунної системи на вірус ГРВІ - CoV - 2, перебільшеною у найважчих випадках, ще гіршою.

(Фото: EFE)

Насправді той факт, що люди з зайвими кілограмами мають більш серйозні проблеми з боротьбою з ковідом, не є великим сюрпризом, оскільки те саме відбувається і при інших респіраторних захворюваннях. "Щодо звичайного грипу є набагато більше досліджень, і було доведено, що особи, що страждають ожирінням, мають вищий ризик смерті, потребують механічної вентиляції легенів і, швидше за все, потрапляють до відділення інтенсивної терапії", - говорить експерт. Дослідження грипу А, що спричинили епідемію 2009 року, також показали, що пацієнтам із цією проблемою потрібно більше часу, щоб подолати інфекцію.

Незважаючи на це, деякі дані свідчать про надмірну вагу може мати специфічні шкідливі наслідки у випадку ковід. Наприклад, «жирова тканина має рецептори АПФ-2, які є тими самими, через які коронавірус потрапляє в дихальну або травну тканини, тому можливо, що вірус накопичується, а інфекція є більш серйозною і постійною у суб’єктів. Товста, ніж тонка ті », - каже експерт.

Через усі ці умови Європейська асоціація з вивчення ожиріння (EASO) попереджає, що пацієнти із зайвою вагою "мабуть, спостерігається вищий рівень серйозних ускладнень вірусу". У документі, підготовленому кілька місяців тому, на піку пандемії, вони вже рекомендували людям із надмірною вагою або ожирінням знаходити притулок вдома, намагаючись уникнути зараження будь-якою ціною. Проблема не є незначною, враховуючи, що в деяких країнах до двох третин населення перевищує рекомендовану вагу.