Вступ

Взаємозв'язок між рівнем тестостерону та ожирінням є однією з найдавніших дискусій в області ендокринології. Хоча деякі дослідження поперечного перерізу дозволяють припустити, що існує зворотна залежність між рівнем загального тестостерону (ТТ) та індексом маси тіла (ІМТ), проте, схоже, це більше пов’язано зі зниженням рівня глобуліну, що зв’язує статеві гормони (GFHS), ніж реальне зниження ТТ. Основним питанням є встановлення, чи впливає ожиріння на рівень вільного тестостерону (ТЛ), який не піддається плазмовим змінам СГСГ. Небагато епідеміологічних досліджень вивчали цю тему перспективно, і немає досліджень, які б аналізували зв'язок між збільшенням маси тіла та темпами спаду, які тестостерон зазвичай відчуває з віком.

bagó

У цій роботі автори досліджували, чи передбачають у чоловіків віком від 40 років зміни ожиріння тіла наступні рівні ТТ, ТЛ та біодоступності тестостерону.

Матеріали і методи

Ми вивчили дані перспективного дослідження старіння чоловіків у штаті Массачусетс, яке включало чоловіків у віці від 40 до 70 років, які проживали в Бостоні, штат Массачусетс. Учасники були стратифіковані за віковими категоріями (40-49, 50-59 та 60-69 років) та спостерігалися протягом 9 років. Проаналізованими даними були дані дослідження (T1) між 1987 і 1989 роками та дані, зібрані між 1995 і 1997 роками (T2).

Результати

З Т1 до Т2 значення ТТ знизилися з 18,0 до 15,7 нМ, ТЛ з 0,46 до 0,36 нМ, а біодоступний тестостерон з 8,8 до 6,8 нМ. Значення GFHS зросли з 31,8 до 35,2 нМ. У учасників із хронічними захворюваннями були значно нижчі значення TT, TL та біодоступного тестостерону в T2, тоді як ті, хто отримував препарати, що впливали на гормональний рівень, мали нижчий рівень TL та біодоступності та більш високі концентрації GFHS. Рівні всіх гормонів обернено корелювали з ожирінням організму, тоді як вік негативно асоціювався з рівнем TT, TL та біодоступності тестостерону в T2 і позитивно з концентрацією GFHS.

Середній час, що минув між Т1 і Т2, становив 8,8 років. Протягом цього періоду 9% пацієнтів мали надмірну вагу, а ще 9% страждали ожирінням. На початковому рівні (Т1) 55% учасників мали надлишкову вагу, 17% страждали ожирінням, 60% абдомінально ожиріли та 49% мали аномальне співвідношення талії та стегон, що відповідає ожирінню. Більшість пацієнтів із ожирінням у Т1, Т2 мали принаймні 1 із таких захворювань: рак (лімфома, простата, нирки, кишечник), серцево-судинні захворювання, діабет, гіпертонія або ВІЛ-інфекція.

Особи, які мали надлишкову вагу між Т1 і Т2 або мали надмірну вагу в обидва періоди, демонстрували значно нижчий рівень ТТ та СГФГ у Т2 у порівнянні з пацієнтами, що не страждали від надмірної ваги. Не було різниці в рівнях LT серед груп. Люди з ожирінням між Т1 і Т2 або які страждали ожирінням в обидва періоди, при Т2 мали значно нижчий рівень ТТ і ТЛ, але не СГС.

Учасники з абдомінальним ожирінням в обидва моменти в Т2 показали нижчі середні значення ТТ, ТЛ та біодоступності. У тих, хто мав абдомінальне ожиріння при Т2, рівень ГФГС був нижчим. Особи із співвідношенням талії та стегна, сумісним із ожирінням, в обидва рази демонстрували нижчі рівні TT та GFHS, але не змінювали концентрації TL.

Частота зниження ТТ у пацієнтів із ожирінням та надмірною вагою у 2 моменти (Т1 та Т2) була більш ніж удвічі більша, ніж у учасників без цих розладів. Швидкість зниження LT була значно швидшою серед пацієнтів із ожирінням та пацієнтів з абдомінальним ожирінням. Швидкість підвищення рівня GFHS була значно нижчою у осіб із надмірною вагою.

Обговорення

Концентрації TT та GFHS обернено корелювали з ІМТ, обхватом талії та співвідношенням талії та стегна. Зі свого боку, вік був обернено пов’язаний з рівнем ТТ і ТЛ, і безпосередньо з рівнями СГФС. У пацієнтів із хронічними захворюваннями (які пов'язані зі збільшенням виробництва СГФГ) рівень ТТ, ТЛ та біодоступність був нижчим, ніж у пацієнтів без хронічних розладів. Підвищений рівень ТТ, ТЛ та біодоступності виявлено у пацієнтів, що палять.

Було встановлено, що 64% ​​учасників дослідження мали надлишкову вагу і 26% мали ожиріння при надходженні (Т1) та при подальшій оцінці (Т2). Лише у меншого відсотка пацієнтів (від 3% до 11%) протягом усього дослідження спостерігалося зменшення ваги, що було пов'язано з появою таких захворювань, як серцева недостатність та рак.

На думку авторів, визнання впливу розладів ожиріння в організмі (надмірна вага, ожиріння) на дефіцит андрогенів, що супроводжує нормальне старіння, є непростим завданням, оскільки на нього впливають різні змішані змінні, такі як хронічні захворювання, зміни способу життя та використання наркотиків. Ці змінні впливають на рівень GFHS та функцію гіпоталамо-гіпофізарно-яєчкової функції. Отже, у дорослих старше 40 років з надмірною вагою або проблемами ожиріння найнадійнішим методом діагностики андрогенної недостатності є визначення рівня TL або біодоступності тестостерону, оскільки вони не піддаються змінам концентрацій за допомогою GFHS.

Завершення

Надмірна вага та ожиріння є поширеними розладами у чоловіків у віці від 40 років; У цьому контексті діагноз андрогенної недостатності, заснований лише на рівні ТТ, є неправильним і призводить до невідповідного лікування, підсумовують автори.

Спеціальність: Бібліографія - ендокринологія