Що ми розслідуємо?
Тест на протромбіновий час (PI) вимірює, скільки часу потрібно для утворення згустку у зразку крові. В організмі процес згортання включає низку послідовних хімічних реакцій. Одним із останніх етапів є перетворення протромбіну в тромбін. Протромбін є одним із факторів згортання, що виробляються печінкою. Тест PI оцінює однорідну функцію цих факторів, а також здатність організму утворювати згусток протягом розумного часу.

тести

Результат тесту PI, як правило, вимірюється в секундах і порівнюється зі значеннями здорових людей. Оскільки реагенти (хімічні речовини), що використовуються для проведення тесту PI, різняться залежно від лабораторії (навіть з часом в одній лабораторії), нормальні значення також коливаються. Для стандартизації результатів комітет ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) розробив і рекомендував використовувати Міжнародне нормалізоване співвідношення (INR) у пацієнтів, які отримують антикоагулянтні препарати для синкумару або варфарину. INR - це розрахункове значення, яке коригує зміни в реагентах PI і дозволяє порівняти результати різних лабораторій. Більшість лабораторій повідомляють як про PI, так і про INR. Однак використання INR не рекомендується для експресії ІП у пацієнтів, які не отримують антикоагулянти.

Як проводиться відбір проб?
Зразок крові можна взяти голкою, введеною у вену руки, а іноді і з кінчика пальця.

ПРИМІТКА. Якщо ви боїтеся будь-яких медичних або лабораторних досліджень, відчуваєте нездужання під час взяття крові або турбуєтесь, рекомендуємо прочитати наступні статті під час підготовки: Впоратися з болем, пов’язаним з тестом, Поради щодо взяття крові тести, Як допомогти дітям з медичними тестами та Як літнім людям пройти медичний огляд.

Що відбувається з візерунком? Короткий візит до лабораторії дає письмове уявлення про процес підготовки та обробки кров’яного та горлового секрету.

Як застосовується тест?
Оскільки результати тестів PI та INR (PI/INR) показують, що здатність до згортання крові є достатньою, вони підходять для вивчення як кровотечі, так і тенденцій згортання крові. Одним із загальних застосувань є контроль ефекту антикоагулянтів, таких як напр. синкумар або варфарин. Ці антикоагулянти перешкоджають утворенню тромбів, тому їх призначають довгостроково пацієнтам, які неодноразово відчувають недостатню згортання крові. Лікування також включає тих, хто переніс інфаркт, інсульт та тромбоз глибоких вен (MVT). Як профілактичний засіб антикоагулянтну терапію можна застосовувати у пацієнтів із штучним клапаном серця, а також у пацієнтів, які готуються до великої операції. Слід ретельно контролювати антикоагулянт, щоб підтримувати баланс між запобіганням утворенню тромбів та спричиненням небажаної кровотечі.

Коли лікар просить обстеження?
Якщо ви приймаєте антикоагулянти, ваш лікар регулярно перевірятиме ваш ІМ/МН, щоб переконатися, що призначене ліки працює належним чином і чи ваш ІП підвищився належним чином. Частота тестування не встановлена, але її слід проводити через відповідні проміжки часу, щоб продемонструвати ефективність лікування. (Тобто чи піднімався час згортання до терапевтичного рівня без надмірних кровотеч або синців.)

Тест PI також може бути призначений пацієнту, який не приймає антикоагулянти. Зазвичай пацієнта перед операцією перевіряють на розлад кровотечі або перевіряють властивості згортання крові.

Що означає результат?
Якщо ми подивимось лише на тест PI, результат залежить від методу, реагенту та використовуваного вимірювального пристрою. На додаток до результату PI, більшість лабораторій надають Міжнародну нормалізовану норму (INR). Як правило, INR пацієнта, який отримує антикоагулянт, повинен становити 2,0-3,0, як відповідне антикоагулянтне лікування. У деяких пацієнтів з високим ризиком коагуляції INR вищий, приблизно Має бути 2,5-3,5. Тривалий або збільшений протромбіновий час, збільшення INR означає, що крові потрібно занадто довго, щоб згортатися. Якщо хтось не приймає антикоагулянти і їх ІП все ще триває, необхідне подальше тестування для встановлення причини.

Що ще мені потрібно знати?
Багато продуктів харчування, наркотики та алкоголь можуть вплинути на результати тесту PI/INR. Взагалі, антибіотики, аспірин та циметидин підвищують PI/INR. Навпаки, анестетики, оральні контрацептиви та замісна гормональна терапія, а також вітамін К, як у полівітамінних, так і в рідких харчових добавках, зменшують ПІ. Деякі продукти (наприклад, яловича та свиняча печінка, зелений чай, брокколі, нут, капуста, зелень ріпи та соєві продукти) містять велику кількість вітаміну К, що призводить до зниження результатів ПІ. Результат тесту PI може бути правильно інтерпретований лікарем лише в тому випадку, якщо він знає про всі ліки та їжу, які пацієнт вживав до тесту.

1. Чи можна проводити тест PI вдома?
Так. На ринку є деякі пристрої, якими пацієнти можуть користуватися вдома. У той же час, для домашнього вимірювання необхідно ретельно опанувати знання, пов’язані з обстеженням, яке тісно включає підготовку пацієнтів, знання можливостей помилок та певний ступінь інтерпретації результатів. Неякісно проведене вимірювання або неправильно витлумачений результат може призвести до серйозних наслідків!

2. Чи повинен я робити це щодня в один і той же час?
Зазвичай не потрібно вимірювати свій PI/INR у певний час доби. Однак важливо приймати антикоагулянтні ліки щодня в один і той же час, щоб підтримувати постійний рівень. Якщо ваш лікар збільшує або зменшує вашу дозу, можливо, вам доведеться ще раз перевірити свій ІП протягом одного дня, щоб оцінити вплив зміни дози на ваш ІП/МНО. (Це не негайний ефект.)

3. Мій показник PI іноді змінюється, але мій лікар не змінює дозування мого ліки. Чому?
На результат PI впливають різні сполуки. Будь-який із вищезазначених препаратів або, наприклад, деякі сечогінні та протиалергічні засоби впливають на результат вимірювання. Деякі продукти, такі як яловича та свиняча печінка, зелений чай, брокколі, нут, капуста, зелень ріпи та соєві продукти знижують ПІ завдяки високому вмісту вітаміну К. Техніка забору крові та труднощі з забором крові також можуть вплинути на результат тесту. Якщо ваш лікар сумнівається у стабільності вашого ІП/МНО, ви можете частіше перевіряти результат.