Вітамін К - поживна речовина, необхідна організму постійно в невеликих кількостях. Вітамін К необхідний для утворення багатьох факторів згортання, а також білка С і білка С. Ці молекули відіграють певну роль у формуванні тромбів при судинних травмах, а також у запобіганні надмірному утворенню тромбів. Дефіцит вітаміну К може призвести до посилення кровотечі та легко виникаючих синців. Вважається, що вітамін К також відіграє важливу роль у запобіганні втраті кісткової маси. Низький рівень вітаміну K пов'язаний з низькою щільністю кісткової тканини, і є дані, що адекватний рівень вітаміну K може покращити здоров'я кісток, одночасно знижуючи ризик переломів.
Відомо три типи вітаміну К:
- Вітамін К1 (філохінон або фітоменадіон) - це природний вітамін К, одержуваний з харчових продуктів, особливо зелених листових овочів, а також молочних продуктів та рослинних олій. K1 вважається "рослинною формою" вітаміну K, але також є комерційним засобом для лікування станів, пов'язаних із підвищеною кровотечею.
- Вітамін К2 (менахінон) виробляється бактеріями в нормальній флорі кишечника. Вони також здатні перетворювати K1 в K2. Вітамін K2 доповнює K1, що потрапляє з їжею для задоволення потреб організму.
- Менадіон не є природною, створеною людиною хімічною сполукою, яка використовується в деяких країнах як дієтична добавка завдяки активності вітаміну К. Це іноді називають вітаміном К3. В даний час добавки менадіону заборонені в США, оскільки вони потенційно токсичні для використання людиною.
Оскільки організм не в змозі виробляти достатньо вітаміну К, певну кількість слід приймати з їжею. Вітамін К міститься в найрізноманітніших продуктах харчування, і зазвичай він присутній у достатній кількості в звичайному харчуванні. Деякі приклади продуктів, що містять велику кількість вітаміну К на порцію, часто перевищують рекомендовану добову норму: зелені листові овочі (капуста, шпинат, салат) та інші овочі (брокколі, спаржа, брюссельська капуста, капуста). Інші джерела також включають вітамін K, такі як молочні продукти, крупи, рослинні олії та соєві боби. Як вітамін К1, так і К2, що надходять з їжею і виробляється організмом, розчиняються в жирі та зберігаються в жировій тканині та печінці. Дорослий організм зберігає достатньо вітаміну К приблизно на тиждень.
Дефіцит вітаміну К найчастіше спричинений недостатнім споживанням їжі, недостатнім засвоєнням та зменшенням зберігання через захворювання печінки, але також може призвести до зменшення вироблення вітаміну в кишечнику.
Часто виникає питання, чи слід тим, хто лікується антикоагулянтами варфарину/сикумару (Кумадін, Марфарин), уникати продуктів, багатих вітаміном К, і чи може обмеження цих продуктів збільшити ризик дефіциту вітаміну К?.
Варфарин призначають людям, які страждають тромбозом глибоких вен, серцево-судинними захворюваннями, щоб «розбавити» кров і запобігти утворенню тромбу. Лікар призначає антикоагулянтний препарат та вимірює протромбіновий час (PI) у міжнародних одиницях (INR), наскільки препарат agdag «розбавив» кров. Залежно від результату, дозу слід збільшувати або зменшувати, щоб забезпечити адекватність дози для запобігання утворенню тромбу, не викликаючи надмірної кровотечі.
Варфарин зменшує залежний від вітаміну К синтез факторів згортання в печінці. Таким чином, варфарин і вітамін К мають протилежні ефекти. Значне збільшення або зменшення кількості вітаміну К, який споживає людина, може вплинути на ефективність дози варфарину для запобігання утворенню тромбів, не викликаючи надмірної кровотечі. Тому замість того, щоб уникати продуктів, багатих вітаміном К, важливіше, щоб люди, які приймають варфарин, споживали таку їжу щодня. Завдяки цьому вони можуть отримати необхідний вітамін K, якщо постійно споживають рівну кількість продуктів, що містять вітамін K.
Симптоми та симптоми дефіциту вітаміну К можуть включати:
- великі синці також виникають внаслідок незначного удару
- кровотеча з носа або ясен
- підвищена кровотеча з ран, проколів та місць ін’єкцій або хірургічного втручання
- рясні менструальні кровотечі
- кровотеча з шлунково-кишкового тракту
- кров у сечі та/або фекаліях
- збільшення протромбінового часу (PI/INR)
У разі дефіциту вітаміну К у новонароджених ознаки та симптоми можуть бути подібними до перерахованих вище, але у більш важких випадках вони також можуть бути пов’язані з внутрішньочерепною (внутрішньочерепною) кровотечею.
Недолік вітаміну К підозрюється, якщо перераховані вище симптоми виникають у осіб високого ризику, які:
- хронічно недоїдають (неправильне харчування) або мають порушення всмоктування (порушення всмоктування)
- тривалий час лікувалися антибіотиками; антибіотики можуть вбивати бактерії, що сприяють виробленню вітаміну К2 в тонкому кишечнику.
- тяжкохворих, таких як хворі на рак або діаліз
Дефіцит вітаміну К зазвичай виявляється у разі несподіваних або надмірних кровотеч. У таких випадках протромбіновий час (PI/INR) є основним лабораторним дослідженням, яке проводиться для тесту на кровотечу. Якщо результат ІП затягується і підозрюється, що це пов’язано з низьким рівнем вітаміну К, вітамін К часто вводять пацієнту шляхом ін’єкцій. Якщо кровотеча зупиняється і ІП нормалізується, ми припускаємо, що причиною кровотечі був дефіцит вітаміну К.
Іноді у осіб із симптомами підвищеної кровотечі та синців можуть проводитись інші тести на згортання крові, такі як активований частковий тромбопластиновий час (APTI), тромбіновий час, кількість тромбоцитів, тест функції тромбоцитів, тести на фактор згортання, фібриноген, фактор фон Віллебранда та D -димер.
Вимірювання рівня вітаміну К у крові рідко використовується для визначення авітамінозу. Оскільки це не рутинний тест, його зазвичай проводять у довідковій лабораторії, а результат завершується через кілька днів.
Короткочасне лікування дефіциту вітаміну К зазвичай включає пероральне введення або ін’єкцію. Пацієнтам із хронічною хворобою може знадобитися довготривала або довічна добавка. Ефект вітаміну К зазвичай виникає через 2 - 5 днів після лікування.
Ускладнень, пов’язаних з високим рівнем природних форм вітаміну К (К1 і К2), поки не повідомляється. Ці форми мають низьку токсичність навіть при високих концентраціях. Однак водорозчинний вітамін К3 може бути токсичним, якщо його вводити у великих кількостях. Відомо, що К3 викликає гемолітичну анемію у немовлят, тому не використовується для лікування дуже молодих людей.
Вітамін K-залежні фактори згортання виробляються печінкою. Якщо хтось має хронічну хворобу печінки, якщо він має правильний вітамін К, він, можливо, не зможе виробляти достатній фактор згортання крові. Добавки вітаміну К можуть бути неефективними при сильно пошкодженій печінці.