Проф. Андраш Сіладжі

Ендометріоз - це позаматкова проліферація ендометрію 1, яка вражає 5–10% жінок репродуктивного віку. Ендометріоз має фон 75% при хронічних тазових болях, 50% при дисменореї та 25-40% при безплідді. 2.3

лікування

Дієногест - це так званий гібридний гестаген, який поєднує в собі ефекти 19-нортестостерону та прогестерону і характеризується сильною активністю ендометрія. Виражений ефект ендометрія призводить до вираженої секреторної трансформації та атрофії ендометрія на основі досліджень in vitro, експериментів на тваринах та клінічних досліджень. 11–14

У клінічному розвитку дієногеста добова доза 2 мг зменшила біль у тазу та лапароскопічні ураження ендометрію, пов’язані з ендометріозом, настільки ж, як і аналоги GnRH, але не викликала неприємних побічних ефектів, пов’язаних з аналогами GnRH. лікування. При лікуванні препаратом Дієногест андрогенних побічних ефектів та аномальних змін ліпідного профілю не спостерігалося. Що стосується побічних ефектів, порушення кровотечі, які є відомою особливістю прогестинів, були загальними, але їх частота та інтенсивність з часом зменшувались, тому пацієнти це добре переносили і сприймали. 15

Застосування дієногесту, спеціально розробленого для лікування ендометріозу, протягом 15 місяців є ефективним новим варіантом лікування ендометріозу з сприятливим профілем побічних ефектів. 16

Список літератури

  1. Кеннеді С, Бергквіст А, Чапрон С та ін. Керівництво ESHRE для діагностики та лікування ендометріозу. Hum Reprod. 2005; 20: 2698–2704.
  2. Child TJ, Tan SL. Ендометріоз: етіологія, патогенез та лікування. Наркотики. 2001; 61: 1735–1750.
  3. Крамер Д.В., Місмер С.А. Епідеміологія ендометріозу. Ann N Y Acad Sci. 2002; 955: 11–22.
  4. Sinaii N, Plumb K, Cotton L, et al. Відмінності в характеристиках 1000 жінок з ендометріозом залежно від ступеня захворювання. Фертил Стерил. 2008; 89: 538–545.
  5. Го SW. Рецидив ендометріозу та його контроль. Оновлення Hum Reprod. 2009; 15: 441–461.
  6. Davis LJ, Kennedy SS, Moore J, Prentice A. Пероральні контрацептиви від болю, пов'язаного з ендометріозом. Cochrane Database Syst Rev. 2007; 3: CD001019.
  7. Crosignani P, Olive D, Bergqvist A, Luciano A. Досягнення в лікуванні ендометріозу: оновлення для клініцистів. Оновлення Hum Reprod. 2006; 12: 179–189.
  8. Верчелліні П, Сомільяна Е, Вігано П, Аббіаті А, Дагуаті Р, Кросіньяні П.Г. Ендометріоз: сучасні та майбутні медичні методи лікування. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008; 22: 275–306.
  9. Winkel CA, Scialli AR. Медичні та хірургічні методи лікування болю, пов’язаного з ендометріозом. J Womens Health Gend Based Med. 2001; 10: 137–162.

10. Vercellini P, Fedele L, Pietropaolo G, et al. Гестагени для ендометріозу: вперед у минуле. Оновлення Hum Reprod. 2003; 9: 387–396.

11. Oettel M, Carol W, Elger W. 19-норпрогестин без 17альфа *** - етинільна група II: дієногест з фармакодинамічної точки зору. Наркотики сьогодні. 1995: 31: 517-536.

12. Okada H, Nakajima T, Yoshimura T, et al. Інгібуюча дія дієногесту, синтетичного стероїду, впливає на ріст стромальних клітин ендометрія людини in vitro. Mol Hum Reprod. 2001; 7: 341–347.

13. Кацукі Ю, Сасагава С., Такано Ю та ін. Дослідження на тваринах щодо ендокринологічного профілю дієногеста, нового синтетичного стероїду. Drugs Exp Clin Res. 1997; 23: 45–62.

14. Köhler G, Faustmann TA, Gerlinger C, Seitz C, Mueck AO. Дозувальне дослідження з метою визначення ефективності та безпеки 1, 2 та 4 мг дієногесту щодня при ендометріозі. Int J Gynaecol Obstet. 2010; 108: 21–25.

15. Strowitzki T, Marr J, Gerlinger C, Faustmann T, Seitz C. Дієногест настільки ж ефективний, як і леупролід ацетат, для лікування болючих симптомів ендометріозу: 24-тижневе рандомізоване багатоцентрове відкрите дослідження. Hum Reprod. 2010; 25: 633–641.

Seitz C, Gerlinger C, Faustmann T, Strowitzki T. Безпека дієногесту при тривалому лікуванні ендометріозу: однорічне відкрите подальше дослідження. Фертил Стерил. 2009; 92: S107 (реферат).