Гіпертиреоз характеризується надмірним виробленням гормонів щитовидної залози, що досить часто вражає літніх котів. Клінічна картина, представлена тваринами з цією патологією, сильно варіюється залежно від ураженого органу.
Клінічні ознаки у кішки є результатом надмірного вироблення гормонів щитовидної залози, за допомогою яких у випадку наявності гіпертиреоїдної кішки у ветеринарному кабінеті ми можемо знайти нервову або гіперактивну кішку, яка, за словами власника, їсть більше ніж нормальний (поліфагічний), з втратою ваги, незважаючи на підвищений апетит, поліурію та полідипсію, блювоту, діарею та незначний догляд за волоссям (або, як наслідок, матування волосся). Іноді агресивного кота навіть бачать, і власник підтверджує, що "моя кішка не була такою нервовою". Ця ситуація вирішується обробкою тварини відповідними ліками.
Однак може трапитися так, що гіпертиреоїдна кішка приходить на консультацію із зображенням млявості, анорексії та слабкості.
Таким чином, широкий спектр клінічних ознак гіпертиреозу та його подібність до інших захворювань, що викликають подібні симптоми, роблять аналіз крові необхідним для встановлення причини.
У 90% гіпертиреоїдних котів спостерігається легке та помірне підвищення рівня сироваткових ферментів аланінамінотрансферази, лужної фосфатази та аспартатамінотрансферази.
Ми можемо виявити збільшення вмісту азоту сечовини (NUS або сечовина в сироватці крові) та креатиніну, що також присутній при патологіях нирок, або гіперглікемії, як при цукровому діабеті.
Аналіз сечі дуже важливий для виключення інших патологій, і наявність або відсутність глікозурії та щільності сечі слід оцінювати.
В даний час лабораторії для аналізу малих тварин пропонують «профілі», які включають, крім повного аналізу крові, біохімічні аналізи, що включають ферменти печінки, сечовину, креатинін, гормон щитовидної залози та фруктозамін (на мій погляд, більш надійний для оцінки рівня глюкози в крові, оскільки коти перебувають у стані стресу в консультації і можуть мати тимчасову гіперглікемію, лише завдяки маніпуляціям із забором крові).
Далі ми пояснимо деякі паралельні патології, які мають коти з гіпертиреозом.
1 Гіпертрофічна кардіоміопатія. Це може статися у гіпертиреоїдних котів як наслідок тиреотоксемії. Деякі ознаки, які ми можемо спостерігати, - це тахікардія, ритми галопу, шум або тьмяні тони.
два Ниркова недостатність. Разом з гіпертиреозом вони є частими захворюваннями у геріатричних котів, і вони навіть можуть з'являтися разом.
Збільшення вмісту азоту сечовини та креатиніну в сироватці крові разом із значенням концентрації сечі від 1008 до 1020 г/л свідчить про наявність супутнього захворювання нирок.
Слід зазначити, що іноді ці параметри виглядають нормальними, оскільки гіпертиреоз збільшує швидкість клубочкової фільтрації і може створити помилкове враження про те, що нирка в порядку. Отже, після лікування та стабілізації хворої кішки функцію нирок необхідно переглянути.
Загальноприйнято, що після успішного лікування гіпертиреозу у кішки починає спостерігатися ниркова недостатність; відбувається те, що клубочкова фільтрація сповільнюється, коли хвороби щитовидної залози контролюються, а потім проявляються захворювання нирок.
3 Системна гіпертензія. Це часто зустрічається у гіпертиреоїдних котів і викликається бета-адренергічною гіперактивністю щодо частоти серцевих скорочень, скоротливістю міокарда та активацією системи ренін-ангіотензин-альдостерон. Гіпертонія, яка виникає внаслідок цих механізмів, як правило, клінічно тиха.
4 Шлунково-кишкові відхилення. Шлунково-кишкові ознаки є загальними і включають анорексію, поліфагію, втрату ваги, часте спорожнення кишечника та збільшення об’єму стільця, блювоту, діарею та погану асиміляцію кишечника загалом.
Діагноз гіпотиреозу повинен базуватися на виявленні відповідних ознак, пальпації щитовидної залози та визначенні загального тироксину в біохімічній комісії котів (це значення підвищено у 90-98% уражених котів).
У котів, у яких клінічні ознаки свідчать про гіпертиреоз, а значення тироксину знаходиться в межах верхньої норми, може бути необхідним тестування на відповідь на вільний Т4 або ЗГТ як додатковий метод діагностики. Це випадки котів з легким або прихованим гіпертиреозом.
Лікування гіпертиреозу можна проводити за допомогою тиреоїдектомії (видалення щитовидної залози), пероральних антитиреоїдних препаратів та радіоактивного йоду. Важливо порівняти переваги та недоліки кожної терапії, будь то медичної чи хірургічної, перед тим, як консультувати власника.
Радіоактивний йод (I 131)
Цей ізотоп руйнує гіперфункціональну тканину, не впливаючи на нормальну тканину щитовидної залози. Його ефективність досягає 95% випадків. Це неінвазивна, проста та безпечна процедура.
Недоліки: стрес від поїздки до центру, де буде проходити лікування, і термін перебування в лікарні, який коливається від 2 днів до 2 тижнів після лікування; Тільки авторизовані центри мають I 131, і це дорого; тварини не повинні отримувати антитиреоїдну терапію, і краще, якщо вони не отримували її раніше; ця практика не передбачає захворювання нирок після лікування.
Хірургічне висічення
Видалення однієї або обох часток щитовидної залози або лише гіперфункціональної позаматкової тканини є ефективною, інвазивною процедурою середньої складності та помірних витрат.
Недоліки: потрібна анестезія, а отже, тварина повинна стабілізуватися за допомогою ліків (метимазолу), на додаток до лікування супутніх захворювань (кардіоміопатія, ниркова недостатність, гіпертонія).
Метимазол
Медикаментозна терапія метимазолом - це тривала терапія від помірного до дорогого. Механізм дії полягає у пригніченні синтезу гормону щитовидної залози, хоча це не перешкоджає прогресуванню збільшення щитовидної залози, тому кожні 4-6 місяців слід контролювати рівень загального тироксину в крові, гемограму та хімічну панель сироватки.
Якщо високий кров'яний тиск, його слід лікувати амлодипіном або беназеприлом.
Дуже важливо враховувати вік пацієнта, здатність власника та готовність давати ліки (наприклад, не всі коти приймають таблетки легко), добробут тварини, коли вона перебуває далеко від дому (у разі використання радіоактивних йодна терапія), матеріальне становище господаря, наявність або відсутність ниркової недостатності у кішки, наявність центру, який проводить терапію I 131, або хірурга, кваліфікованого для проведення тиреоїдектомії.
Багато котячих пацієнтів мають хороші прогнози при правильному лікуванні. Тварини з гіпертиреозом та супутніми захворюваннями, такими як ниркова недостатність або розширена кардіоміопатія, мають стриманий прогноз.
Зараз хвороба добре визнана, і ветеринари виявляють більше гіпертиреоїдних котів на ранніх стадіях захворювання, ще до того, як власник помітить проблему. Можливо, це пов'язано з тим, що ця хвороба враховується в рамках диференціальних діагнозів, а також з контрольними тестами, які проводяться частіше, ніж раніше, у тому, що ми називаємо профілактичною медициною.
Витяг з: Вікторія Кароліна Калканьо, Котячий гіпертиреоз, Ateuves 35, с. 30-34.