Якщо скарги на рефлюкс, викликані діафрагмальною грижею, зберігаються на додаток до консервативного лікування (антациди, зміна способу життя), хірургічне лікування діафрагмальної грижі може принести стійке поліпшення. Зараз цю операцію проводять лапароскопічно за допомогою пристроїв, що вводяться через маленькі отвори.

Статті в цій темі - Відсічна грижа

Діафрагмальна грижа - це коли шлунок розміщується над діафрагмою, яка розділяє грудну клітку і черевну порожнину, між діафрагмами, які неправильно закриваються. Це супроводжується рефлюксом шлункової кислоти в стравохід кожного разу. Рефлюкс кислоти викликає скарги, як правило, біль за грудиною, пекуче, їдке почуття, гіркуватий присмак у роті, але також може спричинити осиплість голосу та рідко навіть астматичні симптоми.

Велика діафрагма (значна частина шлунка, рідко вся може бути в грудях) вимагає місця в самій грудній клітці за рахунок легенів та серця і може спричинити задишку. Порожнеча шлунка в грудях порушується, що може включати порушення ковтання та блювоту. Тривалий рефлюкс шлункової кислоти може спричинити ураження слизової оболонки стравоходу та, можливо, рак стравоходу.

Діафрагмальна грижа не заживає сама по собі, лише за допомогою хірургічного втручання

Скарги, викликані діафрагмальною грижею, можуть бути полегшені антацидами, такими як напр. з інгібіторами протонної помпи. В результаті цих препаратів, хоча рефлюкс і не припиняється, вміст рефлюксу не буде кислим, а отже, викликає менше скарг.

Ви також можете прийняти ліки, що допомагають спорожнити шлунок, і це може допомогти полегшити симптоми, якщо ви частіше їсте і не їсте і не п'єте протягом двох годин перед сном, оскільки лежачи може сприяти зворотному потоку, який може бути більш вираженим в повний шлунок. Підняття голови ліжка може навіть допомогти в боротьбі з зворотним потоком.

Що ми можемо очікувати?

Якщо у вас є скарги на максимально консервативне лікування діафрагмальної грижі або рефлюксної хвороби, або якщо пацієнт не хоче приймати антацид протягом усього життя, може бути розглянута операція.

У сучасній сучасній хірургії ця операція проводиться лапароскопічно. Це так звана хірургічна процедура для замкової щілини, що означає, що ми можемо проводити операцію, не відкриваючи черевну порожнину, за допомогою камери та маніпуляційних пристроїв, що вводяться через маленькі отвори.

Метою операції є запобігання рефлюксу шлункової кислоти, рефлюксу і тим самим позбавлення від симптомів. У разі успішної хірургічної операції ліки, які раніше приймали назавжди, можна не використовувати, а симптоми, описані вище, можна назавжди або навіть назавжди зняти. Ураження слизової, викликані рефлюксом, зворотне, ризик прогресування до злоякісної пухлини усувається.

Операція вважається помірною операцією, приблизно. він триває півтори години і, звичайно, проходить під наркозом. Рідко виникають ускладнення, найпоширенішим з яких є тимчасове або рідше більш стійке утруднення ковтання. Рідко у випадку сотень оперативних втручань бокові травми та черевна кровотеча можуть трапитися раз і назавжди, через що може знадобитися конверсія, перетворення лапароскопічної хірургії на відкриту хірургію та розкриття черевної порожнини. У разі всіх замкових операцій та лапароскопічних операцій може статися несподівана ситуація, напр. через анатомічну патологію, яка вимагає відкритої операції з міркувань безпеки.

Процедура лапароскопічної операції на діафрагмі

Лапароскопічна камера та маніпуляційні пристрої вводяться в черевну порожнину через невеликі розрізи, опущені в черевну стінку. Зазвичай потрібно 5 таких маленьких отворів, роблять чотири надрізи розміром 1 см і півтора сантиметра.

Через перший отвір вводиться голка з тупим кінчиком (Червона голка), за допомогою якої ми надуваємо черевну порожнину вуглекислим газом, яка виконує роль у просторі черевної порожнини місця, де ми можемо оперувати та маніпулювати. Після збільшення отвору навколо цього пупка вводять так званий порт діаметром 1 см і через нього вводять камеру, яка також має джерело світла, після чого зображення живота на моніторі відображається. Потім допоміжні отвори опускають і вводять отвори в черевну порожнину за допомогою камерного зображення, оглядаючи око, щоб уникнути небажаних пошкоджень збоку. Ми представляємо пристрої через ідеально обрані 4-5 невеликих отворів. Ліву частку печінки тримають подалі від хірургічної області за допомогою опори віяла, вставленої з правого боку. Додаткові пристрої вводяться через інші допоміжні отвори.

Ми відвідуємо і розтинаємо діафрагми, також розтинаємо частину шлунка, розташовану в грудній клітці, об’їжджаємо її і поступово втягуємо назад у черевну порожнину, одночасно розчиняючи спайки і спайки. Нижня третина стравоходу також достатньо “мобілізована” для розміщення в черевній порожнині. Важливо, щоб нижня частина стравоходу могла зручно потрапити в черевну порожнину, під діафрагму, оскільки саме тут ми плануємо виготовити манжету, яка запобіжить зворотному потоку та зворотному звороту кислого вмісту пізніше у вигляді клапана .

Частина шлунка, звернена до селезінки, також оточена і мобілізована шляхом подачі та закриття кровоносних судин, що ведуть до селезінки. Діафрагма, між якою стравохід зазвичай переходить від грудної порожнини до черевної порожнини, стискається швами, завдяки чому отвір у діафрагмі має ідеальні розміри, а стравохід може зручно проходити крізь стінку з їжею у зв'язку з ковтанням. Верхній лівий відділ шлунка (очне дно) відтягується за стравохід і з’єднується 3 швами спереду, щоб створити манжету навколо нижньої частини стравоходу. Роль цієї манжети полягає у запобіганні зворотному відтоку кислоти.

хірургія

В ідеалі стравохід - це вулиця з одностороннім рухом, через яку стінка потрапляє в шлунок, але при цьому не відбувається зворотного потоку кислоти. Ця манжета працює як клапан, дозволяючи ковтати, але запобігаючи зворотному відтоку кислоти. Цьому сприяє кілька механізмів, в яких різниця тисків між черевною та грудною порожниною відіграє роль, яка тепер діє в потрібному місці завдяки шлунку та відділу стравоходу, розміщеному назад у черевній порожнині, і допомагає запобігти зворотному потоку.

Після операції на діафрагмі

Лікар відповідає тиждень тому його прооперували з приводу переривної грижі, лапроскопічно. Чи те, що я зараз переживаю, є нормальним? Відповідь доктора Яноша Плоша

На що слід звернути увагу після операції?

Після хірургічного втручання може спостерігатися тимчасово дискретне розлад ковтання протягом декількох днів, максимум до 1-2 тижнів. Тож важливою порадою є уникати ковтання більших укусів після операції. Ми не можемо ковтати хлібні крихти або більші шматки м’яса одночасно, оскільки вони можуть застрягти. Їжу слід їсти подрібненою, добре розжовувати перед ковтанням.

М'язи стравоходу швидко адаптуються до змінених умов, і труднощі з ковтанням зникають. У разі більш серйозних проблем з ковтанням протягом тривалого часу слід проконсультуватися з лікарем. У цьому рідкісному випадку їх розширюють у звуженій області за допомогою дзеркального відображення, тобто, швидше за все, вони не потребують хірургічного втручання.

Після всього цього в ідеалі травлений стравохід заживає, скарги зникають і ліки можна припинити.

Джерело: WEBPeteg
Наш лікар - доктор Ласло Орош, хірург та гастроентеролог

Рекомендація до статті

Що викликає захворювання, яке також називають алергією на воду? Симптоми та лікування.

Біль у нирках може бути викликаний запаленням, проблемами кровопостачання або травмами.

У виклику «Один мільярд кроків» Всесвітньої асоціації трансплантацій органів Угорщина налічує 86 команд, 384 учасника та близько.

Діафрагма може розвинутися в будь-який час життя, але це також може бути вродженим розладом, при якому діафрагма є аномальною при народженні.

Європейський та Всесвітній день донорства та трансплантації органів - у суботу, 3 жовтня. З цієї нагоди Асоціація угорських трансплантацій органів (MSZSZ).

Діафрагма (гіатусна грижа або hernia diaphragmatica) - це стан, при якому шлунок є діафрагмою, яка розділяє черевну та грудну порожнини.