INR (міжнародне нормоване співвідношення) - це лабораторний параметр, що використовується для субтестування складної системи згортання крові. Тест надає інформацію про те, як працює частина тромбів. Звідси ми знаємо, скільки часу потрібно для згортання крові (це називається протромбіновим часом, скорочено PI). Для тесту необхідна взяття крові.

результати

Стандартний діапазон INR визначається шляхом порівняння протромбінового часу пацієнта з протромбіновим часом здорових людей контролю. Співвідношення цих значень PI дає значення INR, але для повноти для кінцевого результату враховується навіть індекс чутливості, визначений на міжнародному рівні.

У цьому випадку важливо виміряти INR?

Визначення INR є одним з основних тестів, який можна використовувати для регулярного дослідження системи згортання. Він включений у більшість внутрішніх тестів і перевіряється перед будь-якою операцією. Оскільки в печінці утворюються фактори згортання, тривалість часу згортання крові, тобто значення INR, може також змінюватися у разі захворювання печінки, тому це також поширений тест для пацієнтів з печінкою.

Крім того, мабуть, найважливішою сферою застосування є контроль за використанням антикоагулянтів. Вимірювання INR може бути використано для контролю дозування та ефекту певних типів антикоагулянтів, і дослідження також відіграє важливу роль у встановленні цих видів препаратів. Ідеальну дозу для пацієнта можна визначити, виходячи з INR, беручи до уваги точне захворювання, при якому препарат слід використовувати. Прийом антикоагулянтів кумаринового типу (аценокумарол, варфарин) змінює МНН, тому протромбіновий час вимагає постійного контролю під час лікування.

Рівень вже скоригованої дози слід спочатку перевіряти частіше, а потім рідше (кожні 4-6 тижнів) шляхом забору крові (визначення INR). Тому цю процедуру можна використовувати для регулювання відповідної дози препарату та контролю за його впливом на згортання крові. У разі несподіваної події або втручання (наприклад, екстреної допомоги, хірургічного втручання тощо), очікуваний ефект антикоагулянтів також можна визначити з INR.

Як працює тест?

Сам тест - це простий аналіз крові, який не вимагає ніякої підготовки з боку пацієнта, а це означає, що перед ним можна їсти та пити. Однак, оскільки тест використовується в більшості випадків для перевірки ліків, які ви приймаєте, бажано пропустити антикоагулянт перед вимірюванням INR. Зазвичай це не вимагає особливої ​​роботи, оскільки кров береться вранці або вдень, і в більшості випадків ліки беруть пацієнти ввечері. Звичайно, ви повинні приймати ліки за ніч до ранкового кровотечі! Не пропускайте ліки через забір крові без відома лікаря!

Як можна оцінити результати? Що таке нормальне значення?

У здорових людей: Той, хто не приймає антикоагулянт, не є хворим на печінку і належить до здорової контрольної групи, має INR 1.

Якщо ви приймаєте антикоагулянт або маєте захворювання печінки: Якщо пацієнт отримує антикоагулянт кумаринового типу, час до згортання (ПІ) та його співвідношення до контрольної групи збільшуватимуться. Це означає, що крім прийому антикоагулянта, INR також збільшується. Оскільки час, необхідний для згортання крові, триває, можна запобігати утворенню тромбів. Подібним чином, значення INR зростає при захворюваннях печінки, оскільки не виробляється достатньо факторів, що допомагають згустку крові, тобто час, до якого тромби збільшуються (як і значення INR).

Під час прийому ліків метою є запобігання утворенню тромбів у схильному організмі. Для добре відрегульованого препарату значення INR перевищує 1. Суворі протоколи фіксують, який INR бажаний при прийомі антикоагулянтів типу кумарину. Результати слід завжди оцінювати індивідуально (наприклад, супутня захворюваність та вік також впливають на результат), але в основному рекомендований МНН повинен становити від 2 до 3 відповідно до основного захворювання (наприклад, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, фібриляція передсердь). Для деяких типів серцевих ключів (штучних ключів) це значення є більш прийнятним між 2,5-3,5.

Що це означає, якщо значення під час прийому антикоагулянта нижче або вище?

У пацієнта, який приймає антикоагулянт, INR 2-3 свідчить про те, що доза препарату є адекватною, пацієнт добре приймає її та впливає на препарат.

Якщо INR нижче 2, терапії недостатньо, тому немає належного захисту. Причин цього може бути кілька: або пацієнт не приймає ліки належним чином, або доза неправильна. У цьому випадку немає належного захисту від утворення тромбів, тому терапію потрібно коригувати.

Якщо INR вищий за бажаний, кров «занадто розбавлена», не згортається, і ризик кровотечі зростає. Навіть тоді терапію слід коригувати.

Що може знизити INR?

Серед поживних речовин овочі з високим вмістом вітаміну К (наприклад, помідори, брокколі, шпинат, салат) знижують INR. Це не означає, що це продукти з чорного списку, важливо лише вживати їх в помірних кількостях.

Що робить INR вищим?

INR також може бути вищим при застосуванні певних ліків, захворювань або певної їжі:

Багато антибіотиків, протизапальних препаратів (таких як ті, що містять ацетилсаліцилову кислоту), або, можливо, інший антикоагулянт можуть збільшити INR. Тому запитайте у лікаря, чи приймаєте ви якісь нові або тимчасові ліки!

Деякі захворювання також можуть спричинити зміни рівня INR (наприклад, захворювання печінки, захворювання щитовидної залози, лихоманка, діарея, хвороби нирок).

Алкоголь збільшує INR, а разом з ним і кровотеча.

Коли значення INR є високим

Якщо у пацієнта, який приймає антикоагулянт, спостерігається кровотеча (найчастіше носова кровотеча, але це може включати кровоточивість ясен, тривалі рани, що кровоточать, кров у калі або сечі, кровоточивість шкіри), зверніться до лікаря!

Оскільки згортання крові важче прийняти під час прийому антикоагулянта, МНР слід перевіряти перед кожною процедурою (наприклад, хірургічна операція, стоматологічна процедура), а ліки слід пропускати (якщо це вказують) або переводити на інші ліки, якщо це необхідно.

Як ми бачимо, прийом препаратів типу кумарину, а також моніторинг INR вимагає тонкого балансу та належної обережності. Однак з належною обережністю це може забезпечити надійний захист від утворення тромбів.

Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: д-р Ágnes Zsófia Ujj, лікар внутрішньої медицини, гематолог

Рекомендація до статті

Третя партія вакцин також надійшла до Угорщини.

Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)

Молекула трансферину - це глікопротеїн, що циркулює в крові, відповідальний за транспорт іонів заліза. Відомо кілька типів молекул трансферину.

Тромбастенія Гланцмана (тромбастенія Гланцмана) - різновид рідкісних спадкових кровотеч (гемофілія). Тромбоцити функціональні.