Якщо у вас є захворювання або стан, що послаблює вашу імунну систему, ви збільшуєте ризик розвитку активного туберкульозу. Якщо ви були в тісному контакті з кимось, у кого діагностовано активний туберкульоз, або ви працюєте або живете в середовищі підвищеного ризику, можливо, ви деякий час жили в іноземній країні, де туберкульоз частіше зустрічається. Іноді їх також можуть попросити зробити це як частину дошкільного закладу або роботи до початку роботи (наприклад, як вчителя, вихователя дитячого садка або медичного працівника).
Зразок не потрібен. Розчин невеликої кількості очищеного білкового екстракту (PPD) вводять під верхній шар шкіри, всередині передпліччя.
Для цього тесту не потрібна підготовка зразків.
Що ми розслідуємо?
Туберкульоз (туберкульоз) - це захворювання, спричинене бактеріальною інфекцією. Інфекція може вражати багато органів, але в першу чергу вражає легені. Захворювання, також відоме як рак легенів, туберкульоз, спричинене Mycobacterium tuberculosis, часто є фатальним захворюванням протягом тисячоліть.
ТБ може спричинити приховану інфекцію або активне, прогресуюче захворювання. Близько 90% заражених туберкульозом осіб здатні пригнічувати ріст збудника, обмежуючи туберкульозну інфекцію кількома клітинами в організмі. Бактерії неактивні в цих клітинах, але все ще живі. Пацієнт не хворий, не має симптомів і не інфікований, однак у нього або вона є «прихована туберкульозна інфекція». Якщо імунний захист людини згодом ослабне з будь-якої причини, розповсюдження латентно присутніх туберкульозних бактерій може відновитись і призвести до активної туберкульозної хвороби. Активний туберкульоз викликає симптоми у пацієнта і може поширюватися на інших через респіраторні виділення, такі як мокрота (слина або слиз), кашель, чхання, сміх або вдихання повітря (аерозолі).
Якщо тест позитивний, проводяться додаткові дослідження на ознаки активного туберкульозу.
Як проводиться відбір проб?
Відбір проб не потрібен, тест проводиться на шкірі пацієнта. У осіб, потенційно інфікованих туберкульозом, очищений білковий екстракт (PPD), що містить антигени туберкульозних бактерій, але ніяких живих бактерій не використовується для індукції шкірної реакції гіперчутливості (червоний, помітна опуклість).
Медичний працівник протирає спиртом внутрішню частину передпліччя і дає шкірі висохнути. Потім він вводить невелику кількість розчину PPD безпосередньо під верхній шар шкіри шприцом 1 см 3 і тонкою голкою. При правильному виконанні на місці ін’єкції утвориться невеликий, заповнений рідиною вузол, схожий на сечовий міхур. Місце ін’єкції слід залишати чистим і не натискати. Це місце буде оглянуто членом медичного персоналу через 48 та/або 72 години, щоб визначити, чи спостерігається там місцева реакція.
ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання або турбуєтесь під час взяття крові, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові, Як допомогти дітям з медичними тестами та як допомогти людям похилого віку під час медичних оглядів.
Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає уявлення про процес підготовки та обробки мазків крові та горла.
Як застосовується тест?
Шкірний тест на туберкулін не є загальновживаним скринінговим тестом, він використовується лише для скринінгу певних груп, таких як:
· Особи із захворюваннями або станами, що послаблюють імунітет, такі як люди, які живуть з ВІЛ або СНІДом, які є більш вразливими до туберкульозної інфекції.
· Люди, які живуть у людних умовах, таких як будинки, школи та пенітенціарні установи.
· Медичні працівники та інші особи, які можуть зайнятись тісними контактами з хворими на активний туберкульоз.
· Ті, хто був у тісному контакті з кимось, хто має активний туберкульоз.
· Ті, хто прибув з чужої країни або якийсь час проживав у країні, де туберкульоз може бути набагато частіше.
Шкірний тест на туберкулін також іноді застосовується для оцінки того, наскільки ефективно працює імунна система людини, і як звичайний тест під час початку навчання в школі чи початку роботи.
Оскільки мати може передати туберкульоз своєму плоду, вагітних жінок іноді обстежують, але є деякі ризики, які потрібно обговорити з лікарем.
Шкірний тест на туберкулін допомагає діагностувати приховану туберкульозну інфекцію до того, як вона переросте в активне захворювання. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас активний туберкульоз, вам можуть знадобитися додаткові дослідження, такі як рентген грудної клітки та посів AFB (кислотостійка паличка) для підтвердження діагнозу.
Шкірний тест на туберкулін використовується для спостереження за особливо вразливими пацієнтами (як правило, щорічно). Якщо вони отримають позитивну реакцію, вони також проведуть інші тести, такі як рентген грудної клітки, щоб виявити ознаки активного захворювання.
Коли лікар просить обстеження?
Ваш лікар попросить вас зробити тест на туберкулінову шкіру, якщо ви хочете обстежити пацієнта на наявність прихованої туберкульозної інфекції. Особи високого ризику можуть вимагати тестування щороку - або тому, що вони самі хворіють на ослаблення їх імунної системи, або тому, що вони працюють або живуть поблизу людини з високим ризиком.
Шкірний тест на туберкулін (Манту) не використовується для скринінгу загальної популяції (оскільки туберкульоз є відносно рідкісним), але часто проводиться людям, які приєднуються до вразливих груп, наприклад, навчаються в коледжі, стають викладачами або медичними працівниками.
Оскільки туберкульоз є респіраторним збудником і поширюється через респіраторні виділення, може знадобитися шкірний тест, якщо людина була в тісному контакті з пацієнтом, у якого діагностовано активний туберкульоз (хоча зазвичай це приблизно 6 тижнів після контакту з пацієнтом та початку інфекції). тест позитивний) або якщо ви були в іноземній країні, де туберкульоз поширений.
Тестування на туберкулін не слід проводити особам, які раніше мали позитивні результати, оскільки вони набагато частіше розвивають важку місцеву реакцію.
Що означає результат?
Результат зазвичай оцінюється через 48 чи 72 години медичним працівником, оглядаючи місце ін’єкції на передпліччі. Результат є позитивним, якщо на місці ін’єкції спостерігається червона, помітна кругова область. Розмір (діаметр) набряклої круглої ділянки, що виступає з поверхні («утворена»), визначає, чи є ураження значним чи ні, і це можна віднести до прихованої туберкульозної інфекції. Розмір, який вже вважається позитивним, варіюється залежно від стану здоров'я та віку людини. У дітей, людей похилого віку та пацієнтів із важким ослабленим імунітетом (наприклад, СНІД) шкірний тест може призвести до незначної, уповільненої реакції або навіть негативної реакції.
Негативний результат може означати, що ви ще не стикалися з туберкульозом або тест здавали занадто рано; потрібно близько 6 тижнів, щоб тест став позитивним після зараження. Якщо ваш лікар хоче підтвердити негативний результат, можливо, вам повторять туберкулінову пробу.
Позитивний результат може бути обумовлений прихованою або активною туберкульозною інфекцією, або рідко випадки, коли тест виявляється хибнопозитивним.
Позитивні результати можуть бути отримані у тих, хто отримав вакцинацію БЦЖ (паличка Кальмета - Герена). (Ця вакцина не використовується в США, але часто регулярно вводиться в інших країнах, де туберкульоз частіше зустрічається.)
Позитивні результати повинні супроводжуватися іншими тестами, такими як рентген грудної клітки, щоб пролити світло на будь-яку активну туберкульозну інфекцію. Якщо ваш лікар підозрює активну туберкульозну інфекцію, ви можете попросити посів AFB (кислотостійкої бактерії) для підтвердження діагнозу.
Що ще мені потрібно знати?
Якщо ваш шкірний тест позитивний, вам не потрібно здавати його знову. Позитивна реакція залишатиметься позитивною, а реакція на повторний шкірний тест, швидше за все, стане більш серйозною - до такої міри, що вимагає медичної допомоги. Навіть негативна реакція може супроводжуватися помірним болем, свербінням або почервонінням. Однак якщо тест не проводився за правилами професії, його слід повторити.
Ви не можете відповісти на тест на туберкулін (Манту), якщо нещодавно перенесли вірусну інфекцію; або вакциновані „живою” вакциною проти, наприклад, кору, паротиту, вітрянки або грипу; або має перенесений активний туберкульоз або іншу бактеріальну інфекцію; або лікується імунодепресантом, таким як кортикостероїди.