Якщо тест ANA (антинуклеарних антитіл) позитивний, а пацієнт має скарги та симптоми, які можуть викликати підозру на СЧВ. Сюди входять тривала втома і відчуття слабкості, біль, що свідчить про артрит в одному або декількох суглобах, метеликоподібне почервоніння в носі та щоках, а також підвищена світлочутливість. Якщо вони підозрюють хворобу, можливо, варто регулярно проходити обстеження для моніторингу захворювання.

проти

Зразок крові, взятий з ліктьової вени руки.

Спеціальна підготовка не потрібна.

Антитіло проти dsDNA належить до групи аутоантитіл (антинуклеарні антитіла, ANA), які утворюються проти компонентів ядра. Антитіла зазвичай допомагають організму боротися з інфекціями. Однак аутоантитіла не сприяють захисту організму, але представляють ненормальний тип антитіл, що є наслідком розладу імунної системи. Це пояснюється тим, що аутоантитіла зазвичай створюються тоді, коли імунна система не може розрізнити „власні” та „не власні” структури, або коли вона вважає білки (або інші речовини), що утворюють ваше власне тіло, небезпечними. Це призводить до того, що імунна система помилково атакує здорові клітини у власному тілі, що призводить до пошкодження тканин та органів організму. Як випливає з назви, антитіла до дсДНК націлені на спадкову речовину (ДНК), що знаходиться в ядрі клітин. Тест на антитіла до dsDNA може виявити присутність цих аутоантитіл у крові.

Хоча антитіла до dsDNA можуть бути присутніми в менших кількостях при ряді різних захворювань, високий рівень сироватки крові в першу чергу піднімає діагноз СЧВ. СЧВ - це системне аутоімунне захворювання, яке вражає різні тканини та органи тіла, такі як нирки, суглоби, судини, шкіру, серце, легені та мозок. Тестування антитіл до dsDNA, поряд з іншими лабораторними дослідженнями, може допомогти діагностувати СЧВ та диференціювати захворювання від інших аутоімунних захворювань.

Одним із серйозних ускладнень СЧВ є вовчаковий нефрит, який характеризується запаленням нирок - яке може спричинити появу білка в сечі або призвести до високого кров’яного тиску або навіть ниркової недостатності. Передумова захворювання полягає в тому, що циркулюючі в організмі аутоантитіла зв’язуються зі своїм антигеном і вивільняються з кровообігу і відкладаються в нирках. Високий рівень антитіл до dsDNA (титр) у крові пацієнта з вовчаковим нефритом, як правило, свідчить про активне запалення та пошкодження нирок.

Як проводиться відбір проб?

Кров забирається через голку, введену в ліктьову вену руки.

Яка підготовка необхідна для тесту?

Спеціальна підготовка не потрібна.

Результати тесту на антитіла до dsDNA в першу чергу корисні для діагностики СЧВ у осіб з антинуклеарними антитілами (ANA) та симптоматичним захворюванням.

Антитіла до дволанцюжкової ДНК (dsDNA) належать до групи антинуклеарних антитіл (ANA) і зазвичай з’являються в організмі, коли імунна система не в змозі правильно розрізнити “власні” та “не власні” структури. Антинуклеарні антитіла можуть зв’язуватися з різними компонентами ядра. Антитіла до dsDNA зв’язуються насамперед зі спадковим матеріалом, і, отже, їх наявність може призвести до пошкодження певних органів і тканин. Поява антитіл до dsDNA в крові, швидше за все, свідчить про СЧВ.

По-перше, тест ANA зазвичай проводять, коли у пацієнта є підозра на аутоімунне захворювання. Хоча результат цього тесту є позитивним у 95% людей із СЧВ, ми можемо отримати подібні результати у багатьох інших станах. Виявлення антитіл до дсДНК може наблизити її до діагностики, оскільки це відбувається переважно при СЧВ. На жаль, однак лише 50-70% пацієнтів із СЧВ реагують позитивно, а це означає, що негативний результат тесту не виключає наявності СЧВ. Якщо хтось має позитивний результат ANA, виявлення антитіл до dsDNA може допомогти визначити, чи може СЧВ бути найбільш вірогідним діагнозом серед багатьох аутоімунних захворювань із подібними симптомами.

Антитіла до дсДНК часто тестують разом з іншими аутоантитілами, які також допомагають у розпізнаванні СЧВ. Прикладом такого аутоантитіла є анти-Sm (аутоантитіло Сміта), яке також належить до групи антинуклеарних антитіл. Анти-Sm антитіло є одним із витяжних ядерних антигенів (ENA) і часто визначається разом з іншими членами групи в групі ENA. Залежно від клінічної картини та інших захворювань, що виникають, ваш лікар може також попросити додаткові тести аутоантитіл, щоб виключити інші аутоімунні захворювання, які можуть виникнути, або визначити певні підгрупи СЧВ. Наприклад, часто запитуються аутоантитіла до гістону (що вказує на індукований ліками вовчак) або панель антифосфоліпідних антитіл.

Виявлення антитіл до dsDNA також може допомогти контролювати активність захворювання після встановлення діагнозу СЧВ. Це пов’язано з тим, що для СЧВ характерні періодичні спалахи, в цьому випадку симптоми посилюються, а потім через деякий час хвороба знову стихає. Як правило, рівень антитіл до дсДНК підвищується незадовго до спалаху і знову знижується паралельно з послабленням. Все це також допомагає на ранньому етапі виявлення та подальшого спостереження за можливими ускладненнями захворювання, особливо з вовчаковим нефритом. Вовчаковий нефрит - це дуже серйозне ускладнення СЧВ, яке може призвести до запалення і навіть до постійного пошкодження нирок через випадання в осад та відкладення комплексів, утворених аутоантитілами та їх антигенами. У цьому випадку в сечі з’являється білок, підвищується кров’яний тиск або навіть нирки перестають працювати.

Антитіла до dsDNA потрібні вашому лікареві, якщо ваш пацієнт підозрює СЧВ на основі симптомів вашого пацієнта або інших результатів тесту та має позитивний результат на ANA - особливо якщо імунофлуоресцентне забарвлення ANA є "однорідним" або "дрібно гранульованим". Можливі симптоми СЧВ включають:

  • Біль у м'язах
  • Біль, що свідчить про артрит в одному або декількох суглобах (але запалення не пошкоджує суглоб)
  • Червона пляма (еритема метелика) на обличчі, часто нагадує метелика за формою, що розширює крила до щік, сидячи на носі
  • Лихоманка або тривала, але не дуже висока температура
  • Тривале відчуття втоми
  • Фоточутливість шкіри
  • Втрата волосся та втрата ваги
  • Оніміння або поколювання в руках і ногах
  • Запалення та наслідки пошкодження певних органів (часто вражаючи нирки, легені, серце, перикард, центральну нервову систему та судини).

Виявлення антитіл до dsDNA може також вимагати регулярних інтервалів від лікуючого лікаря для моніторингу активності захворювання та випадкових спалахів у пацієнтів із СЧВ. Можливо, варто повторити через короткий час, якщо перший результат тесту був негативним на момент постановки діагнозу, але симптоми зберігаються, і клінічна картина настійно говорить про СЧВ.

Результат виявлення антитіла проти дсДНК можна оцінити залежно від історії хвороби пацієнта, скарг та результатів інших тестів, особливо інших тестів на аутоантитіла.

Велика кількість анти-анти-dsDNA-антитіл у крові є вагомим аргументом для постановки діагнозу СЧВ. Зазвичай дуже високі значення можна виміряти під час або незадовго до початку захворювання. Якщо у пацієнта є позитивний результат антитіл до dsDNA та симптоми СЧВ, пацієнт частіше має СЧВ. Ймовірність захворювання особливо висока, якщо крім антитіл проти dsDNA присутні антитіла проти Sm.

Антитіла до високих рівнів (високих титрів) дсДНК, виявлені під час тестування на СЧВ, як правило, вказують на наявність запалення та пошкодження нирки. Низький рівень антитіл до дсДНК вважається негативним, але не повністю виключає наявність СЧВ. Це пов’язано з тим, що лише близько 50-70% пацієнтів отримують позитивний результат тесту. Аутоантитіла до дсДНК можуть також з’являтися при інших аутоімунних захворюваннях (як правило, у низьких або помірно підвищених кількостях). Ці захворювання включають, наприклад, синдром Шегрена або змішані захворювання сполучної тканини.

Існує ряд різних лабораторних методів для виявлення антитіл до дсДНК, деякі з яких є напівкількісними. Значна кількість лабораторій застосовує дуже надійну та чутливу процедуру - метод ІФА.

Антитіла до dsDNA також можуть з'являтися при таких захворюваннях, як хронічний гепатит, первинний біліарний цироз або інфекційний мононуклеоз. Вони також можуть виникати з деякими лікарськими засобами (такими як прокаїнамід та гідралазин). У таких випадках виявлення антитіл до dsDNA, як правило, не потрібно.

Окрім виявлення антитіл проти дволанцюжкової (дволанцюжкової) ДНК, існує також тест на виявлення антитіл проти одноцепочечної ДНК. Цей тест вимагається набагато рідше і не виявляє сильної асоціації з наявністю СЧВ, але може проявлятися при інших аутоімунних захворюваннях.

Група ANA складається з декількох антинуклеарних антитіл. Якщо тест ANA негативний, це означає, що жодного з аутоантитіл у групі немає. Оскільки анти-анти-dsDNA-антитіла також належать до групи ANA, крім негативного результату ANA, недоцільно проводити роздільне виявлення анти-dsDNA-антитіл.

Крім лабораторних результатів, лікар ставить діагноз захворювання, враховуючи симптоми та історію хвороби пацієнта. Однак симптоми часто дуже невизначені, чітко не вказують на певне захворювання і можуть незабаром зникнути, щоб згодом не повернутися знову. На ранніх стадіях захворювання лабораторні дослідження теж не завжди позитивні, саме через хвилеподібний характер аутоімунних захворювань. Іноді, через місяці або навіть роки після перших тестів, доступні лише результати тестів, які викликають підозру на СЧВ (або якесь інше аутоімунне захворювання).

Хоча СКВ сьогодні неможливо вилікувати, симптоми та ускладнення захворювання можна добре вилікувати або навіть запобігти. Хоча у більшості пацієнтів час від часу може спостерігатися загострення захворювання, загострення, як правило, включають лише помірні симптоми і можуть бути навіть безсимптомними періодами.

Ні. Як тільки організм почне виробляти антитіло проти дсДНК, це антитіло буде присутнє протягом усього нашого життя. Однак кількість антитіл може коливатися в широких межах і навіть падати до дуже низьких рівнів.

Зміна способу життя на аутоантитіла не впливає. Вони в першу чергу вказують на наявність або тяжкість аутоімунного захворювання. Однак зменшення їх кількості в деяких випадках може свідчити про успіх терапії.

Для проведення тесту потрібне відповідне обладнання, яке доступне лише в деяких лабораторіях. Зазвичай кров крові слід направляти в таку лабораторію для виявлення антитіл до дсДНК.

Виявлення аутоантитіл потрібно лише в тому випадку, якщо хтось має симптоми, що свідчать про аутоімунне захворювання. Більшості людей ніколи не доведеться тестувати на наявність антитіл до дсДНК у крові.