Медичні обстеження на аутизм, синдром Аспергера та поширені розлади розвитку
д-р Вільям Шоу, доктор філософії Директор лабораторії Великих рівнин
Опис
Аутизм загальновизнаний як професіоналами, так і батьками як розлад поведінки. Це означає, що діагноз заснований на спостереженні за поведінкою, а лікування зосереджено на поліпшенні поведінкових аспектів. Однак зростаюча група людей усвідомлює, що існує не менш важливий біомедичний компонент цього розладу, який не слід залишати без уваги, коли планується лікування людей із аутистичним спектром. Хоча необхідність визнання біомедичних тестів повинна бути визнана, батьки та медичні працівники можуть бути недостатньо проінформовані про різноманітність доступних тестів та про те, як вирішити, які тести будуть найбільш підходящими для дитини чи дорослого з розладами.
Наступні рекомендації щодо тестування ґрунтуються на моєму 20-річному досвіді на посаді директора лабораторії Великих рівнин, лабораторії, яка протестувала понад 150 000 пацієнтів із порушеннями спектру аутизму. Ці рекомендації також базуються на досвіді, який я мав зі своєю 25-річною пасербицею Пауліною, у якої діагностували аутизм та синдром Ретта.
Тести на алергію
Тести на алергію зазвичай досліджують кров на наявність специфічних антитіл, званих імуноглобулінами, які включають кілька класів, найбільш відомими з яких є: імуноглобуліни Е (IgE) та імуноглобуліни G (IgG). Хоча це допомагає у певних випадках, коли у дітей висип або сильні симптоми протягом декількох хвилин після вживання певної їжі, тест на харчову алергію IgE, як видається, має обмежену цінність для більшості людей з РАС.
Більшість дітей з РАС мають IgG-алергію на білки пшениці та молока, а не антитіла IgE; на жаль, це єдиний тест на харчову алергію, який пропонує більшість лабораторій. Найкориснішим тестом для людей із аутистичним спектром є комплексний тест на харчову алергію IgG. Найпоширеніші продукти харчування, що викликають аномальну реакцію у дітей та дорослих у межах E.A. це коров’яче молоко, сир, йогурт, пшениця, ячмінь, жито, крупи та соя.
Скринінг на целіакію
Целіакія - ще одна поширена хвороба непереносимості пшениці, частота якої 1: 150 серед людей європейського походження. Не виявлено, що частота цієї хвороби вища серед хворих з аутистичного спектру, ніж серед загальної популяції, хоча люди з аутичного спектра страждають нею зрідка. Целіакія може бути підтверджена наявністю антитіл до ферменту кишкової трансглютамінази, який бере участь у біохімічному процесі глютену. Ймовірно, було б вигідно розглянути цю можливість перед тим, як виводити глютен з раціону, оскільки його доведеться повторно вводити перед проведенням будь-яких тестів із значними результатами.
Тест на алергію на дихання
Алергія на повітряно-крапельні частинки відома як респіраторна алергія, і всупереч тому, що відбувається з харчовою алергією, ці алергії потрібно перевіряти за допомогою тестів IgE. Одними з найпоширеніших алергенів є цвіль, пилок, шерсть котів та собак, птахи та пил. Дитина-аутист пережила дуже важку поведінкову реакцію, коли певний учитель зайшов у клас, за допомогою тестів було виявлено, що ця дитина мала алергію на котів. У вчителя вдома було багато котів, і волосся прилипало до одягу, що викликало алергічну реакцію дитини, тому вони перевели дитину в інший клас і, таким чином, припинили її алергічні реакції.
Тест на органічні кислоти на дефіцит дріжджів, клостридій та поживних речовин
Одним із найпоширеніших факторів, що виявляються при аутизмі, є поширення Candida, яка є членом сімейства дріжджових, тобто різновидом гриба. Ліки, що використовуються для лікування дріжджів та грибків, відомі як протигрибкові засоби. Більша частина Candida виявляється в кишечнику, однак вона іноді потрапляє в кров і навіть виявляється в крові дітей-аутистів за допомогою дуже чутливого тесту, який називається ПЛР, який вимірює ДНК Candida. Відомо близько десятка видів Candida, але трьома найпоширенішими є Candida albicans, Candida parapsilosis та Candida krusei.
Є багато причин, що виправдовують лікування проліферації Candida, з одного боку, надмірна Candida пригнічує перетравлення поживних речовин, їх всмоктування в кров та вироблення вітамінів, необхідних для оптимального здоров'я. Крім того, Candida виробляє багато токсичних похідних, таких як гліотоксини, які можуть пошкодити імунну систему. Нарешті, клітини Candida можуть виробляти травні ферменти, такі як протеази та фосфоліпази, які руйнують кишкову стінку, дозволяючи неперетравленим молекулам їжі проходити та витікати в кров, що призводить до більшої кількості алергій.
Кандиду можна виявити, виростивши зразок стільця в чашці Петрі або вимірявши кількість хімічних речовин, що виробляються в кишечнику. Ці похідні можна виміряти за допомогою тесту на органічні кислоти сечі (ПАО), який, крім іншого, також виявляє деякі генетичні проблеми з метаболізмом, харчові дефіцити та інші фактори. Ці хімічні речовини або продукти бродіння поглинаються капілярами в стінці кишечника, відомими як ворітні вени. Ці капіляри транспортують ці продукти бродіння до печінки, де вони розподіляються по крові, потім нирки фільтрують кров, яка містить ці продукти, а ті, в свою чергу, виводяться із сечею.
Важливо пам’ятати, що тести на стілець часто не виявляють присутності Candida, коли в кишечнику є велика кількість антитіл IgA, ці антитіла IgA прилипають до клітин дріжджів і стримують їх ріст у чашці Петрі, навіть якщо в кишечнику вони може рости і спричиняти вже описані проблеми. Така ситуація може призвести до помилково негативного результату.
Клостридії та аутизм
Рівень токсичності ртуті та інших важких металів
Ртуть - метал, який часто зустрічається в нашому середовищі. Ртуть може потрапляти в навколишнє середовище під дощем чи вітром, або через дії людини. На додаток до ртуті з тимерозалу у вакцині, до інших джерел ртуті, які забруднюють людей, належать стоматологічні амальгами, які становлять 50% ртуті, та риба, така як тунець та марлін.
Ртуть існує переважно у двох формах - органічній та неорганічній. Неорганічна ртуть складається з металевої ртуті та неорганічних сполук ртуті, званих «солями». Металева ртуть рідка при кімнатній температурі. Це блискучий матеріал, який несуть термометри, і його часто змішують із сріблом для отримання амальгами. Ртуть також використовується в лужних батареях. До органічних сполук ртуті належать метилртуть, етилртуть, фенілртуть. Метилртуть походить з неорганічної ртуті і утворюється мікроорганізмами в навколишньому середовищі і, можливо, мікроорганізмами в кишковому тракті. Метилртуть надзвичайно токсична навіть при мінімальних контактах. Одного разу слідчий отримав 3 краплі цієї ртуті в рукавичках, і наслідки були критичними. Як вказує попередній приклад, слід уникати впливу ртуті будь-якою ціною.
Важливо відзначити, що симптоми отруєння ртуттю досить схожі на діагностичні симптоми аутизму. Батьки дитини з порушеннями розвитку та м’язовим розладом зв’язалися зі мною, оскільки результати їхньої дитини показали високий рівень ртуті у волоссі та крові. Батьки зазначили, що дитина їла лосось і тунець п’ять-шість разів на тиждень. Хоча риба є чудовим джерелом жирних кислот, більша риба має значну кількість метилртуті. Американське агентство з харчових продуктів і медикаментів - FDA - рекомендує вагітним жінкам не вживати певну рибу з високим вмістом ртуті. Оскільки метилртуть розчинна, вона також може міститися в похідних риб'ячого жиру. Ртуть також використовувалася як протигрибковий засіб у фарбі до 1992 року. Це означає, що кожен, хто живе в старому будинку, де фарба руйнується, піддається впливу ртуті, а також свинцю.
Ртуть у пломбах вагітної жінки також може бути значним джерелом ртуті для дитини, що розвивається в утробі матері. Етилртуть, найчастіше застосовуваний консервант у вакцинах, також використовується в інших продуктах, таких як: рідина для контактних лінз, назальні спреї та очні та вушні краплі.
Аналіз металів
Важкі метали можуть мати комбіновані ефекти, оскільки вплив декількох металів на низьких рівнях може бути настільки токсичним, як вплив одного металу на високому рівні. Метали, що виявляються на підвищеному рівні у дітей та дорослих з аутизмом та ПТД, включають уран, ртуть, кадмій, миш’як, свинець та алюміній. Волосся - це найпростіший зразок для аналізу, оскільки важкий метал, такий як ртуть, може бути в 250 разів вищим, ніж у крові. Однак використання волосся для аналізу металу є суперечливим. У деяких дослідженнях рівень дітей з аутизмом був нижчим, рівним або вищим, ніж діти, які вважаються нормальними. Незважаючи на це, я думаю, що аналіз волосся може бути дуже корисним у багатьох випадках. Якщо цей тест негативний, слід перейти до випробувального тесту з хелатируючим агентом. Лікування засобом DMSA - це, мабуть, найефективніше лікування для людей з аномальними показниками.
Аналіз металів у волоссі також є хорошим показником дефіциту корисних елементів, таких як йод, селен, магній та літій. Дефіцит літію досить часто зустрічається у дітей з аутизмом та у матерів дітей з аутизмом. Нестача літію може зробити людину набагато більш сприйнятливою до отруєння ртуттю.
Використання порфіринового тесту корисно при оцінці тестів на важкі метали. Високий вміст свинцю та ртуті пов’язаний з високим рівнем порфірину у щурів та людей. Хелатування видаляє важкі метали і призводить до зниження значень порфірину.
Значення всебічного аналізу
Багаторазові аналізи можуть бути дуже корисними для виявлення найбільш значущих біохімічних відхилень та для зосередження лікування на найбільш необхідних ділянках. Хоча успіх біомедичного лікування серед дітей-аутистів може відрізнятися, я хотів би виділити історію, яка віщує можливий успіх, який може статися в кожному конкретному випадку. 12 років тому сім'я з Туреччини одягла мене зі своїм сином у важкий аутизм. Батьки наполягали на проведенні кожного з тестів, наданих лабораторією. Я порадив їм, що деякі тести можуть трохи зачекати, щоб фінансове навантаження було не таким великим, проте батьки не прийняли мою пропозицію і наполягали на проведенні кожного з аналізів. У хлопчика було кілька важких алергій, кандида, клостридії, імунодефіцити та токсичність важких металів. Через два роки я отримав лист від батьків про те, що їхній син пройшов терапію, яку рекомендують тести. Їх син повністю одужав, він навіть відвідував школу, не потребуючи репетитора чи академічної допомоги, і пару років тому я відвідав цю сім'ю з їх одужалим сином, який особисто подякував мені. Цей досвід дуже задовольнив.
Аналізи в цій статті були корисними для людей з різним ступенем аутизму. Є й інші тести, які можуть бути дуже корисними для людей з аутизмом будь-якого віку.
Що стосується батьків та медичних працівників, то надзвичайно важливо надати комплексний підхід до лікування та дослідити, чи сприяють біомедичні/біохімічні агенти симптомам аутизму. Тільки тоді ми можемо кинути виклик проблемам, пов’язаним з поведінкою людей в аутистичному спектрі.
Щоб переглянути всі доступні тести, відвідайте таке лабораторне посилання: натисніть тут