(Ілюстрація фото)
Джерело: profimedia.sk
(Ілюстрація фото)
Джерело: profimedia.sk
Гематома може бути небезпечною для деяких людей.
Якби ми бігали до лікаря з кожним синцем, він, мабуть, з часом посинів би від гніву, що ми зловживаємо системою охорони здоров’я. Але бувають і інші синці.
Просто постукайте молотком пальцем, і у нас синець. Або вставити лікоть на рукоятку, результат однаковий. Наступного дня важко згадати, як ми придумали пляму на шкірі. Але бувають і набагато гірші синці. Ми говорили про це з MUDr. Ладіслав Веселий, доктор філософії, заступник завідувача відділення травматологічної хірургії Університетської лікарні в Братиславі.
Чому синяк синій?
Коли ми вдаряємося, сила різна і може пошкодити шкіру та підшкірні судини. Вони розриваються, кров виходить з крові і просвічує шкіру. Він поступово вбирається і одночасно змінюється його колір. Отже, зовсім неправда, що синці, як правило, мають лише синій колір, спочатку він також може бути червоним, пізніше жовтим, фіолетовим.
Мало сили, трохи синця. Велика сила, великий синець. Ця логіка стосується і медицини?
Можливо, було б доречніше говорити не про синці, а про синці, оскільки синці, як правило, є лише їх супутнім ефектом. Все залежить від інтенсивності травми та характеру людини. За синцем завжди потрібно шукати виділення крові, і це може відбуватися в підшкірній клітковині, м’язах, а також у глибших структурах або порожнинах. Тож, скажімо, у животі чи грудях, але також і в голові, що є найгіршим варіантом. При банальних травмах пошкоджуються капіляри та найменші котушки, тоді як при більш важких також пошкоджуються вени та артерії.
Люди кажуть, що синці можуть «ходити» по тілу. Я ляпаю плечем, і лікоть стає синім. Я падаю на дупу і маю сині стегна. Це правда?
Це правда і пов’язано з гравітацією. У тонкій підшкірній клітковині гематома поширюється між м’язом і шкірою в нижчі положення, «стікаючи вниз». Тож якщо хлопець впаде йому на дупу, як ви вже сказали, його нога насправді може посиніти. А якщо вдарить плечем, то рукою.
Скільки часу потрібно для зливання крові з поглинаючої посудини? Коли синчик зникає?
Її слід зникнути через три тижні. Однак все залежить від того, скільки крові вийшло з кровоносної судини. Будь то кілька крапель, два децилітри або літри. Існують різні мазі та ліки, які можуть прискорити загоєння. Однак це також залежить від того, де знаходиться тромб, та від стану здоров’я та віку пацієнта. У м’язах хороший обмін речовин, тобто він швидше зникає, повільніший на щиколотці, де переважно лише сухожилля. Люди похилого віку зазвичай втрачають більше часу, мають «паперову шкіру», іноді синці видно більше місяця.
У кожному виді спорту потрібно бути обережним. Тупий удар по нозі може призвести до розриву судини.
Літр крові? Зрештою, це дуже багато!
Іноді може бути і більше. При важких травмах мокрота вражає не тільки шкіру та підшкірну клітковину, але і м’язи аж до кістки. Таке крововилив є масивним, є важким станом, і спочатку воно навіть не повинно проявлятись як «синяк», який з’явиться пізніше. Наприклад, у нас були хокеїсти, які зіткнулися з колегою на льоду і вдарили його коліном у стегно. До речі, спортсмени називають це конем. Це важка тупа травма, коли навіть більші судини мають тенденцію до розриву, створюючи в балі "кульку" крові, що містить до двох літрів рідини. Потім повітряна куля може натиснути на велику посудину, і вся кінцівка, як правило, не зламана. Це вимагає хірургічного втручання. Найгірше, якщо така травма зачіпає голову. Якщо у нього є «повітряна куля» в м’язах стегна, куди рости, у мозку є простір, закритий черепом. Тиск концентрується на мозку і виштовхує його через спинномозкову рідину. Такі пацієнти, звичайно, мають ризик смерті.
Однак тиск на велику судину в кінцівці також не віщує нічого доброго.
Потрібна ангіографія, судинне обстеження, під час якого ми діагностуємо ступінь травми. Якщо бідна велика вена або артерія, пацієнту потрібна реконструктивна судинна хірургія. Якби ми просто чекали, що буде далі, він легко втратив би свою кінцівку і врешті-решт своє життя. Стиснута посудина запобіжить припливу крові, до якої можна додати згусток крові та закупорити решту. Але може бути і навпаки, дрібні спіралі капіляра порушені, і кров тече лише по артерії. М'язам не вистачає харчування.
Багато людей побоюються, що синці можуть їх побити. Вони мають рацію?
Гематома може бути небезпечною для деяких людей. Для тих, хто страждає, скажімо, на діабет або має проблеми зі згортанням судин або крові. Звичайно, це небезпечніше для людей похилого віку, ніж для молодих та здорових. Тромб, згусток крові, може бути досить маленьким, але також розміром з горошину, іноді набагато більшим. Це пов’язано з внутрішньосудинним згортанням крові, використовується для утворення там, де кровотік сповільнюється. Справа не в секундах чи хвилинах, а в годинах чи днях. У таких випадках пацієнт повинен лягти з піднятою кінцівкою і настоювати препарат, щоб розчинити згусток. Однак мені здається занадто сміливим стверджувати, що "синці могли когось побити". Так, згусток викликає проблеми залежно від того, що засмічено. Кінцівка там, де вона утворилася, набрякла. Це можна порівняти з річкою, яку ми запрудили - вода впадає в навколишні гілки, вона піднімається. Маленькі згустки можуть спричинити дрібні інфаркти, великі - другу смерть.
Що таке друга смерть?
Якщо великий тромб, іноді 5 х 2 сантиметри і більше, рухається по кровоносній судині, він досягає серця, серце підштовхує його в легені під великим тиском. Насправді вся внутрішня частина шматочка кровоносної судини опиняється там і викликає легеневу емболію. Ти справді вмираєш за кілька секунд, хапаєшся за груди і падаєш.
Великі синці часто пов’язані з травмою м’язів або переломами кісток.
Хіба ми не зайшли занадто далеко від синців? Ми ні про що інше не говоримо?
Ні, тому що ми сказали, що синець був пов’язаний із синцями. Питання лише в тому, про яку шкоду йде мова. Однак це може взагалі не пов’язано з розміром синця. Не можна сказати, що якщо вона більша, скажімо, у двадцять разів двадцять сантиметрів, це небезпечно. Це не повинно бути, як і менший може бути більш небезпечним. Наприклад, якщо у людини після удару опухає і грубіє нога, їй мало про що думати чи чекати, що буде далі із синцем. Вам потрібно звернутися до лікаря.
Поки що ми говорили про синці як про якийсь закритий світ. Однак, коли людина падає, вона зазвичай тере шкіру, і це відкритий світ.
Це, звичайно, ще гірше, оскільки мікроби легко потрапляють всередину тіла через пошкоджену шкіру. Потертості та кровотечі, як правило, йдуть рука об руку, і ця комбінація небезпечна, оскільки кровотеча є ідеальним середовищем для розмноження бактерій. Ну, а якщо це зникає в глибших структурах, це ще гірше.
Можна уявити ще гірший варіант, потрійну комбінацію стирання, розтягнення зв’язок, перелому.
Кістки добре харчуються, тому кровотеча з кісткових судин досить масивна. Коли до цього додається кровотеча в м’язі, певні синці, мабуть, найменше турбуватимуть пацієнта.
Ми вже згадували хокеїстів. Інші найпоширеніші адепти таких травм?
Велосипедисти. Протягом сезону вони один за одним доставляють їх до лікарні тут, у Братиславі, і поширені великі тупі поранення. Літні фігуристи теж роблять те саме. Нам часто доводиться приймати їх, навіть якщо вони нічого не зламали, щоб ми могли провести сонографічне дослідження та відстежувати подальший розвиток травми. Іноді вони приходять до нас поодинці через два-три дні, коли помічають, що їх синці все ще збільшуються. Причиною, як правило, є зламана котушка, яка все ще «цвірінькає» кров в навколишні тканини. Лижники до нас дістаються менше, переважно лише після того, як їх перевозять із лікарень Татр або Ліптова на операцію. Особливу категорію становлять байкери, які падають на землю з великою швидкістю. У цьому випадку шкіра може від’єднатися від м’язової оболонки, створюючи порожнину, яка наповнюється кров’ю. Зазвичай це вимагає хірургічного втручання.