Короткий зміст Причини ожиріння у дітей з синдромом Дауна

Причини ожиріння у дітей із синдромом Дауна: гіперфагія або фізична бездіяльність

(Розуміння причин ожиріння у дітей із синдромом Дауна: гіперфагія проти фізичної активності)

причини

Фоерст, М. Сабін, С. Рід, Д. Реддіхоу

Журнал досліджень інтелектуальних обмежень, 2016. doi: 10.1111/jir.12259

Передумови

В Австралії (країні, де проводилось це дослідження), загальний рівень хлопців із зайвою вагою/ожирінням становить від 19 до 24%. Діти та підлітки с інтелектуальна недостатність вони представляють більш високий ризик, коли дані становлять від 31 до 40%. У ній є два синдроми, які виявляють більшу частоту: синдром Прадера-Віллі та Синдром Дауна (трисомія 21).

У голландському дослідженні 1596 осіб з Синдром Дауна У період від 0 до 26 років поширеність надмірної ваги та ожиріння становила 25,5% та 4,2% серед чоловіків та 32% та 5,1% серед жінок. У США у вибірці з 81 підлітка з синдромом Дауна 55% мали надлишкову вагу, а 31,2% страждали ожирінням. В іншому ретроспективному дослідженні 283 підлітків та дорослих із синдромом Дауна поширеність становила 56% надмірної ваги у жінок та 45% у чоловіків; а ті, хто частіше страждав від надмірної ваги, - це ті, хто жив із сім’єю.

Можливі фактори, що сприяють цій ситуації в Росії Синдром Дауна є: метаболічні фактори (гіпотиреоз, зниження рівня базального метаболізму, зниження лептину) та менша участь у фізичних навантаженнях високої інтенсивності, тому вони не досягають рекомендованих значень середньої та інтенсивної активності. І це з різних причин: кістково-суглобові проблеми, які заважають їм робити такий тип вправ, відсутність інформації про спортивні ресурси, доступні в їх громаді, або відсутність підтримки, необхідної для доступу до них.

Але, крім цих метаболічних та екологічних факторів, може спостерігатися аномальне підвищення апетиту, що призводить до гіперфагії. Це дуже очевидно у людей із синдромом Прадера-Віллі, який починається в дитинстві і триває і у дорослому житті, і може досягти патологічного ожиріння, якщо гіперфагія не контролюється. Здається, це пов’язано з відсутністю регуляції сигналів, що надходять до мозку, щоб вказати на стан ситості та голоду.

При вирішенні проблеми синдрому Дауна роль гіперфагії як фактора, який також може сприяти надмірній вазі/ожирінню, не була ретельно вивчена. Отже, наше дослідження має на меті дослідити наявність гіперфагії та рівні фізичної та малорухливої ​​активності у дітей та підлітків із трисомією 21 у порівнянні з двома іншими групами: люди з ожирінням, пов’язаними зі своїм способом життя, та люди із синдромом Прадера-Віллі.

Для цього було організовано три групи, які показали надмірна вага/ожиріння; Синдром Дауна o T21 (17 осіб, 6 чоловіків та 11 жінок), синдром Прадера Віллі або PWS (16 осіб, 7 чоловіків та 9 жінок) та ожиріння, пов'язане із способом життя або OEV (19 осіб, 10 чоловіків та 9 жінок).

Гіперфагію вимірювали за допомогою опитувальника Гіперфагії Дікена. Він має 13 пунктів, розділених на 3 домени для оцінки гіперфагічної поведінки, інтенсивності бажань та тяжкості. Це анкета, розроблена для людей з Прадером-Віллі, але корисна для інших інвалідностей, включаючи синдром Дауна. Ступінь фізичної та сидячої активності вимірювали за допомогою опитування дозвілля дітей (КЛАС).

У факторі гіперфагія, загальний середній бал, отриманий групою T21 (21,8 ± 6,1), залишався між оцінками, отриманими групою OEV (17,5 ± 8,5), та групою SPW (28,4 ± 11,6). Ці відмінності між T21 та OEV не були суттєвими; вони, однак, були між T21 та PWS: гіперфагічна поведінка, така як нетерпляче шукання їжі чи крадіжка їжі та тяжкість або інтенсивність гіперфагії, були більш поширеними в групі PW, ніж у T21.

Посилаючись на фізична активність, В середньому група T21 проводила менше годин у фізичному навантаженні, ніж група OEV (10 годин проти 15 годин), і така ж кількість годин, ніж група SPW.

Що стосується сидяча активність, З усіх трьох груп ОЕВ мав найвищий бал (більше часу, проведеного в сидячому стані): 44 год/тиждень порівняно з 35 у групі Т21 та 31 у групі СЗВ, особливо за допомогою комп’ютерних ігор та пошуку в Інтернеті. На відміну від них, група T21 проводила більшу частину сидячого часу за переглядом телевізора (13 год/тиждень), і в цьому статистично перевершила групу SPW.

Можна зробити висновок, що в цьому дослідженні люди з трисомією 21, які страждають надмірною вагою або страждають ожирінням, виявляли деякі особливості гіперфагії, які спостерігаються при синдромі Прадера-Віллі, але з меншою інтенсивністю. Відсутність фізичної активності продовжує залишатися важливим фактором, що сприяє ожирінню, особливо у групах T21 та PW, тобто у двох групах з інтелектуальними вадами.

КОМЕНТАР

Цінність цього дослідження полягає в тому, що воно наводить цифри на неодноразово цитовані аспекти при аналізі реальності надмірної ваги та ожиріння серед населення з синдромом Дауна (див .: Профілактика ожиріння). Без сумніву, існують внутрішні фактори, такі як метаболічні; але це дослідження наголошує на факторах навколишнього середовища, таких як надмірне споживання, надмірне сидячий спосіб життя та відсутність регульованих фізичних вправ. Ці фактори можна контролювати, зрештою, виховувати. Наявність молоді та дорослі з синдромом Дауна, у яких виявляються чіткі ознаки надмірної ваги/ожиріння це очевидно, і необхідно мати чисте сумління, щоб регулювати їх з юнацького віку. Контролю над їжею та споживанням калорій можна і потрібно навчати з молодого віку, із зазначеннями, адаптованими до кожного віку, що сприяють самоконтролю. Ви починаєте набирати вагу у віці від 6 до 10 років, з більшою тенденцією у дівчаток, що підкреслюється у статевому дозріванні. Прийом їжі між прийомами їжі не зменшує кількість з’їденого в регульованих прийомах їжі: вони складаються. Освіта має важливе значення.

Те саме можна сказати про сидяче ставлення та відсутність спорту: для його нормалізації потрібна хороша, вимоглива програма, яка регулює пасивність та сприяє фізичним навантаженням.